原发性淋巴瘤的饮食禁忌 原发性淋巴瘤的检查与治疗淋巴瘤的食疗方法

一、原发性淋巴瘤的病因

　　淋巴瘤原发于中枢神经系统少见，发生率约占颅内原发肿瘤的1%左右。近年来文献报道，无论是免疫功能正常还是免疫功能缺陷者均有增加趋势，有作者统计近20年其发病率较过去上升2倍～4倍。王建华等研究发现本病发病年龄45岁～83岁，平均年龄53岁，多见于中老年人。临床表现无特征性，常见表现为头痛、头晕、呕吐、言语不清、癫痫及肢体功能障碍等。12例病人中，单发8例，多发4例。病变主要发生在额叶、颞叶及基底节区，大多数病灶位于靠近中线的脑实质深部。全部为B细胞型非何杰金淋巴瘤。

　　病例影像学表现：CT平扫表现为团块状斑片状等或稍高密度影，病灶边缘清楚，病灶周围见轻或中度水肿，占位效应多轻微，增强扫描后见病灶明显均匀强化，边缘可见脐样切迹。MRI表现：病变在T1加权图像上多呈等信号，其次为低信号，在T2加权图像上亦多为稍高信号，其次为等或高信号。注射Gd DTPA增强扫描后，病灶均匀强化，边缘可见脐样切迹。MRI对瘤周水肿显示较CT清楚，而且显示肿瘤周边水肿与肿瘤体积的不一致性，肿瘤体积较大而周边水肿显示轻微甚至没有。

　　综上所述，脑原发淋巴瘤少见，其影像学表现中，具有相对特殊性者有以下几点：多发于中、老年人，且男性发病率高于女性;病灶多为单发，亦可多发;平扫CT表现多呈等或稍高密度，MR表现T1加权多呈等或稍低信号、T2加权信号不高，呈等、低或稍高信号;增强扫描CT和MR均呈单个或多发团块状均匀强化;病灶轮廓清楚，边缘可见脐样切迹;病灶周围见轻度水肿，水肿范围与病灶大小呈不一致性;病变占位效应多较轻微;病灶多位于脑室周围，常靠近中线分布。

　　由于脑原发淋巴瘤对放射治疗非常敏感，故正确的影像诊断的意义更加重要。其影像表现缺乏特征性需与脑膜瘤、毛细胞型星形细胞瘤、转移瘤、胶质母细胞瘤鉴别：

　　第一，脑膜瘤，单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似脑膜瘤，两者CT与MRI所见相似，脑膜瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显，MRI多方位扫描重建图像可显示瘤体与脑膜的关系密切，MRI可见脑外肿瘤的特征，T2WI上邻近蛛网膜下腔增宽，肿瘤周围有高信号的脑积液包绕，增强可见脑膜尾征，此有利于对脑膜瘤的诊断;另外二者血管造影表现不同，脑膜瘤染色均匀呈雪团状，而淋巴瘤与此相反，可资鉴别。

　　第二，毛细胞型星形细胞瘤，儿童或青年多发生于幕下，发生在幕上的毛细胞型星形细胞瘤年龄稍大，以实性为多，好发于视交叉和下丘脑，较少发生于大脑半球，病灶边缘光滑规则，周围不伴水肿或仅见轻微水肿，增强扫描后见病灶明显均匀强化。MRI图像T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。毛细胞型星形细胞瘤的好发年龄、部位及病灶边缘光滑规则可资与脑原发性淋巴瘤鉴别。

　　第三，转移瘤，当肿瘤发生在皮层及皮层下且多发时，与转移瘤鉴别较难。往往呈小瘤体伴大面积水肿，瘤体和水肿间比例不相称，瘤体的不均匀性或环形强化，有原发肿瘤病史，有利于对转移瘤的诊断。另外PET(正电子发射体层成像)全身显像对于颅内多发病灶的鉴别诊断有重要帮助。

　　第四，胶质母细胞瘤，CT平扫胶质母细胞瘤常为低密度或等密度，肿瘤内可有钙化，有明显瘤周水肿，增强扫描常不均匀强化，有时环状强化且有壁结节。有作者报道在人类免疫缺陷病毒(HIV) 阳性患者并发脑淋巴瘤时较常见瘤体内坏死囊变及环形强化，而本组均为免疫功能正常者，据此是否可作为与胶质母细胞瘤的鉴别依据，因病例较少难以定论，但应予以重视。

二、原发性淋巴瘤的检查与治疗

　　检查

　　1.X线检查

　　原发性骨淋巴瘤的X线表现多为溶骨性、“虫噬样”改变,在正常和病变骨骼组织之间有明显的分界限，部分病人有骨皮质的破坏和缺损，很少有骨膜反应。部分病人表现为骨分离，即骨组织的正常部分与病变部分分离，也可表现为病理性骨折。

　　2.核素扫描

　　Te核素扫描可发现病变区域密度降低，周边区域密度增高。Ga核素扫描显示与之相反，病变区域密度增高，而周边降低。

　　3.MRI检查

　　骨骼系统的病变为破骨性、溶骨性、部分溶骨和部分硬化性及骨皮质的改变等。MRI对于原发性骨淋巴瘤的诊断敏感性较高，能发现其他检查阴性的原发性骨淋巴瘤，同时它还能发现周围结缔组织的病变。

　　4.骨活检

　　有细针穿刺和手术活检两种方法。多采用手术活检。手术活检前，医生已怀疑PLB的诊断，以便明确活检的部位及数量，避免盲目手术活检而造成手术的失败。

　　5.其他

　　可选择做心电图、B超、血尿粪常规、生化及血沉等检查。

　　诊断

　　原发性骨淋巴瘤的临床表现为非特异性，对于局部骨痛、周围软组织肿胀，或局部触及肿块，易发生病理性骨折的患者，应怀疑本病。骨骼扫描阳性、MRI显示占位性病变，在进行骨骼活检前应考虑原发性骨淋巴瘤的可能性，以便进行病理检查来确诊本病。手术活检会增大病理性骨折的可能性。大部分原发性骨淋巴瘤表现为Ⅲ期和Ⅳ期。

　　鉴别诊断

　　1.其他骨骼系统原发性肿瘤

　　如骨肉瘤、尤文肉瘤、骨样骨瘤等均有其特征性X线表现，如葱皮样改变等，明确诊断均须病理活检。

　　2.转移性骨肿瘤

　　常有原发性疾病，病变多为多发性病灶，原发灶多为乳腺癌，前列腺癌，肺癌等，鉴别较易。

　　治疗

　　原发性骨淋巴瘤无特效治疗，主要治疗方法为化疗、放疗、化学和放射联合治疗。手术治疗对于原发性骨淋巴瘤的疗效不明显，仅用于诊断、姑息治疗。放射治疗是指用放射线对肿瘤及周围组织进行照射，以达到杀伤肿瘤细胞，临床缓解的治疗目的。放疗对于原发性骨淋巴瘤有一定的疗效，仅有单个骨骼病变的病人的5年生存率为58%。放疗的剂量、放疗的疗程安排对于原发性骨淋巴瘤的疗效有一定的影响，大剂量、多次放疗的临床缓解率略高。放疗后仍可复发，或有全身转移。缓解率约50%。化疗在全身性淋巴瘤病人的广泛运用，也获得了一定的疗效。

三、如何预防淋巴瘤

　　1、日常生活中应该勤锻炼，保证一个健康的身体，并加强体质和抵抗力，适当的*活动也能够帮助缓解心中的压力，但是要尽可能避免不规律的*方式，以免导致身体酸性化，必要时可以多在阳光充足的时候进行汗液的排出，以驱赶酸性体质，保持弱碱性。

　　2、及时补充负氧离子，消除自由基。人体细胞电子被抢夺是万病之源，活性氧(自由基ORS)是一种缺乏电子的物质(不饱和电子物质)，进入人体后到处争夺电子，如果夺去细胞蛋白分子的电子，使蛋白质接上支链发生烷基化，形成畸变的分子而致癌。该畸变分子由于自己缺少电子，又要去夺取邻近分子的电子，又使邻近分子也发生畸变而致癌。这样，恶性循环就会形成大量畸变的蛋白分子。这些畸变的蛋白分子繁殖复制时，基因突变，形成大量癌细胞，最后出现癌症。而当自由基或畸变分子抢夺了基因的电子时，人就会直接得癌症。人体得到负离子后，由于负离子带负电荷，有多余的电子，可提供细胞缺失的电子，从而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。小粒径负离子也叫轻离子或小离子 ，是一种等同于大自然的空气负离子，也有资料称其为生态级负离子。具有迁移距离远、活性高的特点，空气负离子按其迁移距离和粒径大小分为：大、中、小三种离子。对人有益的是小离子，也称为轻离子，其具有良好的生物活性只有小离子或称之为小离子团才能进入生物体。 医学研究表明：对人体有医疗保健作用的是小粒径负离子。因为只有小粒径的负离子才易于透过人体的血脑屏障，发挥其生物效应。

　　3、在日常生活中，应该保持一个良好的心态，并且在生活和工作中合理的进行安排，切勿过度劳累或过大压力，因为精神上的压力也是诱发疾病的关键因素，而由于过度劳累引起的身体的失调也是引起疾病的直接因素。

　　4、在饮食过程中应该尽可能的避免过辣、过咸、过凉、过热以及受到污染变质等刺激性的食物，保持一个合理的饮食方案是预防疾病非常有效的方法，而对于一些体质较差或年长的人群来说，适量的补充抗癌类的碱性食物也是有必要的。

　　5、生活中，很多食物常因为各种原因被污染，而在不知情的情况下，很多人们都常接触过期、变质以及受污染的食物，而在这样的情况下则进一步加剧了患病的可能，面对被污染的水、家禽类食物以及放置许久并变质的食物进行避免，并常吃一些有营养的绿色食物。

　　6、培养自己有一个良好的生活习惯，对于烟酒的摄入尽可能避免，若有特殊原因的人群应该严格的进行控制，因为烟酒都属于酸性物质，并且诱发淋巴癌的产生，对烟酒进行禁忌或节制是预防疾病最关键的因素。

四、淋巴瘤的食疗方法

　　(一)淋巴瘤果蔬疗法

　　1 南瓜 150 克、水适量，调料少许。炖至无水时服用。

　　2 甘蔗 2 节，榨汁饮。

　　3 芦笋 200 克，加入适当调料炒熟即可食用。

　　(二)淋巴瘤药膳疗法

　　1、羊骨粥

　　原料：羊骨1000克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。

　　制法：将鲜羊骨洗净敲碎，加水煎汤，取汤代水，同粳米煮粥，待粥将成时，加入细盐、生姜、葱白调料，稍煮二三沸即可。

　　适应症：恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚。服法：每日1-2次食用。

　　2、枸杞松子肉糜

　　原料：肉糜100-150克，枸杞子、松子各100克。

　　制法：将肉糜加入黄酒、盐、调料，在锅中炒至半熟时，加入枸杞子、松子，再同炒即可。

　　适应症：恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热。服法：每日1次，作副食服之。

　　3、猪肾茨菰汤

　　原料：光茨菰30克、猪肾及睾丸各1个，盐、葱、姜各少许。

　　制法：将光茨菰浸泡2小时后，煎汤，滤过汤液，再将猪肾、睾丸洗净，去掉杂物，切成方块状，加入光茨菰滤过后汤液，一同煮后加入盐、葱、姜文火煮至熟即可。

　　适应症：恶性淋巴瘤化疗后精血亏虚。服法：喝汤吃猪肾、睾丸，每日作副食食之，可常服。

　　4、淮杞三七汤

　　配方：三七17G，淮山药32G，枸杞子26G，桂圆肉25G。猪排骨300G。食盐、胡椒粉适量。

　　制法：三七、山药等中药均用布袋扎口后，和猪排骨放在一起，加4大碗清水。先大火后小火，炖煮2-3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗，吃肉喝汤。每1-2天吃1次。功效：生血补血，开胃健脾。

　　语按：本膳适用于恶性淋巴瘤肿块增大迅速而舌有暗紫斑。

　　5、豆芽凉面

　　配方：绿豆芽150g,细面条300g,瘦肉丝75g,鸡蛋1个，黄瓜1条，蒜末少许，酱油、麻油各4-6毫升。盐、葱花、芝麻酱、沙拉油、冰开水、冷水适量。制法：面条煮熟，冰开水淋滤2次，加麻油拌匀放入碗中，存于冰箱中备用。芝麻酱同醋、食盐调匀，加入蒜末，瘦肉丝用沙拉油、葱花炒香，加酱油和冷水，熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝，黄瓜擦丝，绿豆芽去尾用开水略烫。将上述调料和菜放入面条中，拌匀后即可食用。喜食醋者，可加少许米醋。

　　功效：清热解毒，通利三焦。

　　语按：本膳主要适用于淋巴肉瘤热毒盛者。

　　二、辩证食疗

　　(一)热痰内蕴型阴虚证

　　[临床表现] 恶性淋巴结肿瘤(网状细胞型肉瘤、淋巴母细胞型肉瘤、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结转移癌)，伴潮热盗汗、形瘦乏力、纳少口干、尿黄便干，舌光红，脉细数。

　　[食疗药膳]

　　1、海带紫草牡蛎肉汤：

　　海带50克，紫草10克，牡蛎肉250克。将海带用水发胀、洗净切细丝，放水中煮至熟软后，再放入紫草牡蛎肉同煮，食盐、油适量调味即可食用。

　　2、山药杞子炖牡蛎肉：

　　淮山药30克，枸杞20克，牡蛎肉100克。将山药洗净切片，枸杞洗净拣去杂质，牡蛎肉洗干净一起放入锅内，放水适量，放入姜丝、油、食盐适量，煮沸后转文火炖30分钟。即可食用。

　　3、海带猴头菇汤：

　　干猴头菇30克，海带50克。将海带用清水浸泡，洗去咸味，切成条状。取猴头菇洗净，温水泡开，切成块，然后一起放入砂锅中加水适量煮汤，沸后加入油、上等鱼露、蒜、葱少量，再煮片刻即可服用。

　　(二)痰湿凝结型

　　[临床表现] 恶性淋巴结肿瘤(网状细胞型肉瘤、淋巴母细胞型肉瘤、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结转移癌)，伴口腻、尿短、疲惫、面色萎黄，舌苔厚腻，脉濡滑。

　　[食疗药膳]

　　海带拌银芽：海带100克，绿豆芽300克，豆干100克。将海带浸泡干净去咸味，切细丝，绿豆芽掐去芽冠及根须，豆干切细丝，将炒锅放旺火上，倒入花生油适量，油烧热，将海带、豆干、绿豆芽放炒锅内;加适量清水，炒至熟加适量醋、白糖、味精、上等鱼露，翻炒片刻，即可起锅食用。

　　三、淋巴瘤吃哪些对身体好?

　　1、淋巴癌患者经过放疗后，对机体损害较大，临床常见灼热伤阴、口干烦躁等郁热伤津的现象。在饮食调理上，要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。

　　2、淋巴癌患者经过化疗后，常有消化道反应，如恶心、呕吐和由于骨髓抑制，造血功能受损引起的血项下降等现象。在饮食调理上要注意增加食欲和食用营养丰富的食品。此时除了选择病人平日喜欢吃的食物外，还可用西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪当归羊肉汤、虫草炖牛肉以及黑木耳、鲜蜂王浆、香菜等食品，既补气血又健脾胃，减少反应，提高疗效。

　　3、食用含维生素A丰富的食物。如蛋黄、动物肝(猪、羊、鸡等)、胡萝卜、莴笋叶、油菜、白薯等。维生素A的主要功能是维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。

　　4、多选用增加免疫机能的食物。如香菇、蘑菇、大枣、桂圆、莲子、黑木耳、银耳等。

　　5、选择具有抗肿瘤作用的食物。如荠茶、黄花菜、甲鱼、薏米仁、慈菇、白萝卜等，这些食物能提高巨噬细胞吞噬癌细胞的活力，对抗癌有利。

　　四、淋巴瘤最好不要吃哪些食物?

　　(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

　　(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　(4)忌公鸡、猪头肉等发物。

　　(5)忌海鲜。

　　(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

　　(7)忌烟、酒。