结肠癌分期的分类标准是什么 结肠癌有哪些症状

一、结肠癌分期

　　(一)大体形态分型

　　根据大体形态，可将结肠癌分为肿块型、浸润型和溃疡型三类。

　　1、肿块型

　　肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。

　　2、浸润型

　　浸润型肿瘤环绕肠壁并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。

　　3、溃疡型

　　是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。 肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。

　　(二)组织学分型

　　根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类。

　　1、腺癌

　　多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。

　　2、粘液癌

　　癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。

　　3、未分化癌

　　未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。

　　(三)临床分期

　　结肠癌的临床分期传统上采用的是Dukes分期，此外还有TNM分期，但由于Dukes分期早已被广泛采用，使TNM分期难以推广。

　　1、Dukes分期

　　Ⅰ期(Dukes A期)

　　A0期：癌局限于粘膜。

　　A1期：癌局限于粘膜下层。

　　A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。

　　Ⅱ期(Dukes B期)

　　病变侵及浆膜，或周围组织和器官，但尚可一并切除。

　　Ⅲ期(Dukes C期)

　　C1期：伴病灶附近淋巴转移。

　　C2期：伴供应血管和系膜切缘附近的淋巴结转移。

　　Ⅳ期(Dukes D期)

　　D1期：伴远处脏器转移。

　　D2期：伴远处淋巴转移(如锁骨上淋巴结转移等)，或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。

　　D3期：伴腹膜广泛扩散，无法全部切除者。

　　D4期：病变已广泛浸润邻近器官无法切除者。

　　2、TNM分期

　　原发肿瘤(T)分期

　　TX：原发肿瘤无法估计。

　　T0：临床未发现肿瘤。

　　Tis：原位癌。

　　T1：肿瘤侵及粘膜下。

　　T2：肿瘤侵及肌层。

　　T3：肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。

　　T4：肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。

　　区域淋巴结(N)分期

　　NХ：区域淋巴结情况不详。

　　N0：无区域淋巴结转移。

　　N1：结肠或直肠周围有1～3个淋巴结转移。

　　N2：结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。

　　N3：任何直肠上血管旁淋巴结转移。

　　远处转移(M)分期

　　MХ：有无远处转移不详。

　　M0：无远处转移。

　　M1：有远处转移。

二、结肠癌早期的症状

　　1、腹部包块

　　50%左右的结肠癌患者可发现腹部包块，系癌肿或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，某些包块可随肠管有一定的活动度，而晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。

　　2、大便习惯的改变

　　右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘;而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随病情的发展而不断加重。此外，若癌肿位置较低，还可出现排便不畅和里急后重的感觉。

　　3、粪便带血或粘液

　　右半结肠癌时，出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性;而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混，约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。

　　4、消化道症状

　　表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作;而左半结肠癌时，多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。

　　5、中毒症状

　　常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为着。

三、结肠癌对患者有哪些危害

　　1、由于结肠癌的癌肿细胞破溃失血，毒素被吸收，从而导致了患者发生贫血、发热、疲乏、消瘦、以及浮肿等症状。结肠癌给患者带来最主要的危害表现就是以贫血、消瘦最为明显。

　　2、左半结肠的肠腔较为狭小，粪便经过后变得非常粘稠，并已成形，而且发生在这个部位的癌症为侵润型癌。由于肠腔为环状狭窄，因此患者会较早的出现肠梗阻的现象，严重的时候还会出现急性梗阻。

　　3、右半结肠肠腔较宽大，粪便经过后变得非常稀，而且结肠血运、淋巴丰富、吸收能力强等。癌肿细胞大多为软癌，很容易发生破溃、坏死，从而导致出血感染。在临床上主要以中毒症状为主，严重的时候可出现肠梗阻表现。

　　得了结肠癌对患者的身体健康和日常生活都产生了很大的影响，很多病人都觉得结肠癌是不治之症。但患者应该积极治疗才好。

四、预防结肠癌的注意事项

　　1、保持健康的饮食习惯，应多吃山芋、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。

　　2、多喝牛奶，补充钙剂及维生素。已经有证据表明，补充钙剂和维生素A、C、D、E能够降低患有大肠癌的风险。

　　3、保持健康的生活方式。适当锻炼身体，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

　　4、如有结直肠癌的高危因素存在，如家族性结肠癌或息肉病、溃疡性结肠炎、肠腺瘤等，应定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。

　　5、便血往往是结直肠癌病人的第一个症状，其次是大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹痛、腹泻。

　　一旦出现结肠癌的早期症状，应及时到医院进行肠镜检查，以免耽误病情。