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老年人腿疼怎么治疗预防腰腿疼痛的要点

2016-08-24 来源：网友分享作者：罗从蓉

一、老年人腿疼如何治疗

　　1、神经间歇性跛行

　　1)如果把椎管比作房子，造成神经间歇性跛行的原因不外乎两个，要么是椎管这个“房间”变小了，要不就是“房间”内的东西多了。

　　2)“房间”变小随着年龄的增长，椎管前方的椎间盘失水退变后膨隆，甚至突出，从前方向椎管内挤入，后方的黄韧带和小关节囊增生、肥厚，同时小关节也增生肥大得像拳头一样，从后方和侧面压向椎管。

　　还有一种椎管狭窄来源于脊柱畸形，常见的是椎体之间的不稳定甚至出现明显的滑移，使得连续平顺的椎管出现扭曲或转折。

　　3)“房内杂物”多罕见的情况是肿瘤性的，椎骨的原发或转移性肿瘤向椎管内生长，或者椎管内脊髓或马尾神经本身长了肿瘤，或者椎管内的转移性肿瘤占据了椎管。

　　2、血管间歇性跛行

　　血管间歇性跛行患者疼痛更大程度上与运动有关，而不是和脊柱姿势的变化有关。其症状好发单侧，伴有冷感，一般没有感觉麻痹，步行停止症状即可改善、消失，最重要的是因为动脉闭塞，这一侧的足背动脉搏动一定减弱或消失。

　　由于两者的发病都在老年期，脊柱和血管的改变可以同时存在，所以发病表现相似，不易区别。

　　血管间歇性跛行与神经间歇性跛行的表现有点相似，但却是两种完全不同的疾病。前者属于血管外科疾病，后者属于骨科范畴。

　　预防治疗间歇性跛行

　　1)目前为止，还没有预防椎管狭窄的方法。对轻度的腰椎管狭窄，可以采用短期卧床休息、理疗、针灸、注射等保守治疗。

　　同时，可通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳定，减轻椎体间和关节突之间的压力。还可以通过腰围等支具以及锻炼减少腰脊柱的前突和过伸状态，保持腰椎前屈的姿势，以减少疼痛。

　　2)中重度的椎管狭窄需要通过手术把椎管后侧的椎板、黄韧带以及增生的关节突切除，以使脊髓和马尾神经获得足够的空间。

　　3、骨性关节炎

　　骨性关节炎是以关节软骨退化、变性、增生为病理特点的关节病变，大多起病隐匿、进展缓慢，最突出的症状是关节酸痛。

　　清晨起床时疼痛较剧，稍活动后疼痛即缓解，活动过频疼痛又再起，休息后可再度缓解。若处于某位置过久或活动多时，疼痛又起，可听到关节粗糙摩擦声。随年龄增长，症状会逐渐增重，还可影响其他关节部位。

　　判断骨性关节炎主要依靠X线检查，关节间隙不等宽或狭窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大乃至变形、软骨下骨板硬化和骨赘形成等，是骨性关节炎的基本特征。

　　膝关节骨性关节炎引起的腿痛与气候变化有关。寒冷(包括受凉)时腿痛加重，温暖时则缓解，同时患者膝部步行乏力，上下楼时疼痛明显加重。对骨性关节炎，最好早期发现，早期治疗。

　　预防骨性关节炎

　　1)早期物理治疗早期骨性关节炎，可以采用物理方法，尤其适用于对药物不能耐受的患者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血液循环，改善关节功能为主。

　　根据需要可选用热敷、超短波照射、中药离子导入、中药熏蒸、水疗、蜡疗等，对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，维持及恢复关节功能有一定帮助。

　　2)早期锻炼疗法早期锻炼也能达到治疗的目的，首先应通过锻炼减轻体重，多做增强肌肉力量的锻炼，同时避免爬山等运动。

　　但要注意的是，在急性炎症期，应禁止锻炼，少走多坐。待炎症消退后，可选择对关节冲击小的柔和运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，以改善关节功能、促进康复。

　　3)可以使用一些辅助措施，如助行器及拐杖等，还可以穿吸收冲击力的鞋子，使用内低外高的鞋垫和使用膝关节内侧支具，配合适宜的锻炼，可有效控制病情的发展。

　　4)晚期防止致残骨关节炎发展到后期可致残。

　　5)预防扭伤与过劳，调控饮食避免体重过胖，防寒保暖，避免某个关节负担过重的姿势;

　　6)在适当休息、合理运动(保持肌力及关节稳定性)基础上进行理疗、按摩(关节肿痛时不宜按摩)、封闭、药物(含中医中药)等治疗;

　　7)关节变形时，在身体条件允许的情况下，建议接受人工关节置换手术，提高生活质量。

　　4、骨质疏松

　　1)有人说，“骨质疏松，补钙就行。”这其实是不对的。患了骨质疏松症，并不是平时多补补钙就行，须根据不同的病因和证型选择合适的治疗药物。

　　2)原发性I型骨质疏松症是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收增强引起骨量丢失所致，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂等药物治疗。

　　3)原发性II型骨质疏松症其病因是由于年龄老化，导致激素自身调节失衡，使骨形成低下，应选用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、氟化剂和维生素K2等药物治疗。

　　4)当然，日常食物补钙可作为骨质疏松症的辅助治疗方法之一。首先以提高膳食中的钙含量为主，若食物中所进钙量不够，则需用含钙制剂补充。但若已形成骨质疏松症，单纯靠多吃含钙食物并不能代替药物治疗。服药期间适当进行户外活动，可增强疗效。

　　5)女性绝经后，雌激素水平下降，造成骨质丢失，使骨骼开始变脆，此时采用雌激素替代疗法能防治骨质疏松，降低骨折发生率。

　　因此，雌激素为防止妇女绝经后骨质丢失的首选药物，但单独使用雌激素有可能增加患乳腺癌和子宫内膜癌的机会，故应使用最低有效剂量，并辅以适当的孕激素。使用雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间，应定期进行妇科和乳腺检查。

　　如何治疗骨质疏松

　　中药治疗，补肾为本

　　中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯”范畴，认为其发病是由于肾虚所致。使用补肾法治疗肾虚症可使骨质疏松症状明显改善，骨密度平均值回升，骨钙含量、骨密度等均可得到提高。

　　中医运用补肾法治疗时分成肾阴虚和肾阳虚两型，并分别用左归丸补肾阴及右归丸加减补肾阳治疗(参见本刊第10期25页“经典名方”栏目——编者注)，加减补肾药物，如淫羊藿、杜仲、巴戟、续断、紫河车、女贞子、旱莲草、泽泻、龙骨、熟地等(具体药方根据病情在医师指导下服用)。从而调节骨代谢平衡，促进骨生成，提高骨密度，从源头上施治。

　　5、下肢动脉硬化

　　1)冬季将至，很多老年人就开始腰酸、腿疼，“老寒腿”发作。它就是每年随着气温的下降发作的下肢动脉硬化闭塞症。

　　2)下肢动脉硬化闭塞症是指动脉硬化斑块在动脉内壁上形成，向血管内增生、突起，随着斑块不断扩大和继发血栓的形成，使血管变得狭窄，血液流速减慢，血流量减少，当狭窄达到一定程度，甚至形成管腔闭塞时，供给下肢的血流量不能满足人体的需要，下肢就会出现慢性或急性缺血症状。

　　注意饮食，预防病发

　　1)日常生活中，通过摄入以下一些食品，可以有效降低血清中胆固醇的浓度，降低动脉硬化斑块发生的可能。

　　2)牛奶含有一种因子，可降低血清中胆固醇的浓度，牛奶中还含有大量的钙质，也能减少胆固醇的吸收。

　　3)大豆含有一种皂甙物质，可以降低血液中胆固醇的含量。

　　4)生姜含有一种含油树脂，具有明显的调节血脂和降胆固醇的作用。

　　5)大蒜含挥发性蒜素，可消除积存在血管中的脂肪，具有明显的降低有害血脂的作用。

　　6)洋葱在调节血脂，防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞方面有良好的作用。

　　7)茄子含有较多的维生素P，能增加毛细血管的弹性，对防治高血压、动脉硬化及脑溢血有一定的作用。

　　8)木耳能降低血液中的胆固醇，可减肥和抗癌。

　　9)燕麦具有调节血液中胆固醇和甘油三酯的作用，常食可防动脉粥样硬化。

　　10)山楂具有加强和调节心肌，增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量的作用，还能调节血清中的胆固醇。

　　11)蜜橘多吃可以提高肝脏的解毒能力，加速胆固醇的转化，调节血清胆固醇和降低有害血脂的含量。

二、预防腰腿疼痛的11条要点

　　1、睡硬床

　　到中青年以后，我们在选择床的时候要选用一些比较硬的床，我们可以选择在木板床上垫棉被，或用棕垫床。质地过软的床铺在人体平卧时由于重量的压迫，造成中间低、四边高的形状，从而容易影响腰椎的正常生理弧度，导致腰肌疲劳，容易诱发椎间盘退变。

　　选用硬板床较为合适，使用时可在床板上铺放被褥增加舒适感，同时又能维持腰椎的合理生理弧度。

　　2、直起腰

　　坐的时候，腰部直起来，要有三个90度，即屈髋、屈膝和屈肘各90度的位置上。身体的各个部位都在功能位置上，相对放松状态下，这就不易劳累。保持正确坐的姿势，避免增加腰椎间盘内的压力。

　　正确的的体位以及姿势，并且不停的去变换，不仅可以使我们的腰椎弯曲的正常，而且还能有效避免腰腿疼痛的发生。日常保持正确的姿势体位，如“站如松、坐如钟、睡如弓……”等;站立、坐位每30分钟左右更换一次体位。

　　3、蹲下来搬东西，靠腿用力起身

　　日常生活难免需要抓取重物。不正确的抓取姿势,会增加腰椎应力，可能损伤腰椎小关节及腰部肌肉，引起腰椎退变加速。

　　抓取重物时正确的姿势应先蹲下，抓住重物后再站起来，减少弯腰，减少腰肌受力过大，主要通过腿部力量作用来抓取重物。

　　4、坐的时间尽量不要超过两个小时

　　在我们平常看电视的时候一定要有良好的姿势，而且坐着看电视的时间最好不要超过2小时。一个小时就要站起来放松一下，伸伸腰，站起来散散步。上班一族尤其注意：开车可备上腰垫。

　　5、少穿高跟鞋

　　特别提到女性长期穿高跟鞋更容易腰腿痛，建议女性穿鞋以平底鞋最适宜，舒适且对人体好。

　　6、伸懒腰

　　伸懒腰是通过全身的运动，以舒活筋骨，调和气血，调节呼吸，起到积极的健身效果;叉腰挺腹是患者直立，两脚分开，略宽于肩，患者双手叉腰，将腹部尽量前挺，并维持5~10秒钟，重复3~6次即可。

　　伸懒腰可调节腰腹部肌肉的紧张度，一定程度地调整恢复腰椎生理曲度，尤其是在久坐以后，效果明显。

　　7、热摩腰

　　患者直立，两脚分开，略宽于肩;双手掌心相对摩擦至有温热感后，迅速将两手掌掌侧置于两侧腰部皮肤上，上下来回摩擦49次，使腰部皮肤产生温热感。手法要求动作轻巧、往来流利、紧贴皮肤，但避免擦破皮肤。

　　8、旋腰髋

　　患者直立，两脚分开，略宽于肩;以腰臀部为中心，按左、前、右、后方向匀速旋转，画椭圆形49次，数度适中;然后向相反方向重复49次。

　　9、避风寒

　　腰腿部受风寒湿邪侵袭后，较易产生疼痛;风寒湿邪阻滞经络，经络不通，不通则痛;所以要根据季节变化，适时增减衣服，衣服被淋湿或汗湿以后要及时更换，居处环境要保持干燥，避免遭受风寒湿邪的侵袭。

　　10、动起来

　　适当的体育锻炼和体力劳动可以强身健体，滑利关节，减少各种疾病的发生，增强抗病康复的能力。

　　比如太极拳、八段锦等养生运动。动起来，动能生热，热可暖经，经暖血活，腰腿疼痛可以减轻或消除;但同时应避免突然剧烈运动，以避免扭撞伤。

　　11、剧烈运动后忌用冷水淋浴

　　剧烈运动后不应立即用电风扇吹腰部或用冷水作淋浴。运动中体内血管扩张，并很可能有一些轻微的肌肉损伤和出血。

三、老年人腿疼的常见的是骨性关节炎

　　老年人的腿疼要从骨性关节炎说起。骨性关节炎也称骨关节病或退行性骨关节病，是以关节软骨退行性损害为特征的慢性紊乱综合征。这是老年人常见的一种关节疾病，60岁以上人群发病率可高达78%，是老年人腿疼的常见原因。发病部位以膝关节最多，女性发病多于男性，约占全部患者的74%左右。

　　为什么老年人易患骨关节炎呢?在骨与关节的组成成分中，胶原蛋白占有很大比例。它在骨骼中形成网状结构，负责黏住钙质和其他营养成分以维持骨骼的韧性。35岁以后，胶原蛋白和钙质逐渐流失。50岁以后，胶原蛋白含量仅为30岁时的一半。胶原蛋白的减少引起骨关节结构的退化，主要表现为韧带松弛，肌肉力量和柔韧性减退，关节软骨的厚度变薄、弹性减弱，从而导致关节，特别是膝关节的整体稳定性和负载能力下降，这样就容易引起膝关节的损伤，最终导致骨关节炎。

　　骨关节病目前尚无彻底治愈的方法，临床上一般是根据患者的不同情况采用不同的方法减轻症状。轻症患者可首选外用药和物理治疗，如调整运动方式、适当的关节功能锻炼和肌肉力量练习等;轻度至中度疼痛的患者，可选择服用对乙酰氨基酚(扑热息痛)，这是被美国类风湿学会推荐的首选用药;中度至重度疼痛的患者，可在外用药和理疗基础上加服非类固醇类抗炎药，如双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康和昔布类等;对于严重患者，如出现关节肿胀积液甚至变形者，需考虑手术治疗。

　　在内外科治疗的同时，还应配合适当的功能锻炼，以改善膝关节的功能。轻中度患者可在医护人员指导下进行一些低强度运动，包括肌力训练(如急性期采用仰卧直腿抬高，慢性期采用沙袋或骑自行车训练)和关节活动度训练(主要是患膝的被动屈曲训练)。