什么是放射性直肠炎 从症状到病因认识放射性直肠炎

一、放射性直肠炎的症状有哪些

　　直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现里急后重。

　　1.早期症状：由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。腹痛型肠易激综合症则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。

　　2.晚期症状：急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及扣续病变有关。

　　放射性直肠炎的症状有哪些?以上是专家的有关介绍了。大家要重视放射性直肠炎的治疗，当有以上的可疑的症状时，不要放任不管，当做平常的腹泻来看待，而是及时的去有保障的医院检查并接受正规的治疗，早日摆脱放射性直肠炎的困扰。

二、放射性直肠炎怎么引起的

　　放射性直肠炎是盆腔、腹腔：腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。本病最常见于宫颈癌、膀胱癌、晚期大肠癌经钴、镭锭放射治疗后，继发率在10%～60%。多数是由于小肠和大肠对放疗感受性增高所致。分别可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。

　　1、肠上皮细胞增生受抑制

　　肠黏膜上皮细胞对放射线最为敏感，以氚标记的胸腺嘧啶作细胞更新观察，发现肠黏膜的更新是通过位于肠腺隐窝部的未分化细胞增殖而完成的。这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠黏膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠黏膜发生特征性的急性病变。如果放射剂量不过量，在停止放射治疗后1—2周黏膜损伤便可恢复。最近研究发现，多次照射的效果取决于照射隐窝细胞所处的细胞周期，处于分裂后期的细胞对放射线最敏感，而在晚期合成的细胞具有较强的耐受力，由于在任何特定时间所有增殖的隐窝细胞仅有一部分处于细胞增殖周期的某一时相，因此单次大剂量照射仅使一部分细胞死亡，而在数天后细胞有丝分裂又恢复正常。

　　2、肠黏膜下动脉受损

　　小动脉的内皮细胞对放射线很敏感，大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎。因此产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。

　　3、肠壁组织受损

　　肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化，肠管狭窄，黏膜面扭曲和断裂，因此放射线产生的肠道变化可从可逆性黏膜结构变化直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。

三、放射性直肠炎的治疗方法有哪些

　　放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗，使用抗炎止血，保留灌肠，高压氧等。

　　(一)调理：病人卧床休息，进稀软、少渣、营养丰富的食物，保持大便通畅，便后热水坐浴，肛门部热敷，以减少局部刺激。

　　(二)全身治疗

　　1.为减少肠道感染，减轻炎症，可给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。腹痛、腹泻可给予复方苯乙*、普鲁本辛、阿托品等，解除痉挛，减轻腹泻。 西药治疗此病效果不理想，副作用大。复发率高。

　　2.中医中药：中药治疗此病疗效可喜中医认为本症是伤及正气，致肠粘膜破溃所引起，治则应以扶正固本，养血益气为主，兼以清热祛湿，以促进溃疡愈合，炎症消退。 放射性直肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后，根据本病的临床表现和临床过程，分为以下四种类型：

　　①轻度型：最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在直肠和乙状结肠，血况正常。

　　②中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天多于4次，并有轻度全身症状。

　　③重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。

　　④暴发型：少见。

　　中医认识：认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。本人经过20余年临床经验和众多专家共同努力总结了一套较为完整的独特中医分型论治，因此在临床中取得奇特疗效，从而对治愈结肠炎及预防结肠癌有一定作用。

　　①腹泻型：泄泻、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、脓血便、肠鸣及排便不畅、不尽、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、恶寒、头昏等症。（此型最易治疗，一般20-60天可根治）

　　②便秘型：大便秘结，如羊屎样，排便不畅、不尽，甚则数日内不能通大便，有一部分患者原有长期腹泻史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹胀贫血等症，易恶变。（治疗一般30-60天）

　　③腹泻便秘交替型：大便时干时稀、时有粘液、便血，伴有腹痛、腹胀等症。（治疗一般20-60天)

　　(三)：局部治疗

　　1．用芍药甘草汤合黄霉液50-100毫升，保留灌肠，每天2次。

　　2．如直肠粘膜破溃，可于表面涂以1%醋酸可的松溶液，每天1次；或用2%龙胆紫溶液，每天1次；也可用消炎痛栓纳入肛内，每天2次。

　　3．如伴有直肠狭窄，但尚能伸入手指者，可行扩肛，每2周或每周1次，持续数月。如不能伸入手指，或已有直肠阴道瘘者，应采用手术治疗。但因组织受放射线损伤，手术后的伤口不易愈合，应慎重考虑。

　　（四）一般治疗：急性期应卧床休息，饮食以无刺激、易消化、营养丰富，多次少餐为原则。限制纤维素摄入，腹泻严重者可采用静脉高营养疗法

　　（五）药物治疗：

　　1.收敛解痉：可用巅茄合剂复方樟脑酊、石榴皮煎剂、阿斯匹林，可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻，可能与抑制前列腺素的合成有关

　　2.局部镇痛剂和粪便软化剂：有显著里急后和疼痛者可用苯唑卡因棉籽油，保留灌肠用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴

　　3.激素灌肠：琥珀酰氢化可的松加l温盐水，保留灌肠，特别是里急后重者有效

　　4.骶前封闭疗法：普鲁卡因、维生素B6、维生素、—糜蛋白酶、链霉素、每隔5～7天封闭1次治疗1～3次可使疼痛明显减轻

　　5.止血：低位肠出血，可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点作“8”字缝合

　　6.抗感染：有继发性感染时需用抗生素。

四、患有放射性直肠炎的注意事项有哪些

　　疾病带给了我们许多精神上还有身体上的不适，当我们挣扎在痛苦的治疗之中时，我们需要回避些什么来减少我们的病情，来尽快的恢复我们的身体呢?不同的病理，有不同的护理方法和注意事项，包括饮食都包括的不同，放射性直肠炎的注意事项有哪些呢?

　　注意患者的饮食方面，避免患者摄入纤维素含量较多或对肠壁有刺激性的食物，并且保持患者肛门以及会阴部位的清洁度，较适宜穿宽松的内裤，如果病情较明显的可以在肛门以及会阴部使用热敷的方法减轻症状。

　　对于放射性直肠炎如果患是急性发作或者准备手术前后应该给患者摄入流食或者少渣的流食，比如米汤或者蒸蛋等，但是也要注意一点患者禁止直接食用蔬菜和水果，食用时需要加工成菜汁果汁或者菜泥果冻等再进行食用。

　　对于病情较重，不能口服者可以进行静脉营养的方法补充身体所需的营养物，为了减少肠道的感染，患者的饮食一定要保持卫生，如果有采用中医治疗的方法，也需要注意中药时需要忌的事项。