急性单纯性胃炎是怎么回事 诱发急性单纯性胃炎的因素

一、诱发急性单纯性胃炎的因素

　　1.物理因素：

　　过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物（特别是非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障。

　　2.化学因素：

　　阿司匹林等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃内粘液减少，脂蛋白膜的保护作用消弱，引起胃腔内氢离子逆扩散，导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修复亦受到影响。

　　3.生物因素：

　　细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少数。

　　4.精神、神经因素：

　　精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。

　　5.其他因素：

　　胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。

二、急性单纯性胃炎容易混淆的疾病

　　1.急性胆囊炎 本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛阵发性加重可放射到右肩部墨菲(Murphy)征阳性腹部B超CT或MRI等影像学检查可确立诊断。

　　2.急性胰腺炎 常有暴饮暴食史或胆道结石病史突发性上腹部疼痛重者呈刀割样疼痛伴持续性腹胀和恶心呕吐;血尿淀粉酶在早期升高重症患者腹水中淀粉酶含量明显增高B超CT等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断。

　　3.空腔脏器穿孔 患者多起病急骤表现为全腹剧烈疼痛体检有压痛与反跳痛腹肌紧张呈板样叩诊肝浊音界缩小或消失X线透视或平片可见膈下游离气体。

　　4.肠梗阻 肠梗阻呈持续性腹痛阵发性加剧伴剧烈呕吐肛门停止排便排气早期腹部听诊可闻及高亢的肠鸣音或气过水声晚期肠鸣音减弱或消失腹部X线平片可见充气肠襻及多个液平。

　　5.急性腐蚀性胃炎　有服强酸(硫酸盐酸硝酸)强碱(氢氧化钠氢氧化钾)或来苏尔等历史服后引起消化道灼伤出现口腔咽喉胸骨后及上腹部剧烈疼痛伴吞咽疼痛咽下困难频繁恶心呕吐严重者可呕血呕出带血的粘膜腐片可发生虚脱休克或引起食管胃穿孔的症状口腔咽喉可出现接触处的炎症充血水肿糜烂坏死粘膜剥脱溃疡或可见到黑色白色痂。

　　6.急性阑尾炎　本病早期可出现上腹痛恶心呕吐但随着病情的进展疼痛逐渐转向右下腹且有固定的压痛及反跳痛多伴有发热白细胞增高中性白细胞明显增多。

　　7.其他　大叶性肺炎心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛恶心呕吐如详细询问病史体格检查及必要的辅助检查不难鉴别。

三、急性单纯性胃炎的按摩治疗

　　(1)点、按、揉足三里：

　　胃痛甚者，先以止痛为主。患者俯卧位，用拇指指端和螺纹面交替点按足三里穴2分钟～3分钟，待疼痛缓解后，再按揉足三里穴。

　　(2)弹拨、按揉胃俞穴：

　　用拇指螺纹面交替弹拨、按揉胃俞穴2分钟～3分钟，以左侧为主。

　　(3)弹拨、按揉脾俞穴：

　　用拇指螺纹面交替弹拨、按揉脾俞穴2分钟～3分钟，以左侧为主。

　　(4)一指禅推天枢穴：

　　用一指禅推法推天枢穴2分钟～3分钟，着力宜轻快、渗透。

　　(5)按、揉手三里穴：

　　患者坐位。用拇指螺纹面按揉手三里穴1分钟。

　　(6)按揉内关穴：

　　用拇指螺纹面按揉内关穴1分钟。

　　(7)斜擦两胁肋部：

　　用两手掌面紧贴两侧肋间隙处，沿肋骨反复推擦1分钟，以温热为度。

　　(8)平推胃脘部：

　　用掌面紧贴胃脘部，作横向往返推擦约1分钟，以温热为度。

四、急性单纯性胃炎的治疗方法

　　1.一般治疗 

    应去除病因卧床休息停止一切对胃有刺激的食物或药物给予清淡饮食必要时禁食多饮水腹泻较重时可饮糖盐水。

　　2.对症治疗

    针对不同的症状进行治疗

　　(1)腹痛者可行局部热敷疼痛剧烈者给予解痉止痛药如阿托品复方颠茄片山莨菪碱等。

　　(2)剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)每次10mg2～3次/d;针刺足三里内关等穴位。

　　(3)必要时给予口服H2受体拮抗药如西咪替丁1.2g/d雷尼替丁300mg/d减少胃酸分泌以减轻黏膜炎症;也可应用铝碳酸镁(6～8片/d)或硫糖铝(0.75g/次3次/d)等抗酸药或黏膜保护药。

　　3.抗感染治疗 

    一般不需要抗感染治疗但由细菌引起尤其伴腹泻者可选用小檗碱(黄连素)呋喃唑酮(痢特灵)磺胺类制剂诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂庆大霉素等抗菌药物但需注意药物的毒副作用。

　　4.维持水电解质及酸碱平衡　

    因呕吐腹泻导致水电解质紊乱时轻者可给予口服补液重者应予静脉补液可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水并注意补钾;对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。