赤白芍的功效与作用有哪些 如何区分白芍和赤芍

一、赤白芍的功效

　　散瘀，止痛，凉血，消肿。

　　治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。

　　①《本经》：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。

　　②《别录》：通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。

　　③《药性论》：治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。

　　④《日华子本草》：治风补劳，主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血;痔瘘、发背、疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。

　　⑤《开宝本草》：别本注云，利小便，下气。

　　⑥《滇南本草》：泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞。

　　⑦《药品化义》：泻肝火。

二、赤白芍的作用

　　1、抗血栓形成作用：赤芍煎剂15-20g(生药)/kg给大鼠灌胃，使血栓形成时间明显延长，长度缩短，重量减轻;凝血酶原时间和白陶土部分凝血活酶时间延长，优球蛋白溶解时间缩短，表明对血凝有显著抑制作用。赤芍提取液125-250mg(生药)/ml，除使凝血酶原时间、部分凝血活酶时间明显延长外，250mg(生药) /ml也明显抑制凝血酶凝集牛纤维蛋白原，在500～1000mg/ml时均完全不凝。

　　2、抗血小板聚集作用：赤芍提取物在体外对肾上腺素、二磷酸腺苷(ADP)、烙铁头蛇毒(TMVA)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集均有显著抑制作用，并使血小板粘附与血小板第三因子活性降低，血小板内cAMP含量升高。赤芍成分及其衍生物801、802在5×l0-4～5×l0-3ml/L时对ADP和胶原诱导的兔血小板聚集均有明显抑制作用，其中802作用最强，对ADP诱导的血小板聚集尚有解聚作用。

　　3、降血脂和抗动脉硬化作用：赤芍浸膏片5g(生药)/kg，每日服1次，连用10-15星期，使高脂血兔的血浆总胆固醇(Tch)，三酰甘油(TG)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL- Ch)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)显著降低;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)及HDL2-Ch显著高于对照组;Tch/HDL- Ch，Tch/HDL2-Ch，LDL-Ch/HDL-Ch和LDL-Ch/HDL2-Ch比值显著降低，同时使高脂血症所致血栓烷A2/前列环素(TXA2/PGI2)比值趋于正常。

　　4、对心血管系统的影响：赤芍(草芍药)煎剂对离体蟾蜍心脏和家兔在位心脏，小剂量(l：0。5，0。05ml)轻度抑制，使心率减慢，搏出量减少;大剂量(1：0。5，0。15ml)明显抑制，并有传导阻滞。血管灌流使蟾蜍内脏、后肢和离体兔耳血管轻度扩张。以0。2%赤芍注射液灌流大鼠离体心脏，使冠脉流量增加28。4%。给麻醉犬动脉注射也使冠脉流量增加，静脉注射除增加冠脉流量外，也使外周阻力降低，血压下降;这些作用不受利血平预处理影响，可能为直接作用。

　　5、抗肿瘤作用：赤芍正丁醇提取物(赤芍D)1～2g/kg腹腔注射，对小鼠S180实体瘤的抑制率为31%-49%。

　　6、保肝作用：赤芍注射液3。3mg/ml，1。67mg/ml和0。7mg/ml，对体外培养肝细胞的DNA合成有明显促进作用，对肝细胞再生和肝功能恢复有良好影响。赤芍注射液3。75g/kg静脉注射，对D-半乳糖胺所致大鼠肝损伤有明显保护作用，使动物存活率增加，肝脏萎缩与丙氨酸转氨酶明显低于对照组，FN(单核-巨噬细胞系统的主要调理素)高于对照组。

三、白芍和赤芍的辨别

　　芍药(其根)入药，有赤芍和白芍之分。赤芍味苦，性凉，具有化瘀、止痛、凉血、消肿的功效，对肠风下血、月经不调、自汗盗汗、目赤肿痛、腹痛、胁痛等症，有较好的治疗效果。药理分析，芍药含有芍药甙、安息香酸、挥发油、树脂、糖类、淀粉等，对痢疾杆菌、葡萄球菌有抑制作用，并有镇痛、镇静和抗惊厥的作用。白芍为毛莨科芍药属多年生草本植物芍药除去外皮的根。性凉，功效与赤芍基本相同，传统上多用于阴虚发热、自汗盗汗，主治头晕、头痛、胸胁疼痛、痢疾腹痛、阑尾炎腹痛、腓肠肌痉挛、痛经和月经不调等症。

　　现代药理研究发现，白芍的主要有效成分是芍药甙。该成分具增加冠脉流量，改善心肌血注，扩张血管，对抗急性心肌缺血，抑制血小板聚集，镇静、镇痛、解痛、抗炎、抗溃疡等多种作用;特别是在增强机体的免疫功能方面，有着较好的效果。进一步的研究表明，白芍对肝巨噬细胞损伤有保护作用，可使腹腔巨噬细胞的吞噬作用增加30%，所以能增强机体抵抗力。同时还证实炒白芍主养血，生白芍主平肝。

四、赤芍的选方

　　1.戊型肝炎

　　以赤芍30g为主，配伍苦参、板蓝根、丹参各20g，虎杖、茯苓各15g，白术10g，鸡内金8g，茵陈、金钱草各30g，车前子12g(包)。每日1剂，水煎服。并取水飞蓟宾(益肝灵)片，每次4片，每日3次;施尔康片，每次1片，每日1次，均口服。恶心呕吐者，酌情补液。韩金水共治疗48例患者，治愈42例，好转4例，无效2例。

　　2.下肢溃疡

　　以取赤芍12g为主，配伍桂枝、白芍各12g，知母、苍术、白术、防风、制附子、麻黄、川黄柏各15g，川牛膝、薏苡仁，忍冬藤各30g。每日1剂，水煎分2～3次服。治疗期间，忌烟、酒、辛辣之品。邱志济共治疗200例患者，治愈180例，显效 20例。

　　3.乳腺增生病

　　以取赤芍30g为主，配以公丁香、郁金、地龙、丝瓜络各15g。共研为粗末，装入6cm×5cm的棉白布袋2袋，外侧加一层软塑料膜，置于乳罩夹层内，非塑料膜的一面紧贴乳腺并完全覆盖患处，每周1次，4周为1个疗程。文明峰共治疗29例患者，治愈14例，显效13例，无效2例，占6.9%。

　　4.重症肝炎

　　(1)治疗组以取赤芍100g为主，配以葛根、当归、虎杖、丹参各30g，栀子、瓜蒌皮各15g，小蓟10～15g，大黄10～12g(以大便每日3～7次为度)。黄疸者，酌加桃仁、红花、三棱、莪术;出血者，加白茅根、紫珠草、仙鹤草;肝性脑病者，加野菊花;肝肾综合征者，加猪苓、茯苓、泽泻、牡丹皮。每日1剂，水煎服。

　　(2)对照组48例患者，均采用促进肝细胞再生西药，调节免疫、消炎利胆、支持治疗。

　　治疗组高建蓉共治疗41例患者，显效22例，有效12例，无效7例;对照组显效4例，有效8例，无效36例。

　　5.重度黄疸型肝炎

　　刘宇分两组各43例患者进行施治。

　　(1)治疗组:重用赤芍100～15.0g，丹参、大黄、茜草各30g。心下停饮者，加桂枝、茯苓;肾阳虚者，加附子;纳差者，加生山楂;呕吐者，加法半夏;皮肤瘙痒症者，加防风、苦参;胁痛者，加蒲黄、五灵脂;夹湿者，加虎杖;出血者，加三七、生地黄。每日1剂，水煎服。

　　(2)对照组:采用护肝退黄降酶治疗。

　　均间断用血制品，促肝细胞生长素，2周为1个疗程。治疗组显效(胆红素复常)14例，有效25例，无效4例;对照组显效8例，有效20例，无效15例。

　　6.治赤痢多、腹痛不可忍

　　赤芍、黄柏各100克。将以上中药研成细末，每服15克，水煎，去法，热服。

　　7.治血痢腹痛

　　赤芍、黄柏、地榆各50克。将以上3味中药研成细末，每服15克，水煎，去渣，不拘时服。

　　8.治女性血崩不止、赤白带下

　　香附子、赤芍各等分，盐适量。将香附子和赤芍研成细末，水煎，去渣，饭前服用，早、晚各1次。