癫痫病的治疗原则

由于癫痫病情复杂，所以在临床上要注意以下的治疗原则。

一、治痫宜早

贵在辨证准确，用药正确持久;早期治疗。这是临床治疗癫痫非常重要的环节，只要诊断为痫病就要马上用药。即使一时尚不能确诊的抽畜的病人，也要根据中医辨证的原则及进处理，坚持治疗，千万不要延误。

二、正确用药

首先要辨证准确，在这个基础上选择确有疗效又无明显毒、副作用的方药。现在不少治痫方中用砂、铅或巴豆等有毒之品，千万注意勿过量，勿久服，需要长期服药者，一定将有毒之品，去掉。一般初期或病重者可用汤剂，长期服用则以片、散、丸、丹为宜。用药宜简不易繁，不要多种方药混治。如果已经加用抗癫痫西药，一定不能骤减、骤停，这是必须遵循的治疗原则。

三、对癫痫治疗要中西医辨证相结合

不同的痫证其临床表现不同，疾病转别，应知犯何逆，随证治之，这样会更切合病情，减少失误，提高疗效。清·李用粹《证治汇补·痫病》指出“阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚至，虽不闻惊亦作矣，宜用寒凉;阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃而成阴，法当燥湿温补祛痰”。在明·鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》中也有相关记载，认为阳痫，多为初发，治以熄风涤痰泻为主;痫证病久，多属阴痫，以调补脏腑气血为主。在中医辨证治疗上，我院的体会是应该在确立病名的基础上，重视证类诊断，而诸如胎痫等的病类诊断仅是对多种类似的一个概括，对指导治疗极不全面。证类诊断是最基本的诊断，最辨证出病性病位、病势和病机转化。同时一定要结合西医诊断和分类。中医依据症状诊断看起来比较简单，但是如果分不清痫病的证候特征，把类似痫病的一些疾患定为痫病，不但对患者和家属带来许多不利的影响，其治疗和预后也区别很大。

四、病症结合，标本兼顾

癫痫病在不同的病程阶段，如发作期和休止期，不同的病人会有不同的病理变化。因此中医治痫以辨证论为基本治则。如明·王肯堂所云“所因不同，治疗亦异如惊者安神，痰者吐之，火者清神”。痫证为患，不外乎风、痰、火、瘀、虚、病之初起和发作之时，邪气有余，多为风、痰、火、瘀标证，当以治标为要。痫证日久和在休止期，应标本兼顾，攻补兼施，还应辨别病邪轻重缓急，或以熄风清热化痰重，或以活血平肝，滋补肝肾为重。至于痫病日久正气亏乏，虚象明显者，则应以培元扶正为重。在治疗手段方面，不仅重视内科药物的系统治疗，还应给合中西医有效的非药物疗法。

五、长期治疗

中医和西医都认为癫痫是难治疾患，所以务必坚持长期治疗。我院的经验是发作期中西医结合，针药并用，休止期是治疗的重点，恢复期还需要巩固治疗。一般说，3个月不犯病开始减药，6-12月不犯病则可停药。若遇特殊情况，如青春发育期、月经初潮期，还需延用药时间。

六、要取得病者与亲属的信任

首先让患者及其亲属了解癫痫方面的医学知识，取得他们的合作，坚持长期、规律性给患者服务药。对懂事的儿童，要耐心作他们的思想工作，使他们坚定与疾病作斗争的信心，同时需要家属掌握相关生活调护方面的知识。

在整个治疗过程中，要特别注意：既要千方百计控制癫痫发作，又不能以此为最终目的。因此，某些顽固性痫病，在目前医疗条件下，中、西药物均难控制发作，能想方法减少其发作，减轻病人的痛苦，就达成了一定的目的。相反，任意加大用药量或使用不恰当的、带有毒性的药物，即使控一时，也可能因为药物中毒给患者带来危险。

日本和田丰教授曾经说过“因为癫痫是一种终生疾病，治疗的目的归根结底在于使患者生活得正常些、愉快，而不是单纯的控制发作，具体来说，对于难以控制的病例不要因控制发作而使药物的副反应无法接受。应在副反应可以耐受的条件，力争最大程度地控制发作。他的话的确是经验之谈。