卧床便秘的原因有哪些 如何治疗便秘

一、卧床便秘的原因

　　产生便秘的原因

　　便秘最常见的原因为不良的饮食习惯，由于进食量不多或食物过于精细，没有足够的食物纤维以致食物残渣太少;饮水不够及肠蠕动过缓，导致从粪便中持续再吸收水分和电解质;缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够;种种原因造成排入直肠的粪便重量的压力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的正常值(25～50g粪便重量的压力为正常值)，形成不了排便反射导致便秘。而卧床病人由于情况特殊，主要导致便秘的原因如下：

　　1.心理状态导致便秘：由于各种疾病或者创伤导致患者身体的缺陷以及行动不便，患者常常会有紧张、恐惧、焦虑、烦闷、担忧等各种心理问题，这些心理障碍属于应激原，使交感神经兴奋，使胃肠蠕动减慢，使排便功能紊乱失调。同时由于患者行动不便，生活无法自理，不愿麻烦别人或者害怕自己自尊心受损，就不愿进水或者排便，长期如此，导致饮水不足或者习惯性便秘。

　　2.卫生习惯导致的便秘：许多患者在患病以前都是卫生习惯良好的人、排便是有规律的，并在固定的场所进行，而对于卧床病人而言，患病后生活不能自理，面对生活的改变，不适应床上排便的行为。有些患者无法容忍自己的这种行为，不仅害怕同病房的病人看不起自己，而且有时自己都看不起自己，常常拒绝排便。尤其是一些大男子主义的青年和有洁癖的一些年轻女性，认为自己已经是一个废人，不仅心理障碍导致了排便功能的紊乱，而且在潜意识里也拒绝这种排便的行为。

　　3.活动少导致的便秘：由于长期卧床以及疾病的折磨，一些患者连翻身的动作也无法进行，运动量少导致胃肠蠕动减弱，食物在肠道中停留时间延长而不能排出，从而引起便秘。

　　4.饮食和药物导致的便秘：慢性疾病的患者，常因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，在手术后进食时间延长或者食欲欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。手术时采用麻醉药品，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射，或者在治疗过程中应用某些药物可引起胃肠道不良反应的副作用。还有长期滥用泻药可形成依赖性，降低直肠压力感受器的敏感性，打乱肠道的正常菌群，导致便秘。

二、卧床便秘的危害

　　便秘的危害：

　　1、影响美容：便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵，腐败后可产生大量有害的毒素，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。

　　2、导致肥胖：毒素导致大肠水肿，下半身血液循环减慢，易形成梨形身材及胖肚子。

　　3、产生体臭：毒素的聚集可引起口臭和体臭。

　　4、饮食无味：便秘可使腹部胀满，产生恶心、厌食、食而无味。

　　5、神经衰弱：便秘病人可有烦燥不安、心神不安、失眠等症状。

　　6、引发痛经：慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激，常可引发痛经。

　　7、性欲减退：长期便秘病人可有性欲减退，导致男子阳痿、早泄，女子性冷淡或性高潮缺失，使性生活质量下降。

　　8、并发疾病：便秘病人可并发肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室。此外还易患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病及胆结石症，头痛以及肩凝症等许多病。

　　9、诱发癌症：此外尚可诱发乳腺癌：便秘病人的有害毒素持续刺激肠粘膜，易导致大肠癌，此外尚可诱发乳腺癌。

　　10、造成猝死：特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者，严重便秘的肛门怒挣可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。

三、卧床便秘病人的护理方法

　　便秘的护理

　　1.心理原因造成的便秘的护理：由于患者行动不便造成厌世的心理，才表现出紧张、恐惧、焦虑、烦闷、担忧等症状。此时，在护理上首先要关心体贴病人，使患者有种信赖安全感，耐心向病人作卫生宣教，宜讲便秘与心理的因果关系，使患者有所认识，放下思想包袱，消除不良心理因素。同时家属应该多陪伴患者，体贴关心病人，给与患者生活上的照顾，尽量缓解患者心理上的负担和包袱。

　　2.卫生环境导致的便秘的护理：应该给患者勤翻身，勤换洗，勤检查，不让患者感到床铺、衣服、身体等有异味，影响患者的心情，导致内分泌系统的紊乱。同时应该让患者主动养成定时排便的习惯，避免习惯性便秘。还可安置单间房或把同种状况的病人安置在一起，可起到同病相怜、互相勉励、不会排斥对方的的效果。在排便时或者排便后喷洒空气清新剂，避免房间里出现异味，创造良好的环境。

　　3.活动少导致的便秘的护理：鼓励患者亲翻身翻身，鼓励患者收缩腹肌，必要时帮助患者做一些简单的运动，如：经常按摩腹部，吃饭饮食时帮助患者坐起或者睡下，这样有助于患者的肠蠕动增强，可促进排便。

　　4.饮食与药物引起的便秘的护理：食物很大程度上也能影响肠蠕动的增强与减弱，因此要合理饮食。饮食要尽量清淡一点，增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当摄取粗糙而多渣的杂粮如标准粉、薯类、玉米、大麦等。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗，多饮水及饮料，多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。禁忌脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及难消化的食品，以及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果等食物。还可用蒸熟的土豆捣成泥加蜂蜜来吃可治疗。若这些措施还不能改变便秘的患者可适当服果导片、麻仁润肠丸等，也可实行灌肠。主要用肥皂液润滑肛管前端10cm，排出管内空气，用止血钳夹紧，用手轻轻分开臀部，把肛管从肛门轻轻插入7～10cm，松开止血钳，让肥皂水流入直肠。嘱病人深呼吸，以最大限度保存肥皂水在直肠内，几分钟后病人就可解出大便。

四、卧床便秘病人的治疗方法

　　1.一般治疗

　　便秘患者首先需要排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。

　　2.药物治疗

　　(1)容积性泻剂

　　主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

　　(2)润滑性泻剂

　　能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。

　　(3)盐类泻剂

　　如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。

　　(4)渗透性泻剂

　　常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

　　(5)刺激性泻剂

　　包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

　　(6)促动力剂

　　莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

　　3.器械辅助

　　如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

　　4.生物反馈疗法

　　可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。

　　5.认知疗法

　　重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。

　　6.手术治疗

　　对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。