怎样预防糖尿病 糖尿病早期症状有哪些

一、糖尿病引起的原因

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　　病因

　　1.遗传因素

　　1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

　　2.环境因素

　　进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

二、糖尿病的临床表现

　　1、口腔问题

　　糖尿病初期症状还会表现在患者的口腔方面，比如牙齿松动脱落等，牙周炎牙龈炎等等，这些都属于糖尿病初期症状的范畴。

　　2、四肢麻痹

　　倘若经常出现手退麻痹或者阵痛，那就有可能是属于糖尿病初期症状了。另外，还有一些糖尿病患者的初期症状表现为，夜间小腿抽筋。

　　3、时常饥饿

　　饥饿感是糖尿病初期症状的一大特色，而且这种症状会一直伴随糖尿病患者。当一个正常人突然表现出食欲大增，并且喜好吃甜食时，我们就要留意，可能这就是糖尿病初期症状的表现之一。

　　4、体重减轻

　　当你没有运动，没有吃减肥药，什么都没做的时候，体重突然减轻。千万不要欣喜若狂，因为这很可能就是糖尿病初期症状。因为在糖尿病初期症状时，血液内的葡萄糖不能被充分利用，从而使得糖尿病初期患者的体重突然减轻。

　　5、口舌干燥

　　口渴，是糖尿病初期症状的典型表现。一般平时不怎么喝水的人，现在突然间水杯不离手，这时就要当心，有可能就是糖尿病初期症状的表现了。

　　6、便秘腹泻

　　糖尿病初期症状有个特点，那就是腹泻之后便秘，便秘之后又腹泻，如此循环往复。倘若腹泻与便秘交替出现，那就要怀疑可能是糖尿病初期症状，最好能够及时去医院进行确诊。

　　7、眼病多发

　　视力减退，视网膜疾病突发等等，这些都是糖尿病初期症状的特征。

　　8、皮肤抵抗力减弱

　　糖尿病初期症状的另一个特点，就是糖尿病患者在初期开始，就会出现皮肤抵抗力的减弱。冬天特别容易出现冻疮，平时皮肤经常发痒，皮肤上出现伤口之后，糖尿病患者也不容易愈合。这些都是糖尿病初期症状的表现。

　　9、性功能障碍

　　糖尿病患者的初期症状还表现在性功能上，尤其是男性糖尿病患者，会出现阳痿等性功能问题。女性则表现为月经不调等。如果突发性地出现阳痿或者月经不调，我们势必要引起注意，这可能是糖尿病初期症状的预警。

　　10、精神萎靡

　　和许多其他疾病的初期症状一样，糖尿病早期症状也包括精神萎靡这一项。其症状表现基本就是，没有精神作任何事情，经常喊累，总是想睡。有时候糖尿病初期患者连走个路，上个楼都觉得没力气。

三、糖尿病的治疗方案

　　目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

　　(一)一般治疗

　　1.教育

　　要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

　　2.自我监测血糖

　　随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

　　(二)药物治疗

　　1.口服药物治疗

　　(1)磺脲类药物，2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。

　　下列情况属禁忌证：

　　一是严重肝、肾功能不全

　　二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗

　　三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗

　　四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩尔/升)以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩尔/升)以下，但控制血糖不宜用口服降糖药;

　　五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

　　(2)双胍类降糖药，降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。

　　①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者;2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物;1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。

　　②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病;糖尿病酮症，酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗;妊娠期。

　　③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。

　　(3)α葡萄糖苷酶抑制剂，1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。

　　①伏格列波糖餐前即刻口服。

　　②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

　　(4)胰岛素增敏剂，有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

　　(5)格列奈类胰岛素促分泌剂

　　①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

　　2.胰岛素治疗

　　胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。

　　(1)1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

　　(2)2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

　　(三)运动治疗

　　增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

　　(四)饮食治疗

　　饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

　　1.总热量，总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重(kg)=身高(cm)-105或标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。

　　根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般以每月降低0.5～1.0kg为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。

　　2.碳水化合物，碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：根据我国人民生活习惯，可进主食(米或面)250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。

　　3.蛋白质，蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。

　　4.脂肪，脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。

四、糖尿病的预防与保健

　　1.脑力、体力活动平衡

　　运动状态下，人体对葡萄糖的代谢作用是最活跃的。还可以改善胰岛素受体的功能，降低血糖。许多糖尿病的患者有着很大的精神压力，就像长期从事高度紧张的工作，思想比较压抑，或是受到精神打击等等。

　　2.运动

　　糖尿病患者要加强身体锻炼，要保持一定运动量。控制饮食再加上锻炼，体重就不会过胖。我们大家都知道，肥胖是造成糖尿病的因素，不肥胖患上糖尿病的机会就会减少哦。

　　3.饮食

　　对于糖友来讲，饮食方面是应该特别注意，特别是高热量副食一定要少吃。有时吃也能吃出麻烦来，要适当的吃，科学的吃，有道理的吃，但是绝对不能乱吃。

　　4.注意生活节奏，保持愉快心情

　　人体各个组织器官活动都有生理的规律性，如果不按时休息，工作强度、时间安排不顺应人体生物钟，是很容易导致器官功能紊乱的。所以糖友平时要注意保持愉悦心情，学会自己减压，有利于器官代谢、功能调节，改善胰岛细胞的供血以及代谢分泌功能。

　　5.心态

　　心态的调节工作，糖友要保持良好的心态，这对于糖尿病的预防很重要，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素的抵抗，促使糖尿病的发生。