男性早泄,男性早泄的分类

一、男性早泄的原因

　　（一）心理因素

　　１）焦虑和抑郁

　　因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。

　　①婚前的仓促性交常在心情紧张下进行，力求快速射精（早泄）的条件反射一旦形成，即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。

　　②性交次数过少，一旦性交引起过分强烈的性兴奋（交感神经兴奋）而容易提早射精（早泄）。

　　③人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽，造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。

　　④缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。

　　⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等。

　　２）手淫恶习

　　由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成早泄的习惯。

　　３）疲劳过度

　　体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活，也容易发生早泄。

　　（二）病理因素

　　１）身体素质的差异

　　早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。可能由于血中睪酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。

　　２）引起交感神经器质性损伤的疾病

　　如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。

　　３）生殖器官的疾病

　　阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起；精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。

二、男性早泄的分类

　　1.原发性早泄

　　原发性早泄少见，难以诊断。特点是：

　　(1)第一次性交出现；

　　(2)对性伴侣，没有选择性；

　　(3)每次性交都发生过早射精。

　　2.继发性早泄

　　继发性早泄是后天获得的早泄，有明确的生理或者心理病因。特点是：

　　(1)过早射精发生在一个明确的时间；

　　(2)发生过早射精前射精时间正常；

　　(3)可能是逐渐出现或者突然出现：

　　(4)可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病[9]或者心理疾病等。

　　3.境遇性早泄

　　国内也有学者将此类早泄称为自然变异性早泄。此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程，具体特点是：

　　(1)过早射精不是持续发生，发生时间没有规律。

　　(2)在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常，这点不是诊断的必要条件。

　　4.早泄样射精功能障碍

　　此类患者射精潜伏时间往往在正常范围，患者主观上认为自己早泄，此类早泄不能算是真正的病理过程，通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。此类早泄的特点是：

　　(1)主观认为持续或者非持续射精过快；

　　(2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑；

　　(3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长；

　　(4)在将要射精时，控制射精的能力变低；

　　(5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。

三、男性早泄的预防措施

　　1.夫妻双方要正确地学习掌握有关性的知识，了解男女之间性反应的生理性差异，消除误会，适当掌握性生活中的必要性技巧。

　　2.避免*放纵，情思过度，克服过度手淫的不良习惯，做到房事有节，起居有常。

　　3.射精时间的长短没有统一的标准，一般认为2~6分，但更短的时间内射精亦属正常范围，只要双方感到满足就是成功，不能以时间长短来作衡量的标准。

　　4.不宜轻卒地滥服“壮阳药”。

　　5.偶然出现早泄，女方理应安慰、谅解、关怀男方，温柔体贴地帮助男方克服恐惧、紧张、内疚心理，切忌埋怨、责怪男方。

　　6.积极治疗可能引起早泄的各种器质性疾病，从根本上避免早泄的发生。

　　7.处理协调好人际关系，家庭关系，以及夫妻关系，保持心情舒畅，努力营造好温馨、良好的家庭氛围和幽静的性生活环境。

　　8.每次性交不要有紧张、焦虑心理，越紧张越想着“今晚可不能早泄”，结果由于强化了心理暗示反而更容易早泄。

四、男性早泄的治疗方法

　　一、早泄西医治疗

　　（一）心理治疗

　　早泄的心理治疗不是一个人的事，夫妻双方应共同作出努力。早泄心理治疗主要分析导致早泄的精神因素，然后进行心理疏导，使之消除病因，以建立正常的射精条件反射。

　　A、双方从性心理上理解了这种由婚前性行为引发的性功能障碍成因之后，应有意识地从减少夫妻生活频率入手，摆脱从前建立的不良性心理模式。

　　B、在新建性心理模式时，夫妻从做情人、做初恋情人开始，回顾爱情历程，走访恋爱之路。然后在安全、温馨的家庭氛围里双方从头开始，充分享受生活之美。

　　C、妻子特别要像恋爱时那样精心打扮自己，充分调动和重新培养丈夫对自己的新鲜感。

　　D、以后的夫妻生活中，妻子要有意地与丈夫保持一种距离感，切不能有求必应，让丈夫继续强化新的性心理和性生理信号。

　　（二）行为治疗

　　(1)反复训练，加强对射精的控制

　　通过妻子对阴茎有素的反复训练，以延缓射精紧迫感，提高射精阈值。

　　A.动-停-动间断式性交法：在性交活动中，男性当有射精预感时，立即停止阴茎的提插，把阴茎留在阴内，女性在性兴奋时阴道扩张，阴茎头没有接触阴道壁，可以降低龟头的刺激而降低性兴奋，等到射精预感完全消失，再行性交活动。如此反复间断式性交，可以防止早泄。

　　B.捏挤法：此法为非药物性治疗早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，缓解射精的紧迫感，增强性的兴奋性，改善射精的反射状态，重建或恢复正常的射精时间。捏挤法男女双方都可进行，但由女方进行比由男方单独进行效果更好。

　　C.物理疗法：腰骶部超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴等也可辅助治疗。

　　D.下拉阴囊和睾丸法：在性交活动中，男性在射精预感到来时，可见阴囊收缩。睾丸提高，此时可通知女方用手轻轻将男性的阴囊和睾丸向下牵拉，这样可降低男性性兴奋，以延缓射精的时间，达到防治早泄的效果。

　　E.采用避孕套性交法：男性戴用避孕套进行性交，可以减轻阴茎的摩擦，从而降低男性性兴奋的敏感性，延长性交时间，避免早泄。

　　(2)改变性交动作，调整性交时间，延长前奏

　　①改换为女上式或侧位性交，由于省力、动作幅度小、刺激弱，可延长性交时间。

　　②延长事前爱抚，缩短女方达到高潮所需时间的措施：如事先以冷毛巾敷裹阴茎和阴囊，男方就能从容竭尽爱抚，待到女方已充分兴奋时，男子再徐缓地进入反应状态，可抑制早泄。平常洗澡时，用凉水与温水反复刺激睾丸，可起到锻炼性能力的作用。

　　③调整性交时间，如改在清晨醒后性交，精力充沛；先睡一觉后性交，避免紧张;当晚二次同房，时间肯定延长；先手淫射精，不应期过后再性交，也能延长时间。

　　（三）药物治疗

　　主要有局部麻醉药物和选择性五羟色胺再摄取抑制剂，两种药物。

　　1、局部麻醉药物治疗

　　局部应用麻醉剂，可降低阴茎头敏感性，延迟射精潜伏期，对射精快感不会产生不良影响。

　　用法：可在性交前20到30分钟时，涂抹于阴茎头及其周围敏感区。局部麻醉药可导致少数患者，因阴茎麻木而无法勃起。性交时可使用避孕套，或阴茎清洗，以避免局部麻醉药扩散至阴道壁内，导致伴侣感觉麻木。禁用于对成分有过敏的患者或伴侣。

　　2、选择性五羟色胺再摄取抑制剂

　　选择性五羟色胺再摄取抑制剂因可延迟射精而被用于早泄的治疗。常用的药物包括：达帕西汀，帕罗西汀，氟西汀，和舍曲林。药物剂量分别为，帕罗西汀20到40毫克，舍曲林，25到200毫克。

　　还有患者报告性欲减退，性快感缺失，不射精症，和勃起困难。一般应用六～八周后尝试减药，但是不要突然停止服用药物，以防止发生撤药综合症，其特征有震颤样症状，恶心，头晕等。

　　3、五型磷酸二酯酶抑制剂

　　如西地那非、他达拉非等可改善勃起功能，联合应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂比单独应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂效果更好。

　　（四）手术治疗

　　如上述治疗均无效，也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植入手术。由于手术治疗有一定的创伤性，医生和患者在选择手术治疗前，应持谨慎态度。

　　1、阴茎背神经远端部分切除术

　　是在局麻下，在阴茎背部冠状沟皮肤上做横切1cm～2cm，剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经，除中心部神经分支外，根据阴茎神经分布多少，决定切除远端神经的根数，以部分降低其敏感度。缝合切口，术后1周即可恢复，20天可行房事。

　　2、阴茎假体植入手术

　　二、早泄中医治疗

　　1、辨证论治

　　中医认为脏虚不固是早泄的主要病机，邪扰精关是基本特点，故治疗以补虚固涩、祛邪固精为基本原则。

　　肾气亏虚型

　　[主要证侯]早泄、精液清稀、性欲减退、遗精、阳痿、腰膝酸软、小便清长，或小便不利，手足不温，精神萎靡，面色无华，舌质淡苔白，脉沉细。

　　[治法]温补肾气，固精止泄。

　　[方药]赞誉丹加减或固精丹1号方。(经验方)。

　　2、单方验方

　　金樱子酊：金樱子100克，党参、续断、淫羊藿、蛇床子各50克，白酒2500毫升，将药物放如酒中密封半个月后服用，每日两次，每次饮用20毫升，10天为一个疗程。适用于肾气亏虚型早泄。

　　3、按摩疗法

　　临睡前按摩，每晚睡觉前用手按压关元，气海，中极等穴位。点按会阴法，牵拉法等都有一定疗效，需要在女方的配合下治疗疗效更佳。

　　4、外治疗法

　　运用龟头涂药法，中药熏洗法可以降低龟头的敏感性，以达到治疗目的。另外还有灌肠法，敷脐法，外洗法都可配合使用以提高疗效。