夜尿增多困扰多 是什么导致夜尿增多_夜尿增多的病因_多尿、少尿、无尿的衡量标准是什么

一、夜尿增多的病因

　　尽管夜尿症通常起因于肾脏或下尿路疾病，然而某些心血管疾病、内分泌代谢疾病也可引起。这种症状也可由引起利尿的药物导致，尤其是晚间服用或大量摄入液体，睡前饮用含*的液体或酒。

　　(一)良性前列腺增生

　　通常男人年龄> 50岁可以发生，当尿路梗阻出现明显的夜尿。同时还伴有尿频、尿失禁、排尿犹豫，尿线变细，可能血尿。也可出现少尿。膀胱和前列腺触诊可触及充盈增加。患者常感到腹胀，会阴痛和便秘。梗阻可导致肾功能衰竭。

　　(二)膀胱肿瘤

　　此肿瘤的晚期表现包括夜尿增多、尿频，伴随少或中等的尿量。除了血尿以外常见症状还包括膀胱充盈，尿频尿急，排尿困难，脓尿、膀胱、直肠、侧腹、背部或腿部疼痛、呕吐、腹泻、失眠。泌尿道感染的症状和体征包括里急后重、低热，会阴部疼痛也会出现。

　　(三)膀胱炎

　　所有3种类型的膀胱炎均会引起夜尿症，包括尿频、排尿量小，伴随排尿困难和里急后重。

　　细菌性膀胱炎可致尿频，血尿，耻骨弓上、直肠、侧腹部及下背部疼痛，偶尔会有低热。在25～60岁女性中多见，慢性间质性膀胱炎可引起Huaner溃疡，即一种发生于膀胱的较小的斑点状出血性病灶，它也可引起肉眼血尿，因其与膀胱癌症状相似需排除。

　　病毒性的膀胱炎也是会导致尿急以及尿血的情况出现的。

　　(四)尿崩症

　　这种疾病是由于抗利尿激素分泌不足所致。在病程中出现夜尿增多，该病特征是周期性中度到大量排尿。尿崩症还可引起烦渴及脱水。

　　(五)糖尿病

　　夜尿症是糖尿病的早期表现，包括尿频、大量排尿。相关的特征有白天多尿，烦渴.多食，频繁出现泌尿道感染，反复酵母菌感染，阴道炎，虚弱，疲乏，体重下降，还可能出现脱水表现，如黏膜干燥或皮肤弹性下降。

　　(六)心衰

　　心衰早期可出现夜尿增多，主要是由于肾小球滤过率增加所致，伴有卧位水肿。其他症状还包括疲乏、颈静脉怒张、呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、干咳伴有喘鸣。后期可发展为呼吸急促、体重增加、血压降低、少尿、发绀及肝肿大。

　　(七)高钙性肾病

　　这种疾病所致的夜尿增多包括周期性的中到重度尿量增加。相关表现还包括白天多尿、烦渴，偶尔会有血尿及脓尿。

　　(八)低钙性肾病

　　此病同样会引起夜尿增多，包括周期性的中到重度尿量增加。相关表现还包括烦渴、白天多尿、肌无力或麻痹、肠鸣音减低、肾盂肾炎的易患性增加。

　　(九)前列腺癌

　　该病是致男性死亡的第二大癌症。这种疾病在早期往往无症状。晚期出现夜尿症，尿量减少。其他症状包括排尿困难(最常见)、排尿初始困难、尿中断、膀胱扩张、尿频、体重减轻、无力、面色苍白、会阴部疼痛、便秘。在触诊前列腺时可及坚硬、不规则形的结节。

二、夜尿增多的治疗用药

　　注意事项

　　注意液体平衡，保证患者充足的休息，为患者提供教育。监测生命体征及出入量，每日体重;记录夜尿频率及尿量、尿比重。如果可能的话，尽量使患者在白天服用利尿剂。尽量使患者补充因夜尿丢失的睡眠。

　　准备行诊断性检查，包括尿常规检查、尿浓缩稀释试验、血尿素氨、肌酐、电解质水平检查、膀胱镜检查。

　　特殊人群

　　(一)儿科指南

　　儿童夜尿增多可以是有意识或无意识的，后者常被当做是遗尿或尿床。除了前列腺疾病，引起夜尿症的原因在儿童和成人通常是一样的。

　　然而，患肾盂肾炎的儿童更易出现败血症，表现为发热、易激惹、皮肤灌注差。另外，女孩儿有可能出现阴道分泌物及外明瘙痒、疼痛。

　　(二)老年指南

　　绝经后妇女出现夜尿增多。主要是膀胱弹性减退，但尿量无明显变化。

三、憋尿的坏处

　　失眠

　　晚上有尿意，又不想起来，憋着又怕尿液会不自主的排出来，因此整个人的精神压力非常大。而且憋尿的时候，人通常情况下是睡不着的，长此下去容易引起失眠的问题。神经科医生就指出习惯性憋尿会容易诱发精神性遗尿，当听到水声或者看到厕所的时候就会形成惯性想排尿的冲动。

　　尿不尽

　　由于长时间的憋尿习惯，会使得膀胱肉的收缩能力变弱，松驰无力，因此就会出现尿不，排尿慢等问题，长期憋尿习惯会使得每次小便都有不尽感。如果只是偶尔憋尿的话，那么肌肉的弹性会很快的恢复，但是如果经常性的憋尿或者已经使肌肉的弹性无法恢复的话，那么甚至有可能会出现尿失禁，尿频，总感觉想上厕所，又尿不出来。再者如果已经憋了一会儿之后，马上尿尿可能会有一种痛苦的感觉，这是因为过度涨满的膀胱已经压迫到膀胱内的控制排尿系统的神经了，所以还有可能引起神经性永久性的受损，加重之后尿不尽的痛苦。

　　尿路感染

　　因为尿液本身就是身体排出的废物了，因此尿液中是会有很多的细菌的。而人在憋尿的时候，这些细菌就无法正常的排出去，加上膀胱因为有大量的尿液，所以使得其黏膜的抵抗力也会下降，这样就会加重细菌的滋生，从而引起尿路感染，或者一些其它的问题。临床上血尿，膀胱炎的发病都与这方面的因素有着直接的关系。一些严重的急性膀胱炎甚至还会上起尿液倒流的问题，把一些细菌带回肾肘，从而造成肾功能的损伤。

　　生殖健康困扰

　　不管是男性还是女性，长期的憋尿都有可能会影响到整个生殖系统的健康。对于男性来说可能会引起勃起功能障碍，而对于女性朋友来说则可能引起阴道感染，子宫疾病，甚至引起不孕不育的问题。

　　可以说憋尿是百害而无利的一种坏习惯，所以日常生活中一定不要有憋尿的习惯。日常最好养成科学的排尿习惯，有尿就去排的习惯，但是也要注意一个问题，那就是不要过于频繁的排尿。正常情况下保持白天五，六次，夜晚一两次算正常，如果多出这个范围的话，那要注意尿量为什么会突然增加，是大量的饮水，还是吃了水份含量多的食物，使得尿量增多还是由于炎症的刺激，比如说膀胱炎有炎症的时候就有可能使整个中枢神经处于一个兴奋的状态之中，或是精神性尿频，紧张或者癔病都有可能出现尿急，尿痛的问题，所以如果尿量突然过于频繁的话，最好找出原因。

四、多尿、少尿、无尿的衡量标准是什么

　　一般情况下，正常人24小时尿量在1500毫升左右。若经过超过2500毫升者称为多尿;如24小时尿量少于400毫升，或每小时尿量少于17毫升，称为少尿;如24小时尿量少于50毫升或100毫升，或者12小时全无尿，则称为无尿。正常成人夜间排尿0~2次，尿量为300~400毫升，相当于全日总尿量的1/4~1/3。若夜间尿量和次数明显增加，称为夜尿多。多尿的原因是多方面的。对于慢性肾盂肾炎患者，夜尿多常为肾功能减退的一个信号。少尿与无尿是临床上极为严重的急症，应立即寻找病因，迅速而有效地予以处理。对于由慢性肾盂肾炎引起的慢性肾衰患者，少尿和无尿则是终末期的表现。

　　多尿可分为两大类：高渗性多尿，尿比重在1.020以上可由于葡萄糖排泄过多、尿素排泄过多、尿钠排泄过多引起。

　　低渗性多尿，尿比重低于1.005见于各种原因引起的慢性间质性审验、低钾性肾病、高钙性肾病高尿酸血症、干燥综合征、多囊肾、肾性尿崩症、尿崩症、烦渴多饮等。

　　多尿的鉴别诊断：首先区分高渗性多尿，可以测尿比重、尿渗透压和血浆渗透压。对渗透性多尿测定空腹血糖、血、尿钠、血钾等，以确定造成高渗性利尿的溶质种类，根据病史，细致体检以明确病因。对低渗性多尿可通过禁水试验、高渗盐水试验、加压素试验，以明确多尿是肾性、精神性或中枢性的原因。对肾性多尿通过病史、体检以及肾功能、血清钾、血清钙、血尿酸等检查，进一步确定其病因。