小儿脑瘫康复治疗的方法和原则

【小儿脑瘫康复治疗的方法】

　　一、综合康复治疗

　　1、运动(体育)疗法

　　包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;

　　2、物理疗法

　　包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;

　　3、作业疗法即能力训练

　　现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。

　　二、现代医学治疗方法

　　1.手术：选择性脊神经后根切断术 (简称SPR手术)是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法。

　　2.矫形器

　　3.水、电、光、声疗法

　　4.语言、交流的治疗

　　5.运动功能的治疗

　　6.ADL训练药物疗法

　　三、中医药疗法

　　包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用);按摩疗法;中药疗法。坚持家庭康复训练。

　　【小儿脑瘫康复治疗的原则】

　　1、循序渐进原则

　　由于脑性瘫痪是一种慢性疾病，需要日复一日，有耐心地训练。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以，各种动作必须先让患儿适应。如不会坐的患儿，让他自己坐。也可以把一个功能分解成几个动作让患儿联系，每天的训练时间要有计划且不要过长，以免患儿产生疲乏，厌倦，反感，不愿合作等不良情绪。训练要多样化，使患儿觉得有新鲜感，以提高他们训练的积极性。

　　2、不代替原则

　　脑性瘫痪儿童每一项动作不可能都能由自己来完成，家长必须帮助他们。但必须强调的是，帮助绝不是代替。如吃饭，有的患儿自己能慢慢吃，但姿势不正确，容易把衣服弄脏，家长只能帮助纠正其不正确的姿势，而不能喂他们吃。正确的方法应该是帮助患儿用正确的姿势来拿勺吃饭，时间长了就会习惯，孩子能自己吃饭了。

　　3、不过分照顾原则

　　许多患儿家长总因可怜孩子而不自觉的过分照顾;实际上这既无必要，又不利于孩子的训练。久而久之，过多的关照势必养成孩子的懒惰和依赖心理。因此，训练时一定要让患儿配合每一个动作。患儿注意力不集中时，家长可以拿玩具把他们的注意力转移到各个动作上，但切勿过分照顾;凡是患儿自己能完成的动作，尽量让他们自己完成。

　　4、不断重复原则

　　脑性瘫痪儿童每恢复一项功能，都要付出一定的代价，每一个动作都需要反复地进行训练，才能最终巩固下来。同时，只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练。训练时要遵循示范，等待，鼓励，再等待，再示范的原则。因患儿每完成一个动作都相当困难，并且会经常出现反复(如有的患儿能独立走几步了，过几天却又一步也走不了)。所以，患儿对每项功能，每个动作，必须反复练习，才能得到最终的恢复。

　　5、避免不正常用力原则

　　由于患儿长期处于某种异常的活动范围之内，从而造成了不同程度的肢体异常。引起异常姿势的主要原因是不正常用力问题，不正常用力越严重，异常姿势也越严重。如果不正常用力得不到及时纠正，必然使患儿肌张力增高，导致功能障碍的加剧。因此避免不正常用力，是患儿康复训练过程中的一个关键性问题。如患儿在平路上勉强能够行走时，就不要急于让他练习跨越障碍物，或上，下楼梯。

　　6、正面激励原则

　　由于许多患儿因各种原因而从没有进行过规范的关节活动和训练。因此，一旦接受大运动量、分解式的强化功能训练，便难以接受。多数患儿会出现哭闹和不配合现象而影响康复训练效果。所以不仅要根据患儿的体质、心态等，合理地、有计划地安排训练时间，避免患儿过于疲劳而产生厌倦，反感情绪。日常训练中要尽量想办法引导患儿的注意力，要充分了解患儿心理，注意利用语言、儿歌或物品来引起患儿训练兴趣;注重少批评多表扬，练得好还可以适度奖励，让孩子经常保持一种成就感。必须明白，过于溺爱或吓唬打骂都会使患儿造成心理压力，进而逃避、拒绝配合训练，而最终影响康复效果。

　　以上就是小儿脑瘫康复治疗的方法和原则，希望能让每个小儿脑瘫患儿早日治疗、早日康复。