老年人帕金森病的护理_帕金森不常见的症状表现

一、怎样做好老年帕金森病患者的护理

　　一、注意膳食和营养：

　　① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。

　　② 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。

　　③ 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。

　　④ 饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。

　　二、加强肢体功能锻炼：

　　本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

　　三、生活中的指导和帮助：

　　本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

二、帕金森不常见的症状表现

　　帕金森患者除了常见的肌肉强直、震颤等症状，其不太常见的症状可总结如下：

　　1、做梦时喊叫：判断是否患了帕金森（震颤麻痹）病不能只看手抖不抖，还要看是否伴有动作缓慢、肢体僵硬、平衡功能差等症状。专家介绍，睡眠障碍也是早期帕金森的症状，有的人多梦，且夜间做梦时会喊叫，如果年青人经常有这种表现，且有过头部外伤史，更要警惕帕金森的症状的出现。

　　2、睡眠障碍：就是其中非经常见的一类帕金森的症状。专家告诉人们，在临床甚至出现过这样的极端案例：一个文雅的谦谦君子，每到半夜就睡不安稳，总是拳打脚踢。而这个人不久后就被确诊患上了帕金森的症状。

　　3、抑郁和焦虑：除了睡眠异常外，抑郁和焦虑也是常见的帕金森的症状。在用药控制一段时间后，帕金森患者却出现了运动方面的问题，一些人可能担心是药物的影响，但在停药后发现运动障碍仍然存在，此时才确诊为帕金森的症状。

三、帕金森病人的饮食宜忌

　　1.常吃富含抗氧化营养素的食物

　　氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要原因。体内积累过多的氧自由基可以直接破坏黑质及纹状体多巴神经元细胞而导致帕金森病。补充具有清除自由基功能的营养素，对于预防疾病发生、延缓病情发展、改善早期出现的症状，均有一定效果。

　　2.常喝绿茶和咖啡

　　大量流行病学调查发现，长期饮用绿茶和咖啡可明显降低帕金森病的发病率。这与绿茶的主要活性成分茶多酚具有抗氧化，抑制多巴胺转运体凋亡，增加多巴胺能神经传递等作用有关。咖啡的主要成分*，具有拮抗帕金森病相关神经毒素、增加多巴胺能神经传递、刺激多巴胺释放等作用。因此，建议每日可饮用1杯以上的绿茶或1～3杯的咖啡，以预防帕金森病。

　　3.饮食清淡，戒烟限酒

　　由于脑动脉硬化可影响大脑血供，导致脑组织发生缺血缺氧，如影响到黑质多巴胺纹状体通路则可出现帕金森病。因此，防治脑动脉硬化对预防帕金森病能起到积极的作用。其他疾病如高血压、糖尿病、高脂血症，则是公认可引起动脉硬化的危险因素，故也应认真防治。所以，平时饮食上应注意戒烟限酒、少盐饮食、多吃清淡、容易消化的食物，避免高脂、高胆固醇食物。

　　4.避免过量喝牛奶

　　研究发现，牛奶易致帕金森病的发生。随着每天进食牛奶量的增加，患病的风险也在增加。每天摄取牛奶超过500毫升的人，患帕金森病的概率要比其他没有进食牛奶的人高2倍。这可能与牛奶促进尿酸排出有关，估计尿酸的抗氧化作用可保护神经细胞。因此，对于易患帕金森病的高危人群而言，应适度饮用牛奶，每日不超过1杯。补钙可通过多食用豆类、芝麻、虾皮等食物来替代。

四、帕金森应该做哪些检查

　　帕金森常发生于老年群体中，一般本病需要通过下面的检查进行确诊：

　　一、实验室检查

　　1、血清肾素活力降低，酪氨酸含量减少；黑质和纹状体内NE，5-HT含量减少，谷氨酸脱羧酶（GAD）活性较对照组降低50％。

　　2、CSF中GABA下降，CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。

　　3、生化检测CSF生长抑素含量降低，尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺，5-HT和肾上腺素，NE也减少。

　　二、影像学检查

　　1、CT，MRI影像表现：由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病，病理变化主要在黑质，纹状体，苍白球，尾状核以及大脑皮质等处，所以，CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化，MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。

　　2、SPECT影像表现：多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上，其中主要是黑质，纹状体系统，DAR（DL）分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体；DAR（D2）位于黑质，纹状体多巴胺能神经元胞体。

　　3、PET功能影像：正电子发射断层扫描（PET）诊断帕金森病，其工作原理和方法与SPECT基本相似，目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像。