结肠癌患者的早期症状 结肠癌应该要及早治疗

一、结肠癌早期症状

　　1、腹部包块

　　50%左右的结肠癌患者可发现腹部包块，系癌肿或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，某些包块可随肠管有一定的活动度，而晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。

　　2、大便习惯的改变

　　右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘;而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随病情的发展而不断加重。此外，若癌肿位置较低，还可出现排便不畅和里急后重的感觉。

　　3、粪便带血或粘液

　　右半结肠癌时，出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性;而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混，约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。

　　4、消化道症状

　　表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作;而左半结肠癌时，多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。

　　5、中毒症状

　　常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为着。

二、结肠癌对患者的危害

　　1、由于结肠癌的癌肿细胞破溃失血，毒素被吸收，从而导致了患者发生贫血、发热、疲乏、消瘦、以及浮肿等症状。结肠癌给患者带来最主要的危害表现就是以贫血、消瘦最为明显。

　　2、左半结肠的肠腔较为狭小，粪便经过后变得非常粘稠，并已成形，而且发生在这个部位的癌症为侵润型癌。由于肠腔为环状狭窄，因此患者会较早的出现肠梗阻的现象，严重的时候还会出现急性梗阻。

　　3、右半结肠肠腔较宽大，粪便经过后变得非常稀，而且结肠血运、淋巴丰富、吸收能力强等。癌肿细胞大多为软癌，很容易发生破溃、坏死，从而导致出血感染。在临床上主要以中毒症状为主，严重的时候可出现肠梗阻表现。

　　得了结肠癌对患者的身体健康和日常生活都产生了很大的影响，很多病人都觉得结肠癌是不治之症。生活中应该要多注意。

三、预防结肠癌注意事项

　　1、保持健康的饮食习惯，应多吃山芋、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。

　　2、多喝牛奶，补充钙剂及维生素。已经有证据表明，补充钙剂和维生素A、C、D、E能够降低患有大肠癌的风险。

　　3、保持健康的生活方式。适当锻炼身体，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

　　4、如有结直肠癌的高危因素存在，如家族性结肠癌或息肉病、溃疡性结肠炎、肠腺瘤等，应定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。

　　5、便血往往是结直肠癌病人的第一个症状，其次是大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹痛、腹泻。

　　一旦出现结肠癌的早期症状，应及时到医院进行肠镜检查，以免耽误病情。

四、结肠癌的详细治疗

　　1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌。

　　2.根治手术(结肠癌根治术)：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。

　　3.腹腔镜结肠癌根治术。

　　4.姑息手术(结肠癌姑息切除术、短路或造口术)：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的结肠癌患者。

　　标准住院日为14-21天。

　　术前肠道准备：为减少术后吻合口瘘等并发症的发生，术前必须做好肠道准备。

　　饮食：如无结肠梗阻，术前3d服无渣饮食、前ld禁食，同时给予补液，以维持水电解质平衡。

　　药物：常规使用甲硝唑0.4g，3/d;新霉素l.0g，2/d，术前ld使用。不建议3d法肠道准备。

　　肠道：术前12～24h口服复方聚乙二醇电解质散2000～3000ml.或口服甘露醇法。也有术前ld口服泻药，如蓖麻油、硫酸镁或番泻叶液等。除非疑有肠梗阻，目前临床七较少采用反复清洁灌肠的肠道清洁方法。

　　预防性抗菌药物选择与使用时机：

　　抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

　　手术日为入院第≤7天：

　　1.麻醉方式：全麻或连续硬膜外麻醉。

　　2.手术耗材：吻合器和闭合器(肠道重建用)。

　　3.术中用药：麻醉常规用药。

　　4.术中病理：冰冻(必要时)。

　　5.输血：视术中情况而定。

　　6.手术方法

　　①右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长15～20cm的回肠末段，做回肠与横结肠端端或端侧吻合。对于结肠肝曲的癌肿，除上述范围外，须切除横结肠和胃网膜右动脉组的淋巴结。行右半结肠癌根治术时必须注意右侧输尿管及十二指肠降部的损伤，肿瘤较大时更应注意。

　　②横结肠切除术：适用于进展期横结肠癌或胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌及十二指肠癌侵犯横结肠须行联合切除者。肠管切除范围为肝曲到脾曲的全部横结肠，须游离结肠肝曲及脾曲，并切除全部大网膜.胰腺被膜，于根部结扎切断结肠中动静脉及右、左结肠动静脉的第一分支，并清除相应血管旁的一、二、三站各组淋巴结。肿瘤切除后行结肠端端吻合术。若肿瘤偏向肝曲或脾曲，则有时不必强行横结肠切除，避免张力过大，而行右半结肠切除或左半结肠切除术。行横结肠切除应注意在游离脾曲时防止脾损伤及对合系膜时勿使十二指肠空肠曲受压，造成术后梗阻。

　　③左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌。切除范围包括横结肠左半、降结肠，并根据降结肠癌位置的高低切除部分或全部乙状结肠，然后做结肠间或结肠与直肠端端吻合术。应注意勿损伤左侧输尿管，游离脾曲时勿造成脾损伤出血，以及对合系膜时勿使十二指肠空肠曲受压，引起术后梗阻。

　　④乙状结肠癌的根治切除术：要根据乙状结肠的长短和癌肿所在的部位，分别采用切除整个乙状结肠和全部降结肠，或切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠，做结肠直肠吻合术。术中应注意勿损伤左侧输尿管，如需游离脾曲时，注意勿损伤脾脏造成大出血。该部手术可应用吻合器或双吻合器进行，此时应取截石位。

　　⑤并发急性肠梗阻的手术：应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当的准备后，早期施行手术。右侧结肠癌做右半结肠切除一期回肠结肠吻合术。如患者情况不许可，先做盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除。如癌肿不能切除，可切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，一般应在梗阻部位的近侧做横结肠造口，在肠道充分准备的条件下，再二期手术行根治性切除。对肿瘤不能切除者，则行姑息性结肠造口。

　　⑥不能做根治术的手术原则：肿瘤局部侵润广泛，或与周围组织、器官固定不能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路手术，也可做结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。