浅表性胃炎怎么治疗_浅表性胃炎怎么检查

一、浅表性胃炎怎么检查

检查
　　1、胃液分析
　　测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。
　　2、血清学检测
　　慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75%以上）。
　　3、胃肠X线钡餐检查
　　随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。
　　4、胃镜和活组织检查
　　胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。
　　慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。
　　活检标本作病理学检查，判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验。
　　诊断
　　慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。
　　1、胃癌
　　慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等，少数胃窦胃炎的X线征象与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者胃镜检查及活检有助于鉴别。
　　2、消化性溃疡
　　两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠胃镜检查。
　　3、慢性胆道疾病
　　如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。
　　4、其他
　　如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治，全面查体及有关检查可防止误诊。

二、慢性浅表性胃炎如何用西药治疗

①保护胃粘膜药
　　常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。
　　②调整胃肠运动功能药物
　　上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。
　　打嗝、腹胀或有返流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林或西沙必利（普瑞博思）。
　　③抗生素
　　如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等，都有清除HP的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。

　　以下是浅表性胃炎的用药方法：
　　1、硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。这种药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。
　　2、维酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氢氧化铝胶10mg，日3次口服；盖胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。
　　3、胃动力药：为避免十二指肠液、胆汁反流及加速胃排空，可选择应用吗丁啉或西沙比利。

三、浅表性胃炎饮食原则

日常生活中，浅表性胃炎吃什么好？饮食上调养总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。浅表性胃炎的发病多与饮食因素有关，如长期饮用烈性酒、浓茶、咖啡、过量的辣椒调味品以及摄入过咸、过酸与过粗糙的食物反复刺激胃黏膜。更重要的还有不合理的饮食习惯、饮食不规律、暴饮暴食等或由于蛋白质和B族维生素长期缺乏使胃黏膜变性。
　　1.避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃黏膜有损伤的食物，同时避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。可选用易于消化食品并注意少用油炸、油煎等烹调方法。食物宜清淡软烂。
　　2.增加营养、注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食，如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品，食物要细嚼慢咽。
　　3.饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，减轻胃部负担。三次正餐食量较少可于餐间定时加餐。注意食物搭配，最好有干有稀，有蛋白质食品也有少量主食。
　　4.患者应以吃易消化的软饭为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物，如豆腐、胡萝卜等；豆浆、牛奶营养高且有保护胃黏膜的作用，应列为常用食品。

四、如何治疗慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型，几乎所有人都可能有慢性浅表性胃炎。因此，对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗；假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，则需要对症治疗。
　　比方说，出现饱胀、恶心、呕吐的人，可用胃复安、吗丁啉；消化不良的人，可服用多酶片、多种益生菌等；伴有胆汁反流的人，除了应用胃动力药（如吗丁啉）以防胆汁反流外，还应使用一些中和胆汁的药物，如铝碳酸镁咀嚼片；胃痉挛者可用颠茄片、654-2以解痉止痛；而有反酸、腹痛的人，则可应用PPI制剂（如奥美拉唑）等来治疗。
　　值得一提的是，部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌（Hp）感染，此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢？其原则也要视症状而定：无症状者无须治疗，有症状者需进行Hp根除治疗。通过治疗，患者可以改善消化不良症状。美国胃肠病学会（AGA）评估了各种治疗非溃疡性消化不良或功能性消化不良（在中国，大多数病人的胃镜报告为慢性浅表性胃炎）的方案，得出结论：根除幽门螺杆菌是一种疗效好、费用少的方法。此外，根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症，从而预防消化性溃疡的发生。这在很大程度上还可预防胃黏膜萎缩，从而可能降低胃癌的发生率。
　　听到幽门螺杆菌与胃癌的关系，一些感染了幽门螺杆菌的病人或许会产生恐惧；即使一些毫无胃肠症状的人，也强烈要求做Hp根除治疗。对于这类病人，也可以考虑Hp根除治疗，消除心因性疾病，病人也就会舒坦了。