老年性便秘怎么引起的 诱发老年性便秘的原因

一、诱发老年性便秘的原因

　　1、主要是由于老年人腺体老化，唾液、胃液、肠液等分泌减少，以及肠张力减退、蠕动减慢，致使粪便在肠道通过时间长，过多的水分被吸收，大便变干不易排出。

　　2、老年人膈肌、腹肌、提肛肌和肠道平滑肌的肌力减退,不易协助排便。

　　3、老年人进食减少，加之牙齿缺失，只能吃细软饮食，很少吃些粗纤维性食物，且饮水过少，均对肠道刺激小，肠蠕动慢而无力，而引起便秘。

　　4、老年人多病，如脑血管病、心血管病、慢性肺心病、全身营养不良、体质衰弱、常久坐不动或卧床不起，均可产生便秘，乃至顽固性便秘。

　　5、肠道肿瘤引起不全梗阻，影响大便排出，引起便秘，这种情况虽然少见，但应警惕；也可因前列腺肥大、尿潴留、膀胱增大，致大便不畅。

　　6、老年人常服镇静剂、铁剂、钙片、氢氧化铝等药物，这些药物可导致便秘，应及时调整。

二、老年性便秘的并发症

　　1.肛裂：便秘时粪便干硬，排便时需用力，干硬的粪便可造成肛管皮肤裂开，然后继发细菌感染，从而形成肛裂。

　　2.痔疮：许多痔疮都是由于长期便秘引起的。长时间用力排便，或蹲便时间过久，都可使直肠肛周静脉丛压力增高，逐渐使静脉曲张而形成痔疮。

　　3.胃肠功能紊乱：粪便潴留，有毒物质吸收可引起食欲不振，腹胀或痛，呃逆嗳气等。严重者甚至形成溃疡。

　　4.诱发肿瘤：由于粪便长时间潴留，致癌物质不能有效排出，导致大量吸收，可能诱发肿瘤，首先是肠癌。美国的研究表明，有便秘史的女性，乳房细胞不典型增生者要比大便正常者比例升高约五分之一，而这种不典型增生是乳腺癌的癌前病变。

　　5.诱发心脏病：道理与引起脑出血相同，可以导致心绞痛甚至心肌梗塞。据统计，脑出血、心梗有大约四分之一的病例因是由便秘诱发的。

　　6. 影响儿童发育：小儿如果长期便秘，影响消化功能，吸收太差，可使发育不良。由于粪便经常滞于肠道，毒素吸收入血，循环到大脑后，可使神经敏感性降低，导致智能发育落后。

　　7.诱发脑出血：由于用力排便，可使腹压升高，静脉血回流增多，心脏负担加重，血压升高，导致脑出血，相当一部分脑出血病例发生在卫生间里就是这个道理。

三、老年性便秘的治疗方法

　　1.非药物治疗

　　进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为;防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药;每天至少饮水1500ml，多吃含粗纤维的粮食及蔬菜，果瓜豆类食物;坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程;积极治疗全身性及肛周疾病。

　　2.药物治疗

　　(1)盐性轻泻剂：如硫酸镁，磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻，此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便，有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

　　(2)润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效，长期使用会影响脂溶性维生素A，D，E，K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。

　　(3)刺激性泻剂：此类药物有果导，番泻叶，卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)，大黄碳酸氢钠(大黄苏打)，它们刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛，水电解质紊乱等不良反应，长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(cathartic colon)，此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

　　(4)高渗性泻剂：如山梨醇，乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液，乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便，乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。

　　(5)容积性泻剂：如金谷纤维王，美特泻，因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物，它们具有亲水和吸水膨胀的特点，可使粪便的水分及体积增加，促进结肠蠕动，此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人，不但通便，还能控制血脂，血糖，预防结肠癌的发生，在服用时必须同时饮240ml水或果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。

　　(6)便通胶囊：系纯中药制剂，具有“健脾益肾，润肠通便”的功能，本品用量小，通便作用可靠，具有“通而不泻，补不滞塞”的特色，每次2～4粒，2～3次/d，1～2天即可通便，通便后改为1次/d，每次1～2粒。

　　3.综合序贯疗法

　　对于习惯性便秘，在训练定时排便前，宜先清肠，即用生理盐水灌肠清洁肠道，2次/d，共3天，清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞，清肠后可给液状石蜡(石蜡油)，5～15ml/(kg·d)，或乳果糖15～30ml/d，使便次至少达到1次/d，同时鼓励患者早餐后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯，一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖，在以上过程中，如有2～3天不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞，文献报道，这种通过清肠，服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%～80%，但不少会复发。

　　4.生物反馈处理

　　近年已有较多文献报道采用生物反馈的措施，其通便的成功率可达75%～90%，反馈治疗法是将特制的肛门直肠测压器插入肛门内，该仪器还安置一个可观察的显示器，可获得许多信息，包括肛门括约肌的压力，直肠顺应性，肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感到何时可有排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感觉，达到排除粪便的目的。

四、老年性便秘的预防措施

　　1.晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动加强通便作用，全天都应多饮凉开水以助润肠通便。

　  2.饮食中必须有适量的纤维素;

　　3.每天要吃一定量的蔬菜与水果。早晚空腹吃苹果一个或每餐前吃香蕉1-3个;

　　4.主食不要过于精细要适当吃些粗粮;

　　5.进行适当的体力活动，加强体育锻炼。比如：仰卧、屈腿、深蹲、起立、骑自行车等都能加强腹部的运动促进胃肠蠕动有助于促进排便。

　　6.保持心情舒畅生活要有规律。

　　7.做好安慰解释工作。老年人对于各种疾病都会产生一种恐惧的心理，即使便秘这种症状，也会产生不安的情绪。所以，要做好老年人便秘的安慰工作，以免出现老年人情绪不佳，导致便秘情况更加严重。

　　8.做腹部按摩。适当的锻炼身体可以有效的增强身体免疫功能，也可以促进肠胃的更好蠕动。但是由于老年人的特殊原因，可以选择腹部按摩来增强肠道蠕动。但是这种方法对于术后内肠梗阻、急性心衰患者、急腹症患者等患者不适用。

　　9.老年人要养成定时排便的习惯。虽然没有便意也要按时如厕。时间长了就会形成便意反射，可以有效的定时排便。此外，排便时要注意力集中，不看报纸或者是听音乐。