h型高血压+叶酸 h型高血压的临床症状有哪些

一、h型高血压的病因

　　H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症-简称高血同(homocysteine,Hcy≥10umol/L)的原发性高血压 。北京大学第一医院李建平教授等在一项6城市(北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安)的研究数据显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%(男性占91%，女性占60%)。

　　引起原因

　　引起原发性高血压的原因有：

　　(1)遗传因素，

　　(2)饮食，高钠低钾膳食有关，

　　(3)精神应激，长期处于紧张、高压状态，

　　(4)肥胖，

　　(5)口服避孕药等。

　　引起Hcy升高的原因主要有：

　　(1)维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关;

　　(2)与遗传基因有关，研究证实MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍 ;

　　(3)富含蛋氨酸蛋白饮食。

二、什么叫h型高血压

　　在高血压中，伴有血浆同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)升高的原发性高血压就是H型高血压，通常标准是hcy≥10umol/L就算升高。

　　同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一。它是一种有害的“坏”氨基酸。血中本来就有，但在理想状态下，Hcy在人体血液中含量很低，一般<5umol/L，越低越好。实际上，当血浆Hcy水平达到6.3umol/L时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆Hcy达10umol/L时，心脑血管事件发生率明显升高。

　　妈妈网百科了解得知，提出h型高血压这一概念对我国高血压防治有重要意义，因为我国高血压大部分为h型高血压，这和我们的人种、遗传基因、环境、生活习惯等多方面因素有关。首先，我国人群TT基因型的携带率高，约为25%，明显远高于西方国家(TT基因型患者的血浆叶酸水平低，导致Hcy水平高)。其次，我国饮食习惯是富含叶酸的食物摄入量少，我国人群低叶酸率至少在60%以上，美国仅为0.6%。这直接导致我国h型高血压显著高于西方国家。

三、h型高血压的临床症状

　　在高血压中，伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压就是H型高血压。提出h型高血压这一概念对我国高血压防治有重要意义，因为我国高血压大部分为h型高血压。接下来，我们来了解一下h型高血压有哪些症状。

　　一、轻症h型高血压：尿检、肾活检显示肾小球会有轻微病变症状，如果要治疗可以用非甾体类抗炎药改善症状;如果尿检异常明显，肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化。

　　二、重型h型高血压：常见症状是伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时。

　　三、另外，h型高血压的症状还表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)，或表现为无症状血尿。前者可以用糖皮质激素，加用细胞毒药物治疗，而后这可用雷公藤制剂治疗。

　　四、h型高血压患者还可呈肾病综合整，尿中红细胞不多，肾功能稳定或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，严重时肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变。

四、h型高血压的治疗与预防

　　治疗

　　“h型高血压”的命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害,所以h型高血压治疗也应当双管齐下。重要的是，构成h型高血压的2个危险因素都是可以控制的,若同时有效控制上述因素,就可能让h型高血压发生率和死亡率大幅降低。

　　降压药预防h型高血压的效果是十分明确的。临床试验表明，收缩压每降低9 mmHg和(或)舒张压每降低4 mmHg，可使卒中风险降低36% 。

　　降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸，但对于长期服用叶酸能否降低心脑血管事件风险仍颇有争议。

　　一项5522例年龄≥55岁的心脑血管疾病或糖尿病患者的研究，在治疗5年后发现，叶酸组的平均同型半胱氨酸水平较安慰剂组降低3.3 μmol/L。叶酸组卒中风险较安慰剂组显著降低25%。

　　预防

　　每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质。

　　指每日250克左右碳水化合物。此量相当于主食6两，调控血糖、血脂及体重。

　　每日三份高蛋白食品。这是健康重要的物质基础。每份高蛋白质食品相当于：1两瘦肉，2两豆腐，一个鸡蛋，半两黄豆，2两鸡鸭，2两鱼虾。

　　要坚持指粗细结合、甜咸适中，少量多餐、切忌过饱。

　　每日500克蔬菜及水果。补充维生素及微量元素。

　　温馨提醒：长白山灵芝也能有效预防h型高血压。从长白山灵芝上所提取的灵芝提纯物对H型高血压有防治的功效。灵芝提纯物中含有丰富的活性灵芝多糖、灵芝酸、叶酸等营养成分，能降低高血压患者的血压，改善高血压病患者的自觉症状，特别是与常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更易控制，并使毛细管袢密度、直径和红细胞流速增加，血黏度降低，微循环改善。从而减少脑卒中、脑出血、脑中风的发病率。