拔乳牙注意事项_乳牙的保健知识

一、拔乳牙注意事项

　　儿童拔乳牙需要注意哪些问题。很多时候，在儿童患了严重的龋病之后，医生都建议马上拔掉乳牙，以免对后面恒牙的萌生产生影响。那么，儿童拔乳牙都需要注意什么问题呢？

　　1、由于儿童是混合牙列（即既有恒牙又有乳牙），需弄清楚后再拔，否则易造成错拔。尽量保留乳牙到该牙的换牙期，除非它反复发炎，流脓，或根尖已从牙龈刺出。

　　2、如果发现恒牙已从牙列外面萌出而乳牙没有脱落时，要及时拔除滞留的乳牙。一般情况下已经长歪的恒牙会随着颌骨发育和平时咀嚼的功能刺激而调整到正常位置。

　　3、不要轻易拔除长歪的恒牙。有些家长见到孩子牙齿长得不齐，就要求医生把突出牙弓外的牙拔掉，这是不对的。不整齐的牙齿是可以通过正畸的方法矫齐的。

　　4、有时乳牙已经脱落很久而恒牙还不萌出，必要时需要拍牙片，了解是否有恒牙胚或是否有多生牙埋藏在颌骨里，如有要拔除多生牙，对于不能萌出的恒牙还要做导萌术。

二、拔乳牙前后注意事项

　　拔牙前：

　　拔牙前一定让孩子适量进食，不能空腹拔牙，因为刚拔完牙一般要求两小时后方可进食。

　　家长来诊前多与孩子沟通，给予正性鼓励，即便对于部分不松动或者松动度小的滞留乳牙需要局部注射少量麻药，但请家长不用过于担心紧张，对于儿童我们有细小注射针头，注射本身疼痛感轻，绝大多数患儿能轻松忍受。另我们有针对儿童的无痛局麻注射方式，若孩子有全身系统性疾病及药物过敏史，请务必提前告知主治医师，帮助判断是否影响拔牙。

　　拔牙后：

　　1.  拔牙后会咬一个止血棉卷，儿童需轻咬住不能说话，大概二十到三十分钟后吐出即可。有时儿童会因异物感产生大量唾液，家长需嘱儿童咽下，避免棉球浸湿影响止血效果。

　　2.  麻醉药作用通常2小时后才能消失，麻醉效期内可能会有唇颊粘膜肿胀麻木感觉，应嘱孩子避免咬伤麻醉后无知觉的唇颊粘膜。

　　3.  拔牙后2小时可进食，24小时内适宜进食温凉、稀软的食物。同时避免吸管饮水，避免儿童手触拔牙创口，避免感染。

　　4.  24小时内不要刷牙漱口，唾液带点血丝属正常，最好咽下去不要反复吐。24小时以后才可以轻轻的刷牙漱口。拔牙当天尽避免游泳等运动。

　　5.  很多家长担心拔牙后窝洞能不能长好，会不会吃饭时塞进去食物。儿童拔牙窝洞会很快愈合，愈合期间饭后嘱孩子好好漱口就行。

　　6.  拔牙后需要制作功能保持器的儿童，应于术后2周复诊取模咬牙印。

三、乳牙的作用有哪些

    1.乳牙是儿童咀嚼器官的重要组成部分。儿童生长速度快，代谢旺盛，每天饮食需要一定的营养才能保障生长发育的需要。只有健康的乳牙才能发挥正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齿不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大块的食物就进入胃里，影响消化和吸收，而且增加胃的负担。

　　有的儿童为了避免进食带来的痛苦，如牙疼、塞牙等，就养成偏食的不良习惯，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成营养不良，影响儿童正常的生长和发育。

　　还有的儿童因一侧牙疼，就专用另一侧进行咀嚼，这称为偏侧咀嚼。不用的一侧因没有食物的自洁作用，时间长了就堆满了牙石。牙石及其表面的牙菌斑（一层细菌性薄膜，是龋病和牙周疾病的主要致病因素）刺激牙龈，使牙龈发炎，致牙龈松软、红肿、易出血。

　　2.健康的乳牙在咀嚼时，给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使颌面部发育正常。有偏侧咀嚼的儿童，不用的这一侧便没有咀嚼的良性刺激，影响颌面部的这一侧正常发育，使面部左右不对称。

　　3.在乳牙开始萌出和乳牙列时期是儿童开始学说话的重要时期。完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的儿童就不能发唇齿音和舌齿音，严重妨碍语言的习得。

　　4.洁白健康的牙齿对儿童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。上前牙过早缺失或因龋坏而变黑时，很影响美观，使孩子在大家面前不敢说笑，影响交流，给儿童心理带来不良刺激。当多数牙缺失时，因缺乏支撑作用，面部就要凹陷，很像没有牙的小老太太。

　　5.乳牙对恒牙的萌出起“向导”作用。孩子到六岁左右时，第一恒磨牙（又称“六龄齿”）就要在第二乳磨牙的远中萌出，牙齿就能排列整齐。如果第二乳磨牙过早丧失，第一恒磨牙萌出时就没有“向导”，它就要向近中移位，部分据原第二乳磨牙的位置，或向近中倾斜，恒牙就排列不齐。同理，每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落，继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。乳牙如果过早地丧失，邻牙就要发生移位，乳牙原所占的空间就要缩小。继承恒牙因空间不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齐。

　　6.乳牙过早丧失还能使继承恒牙萌出过早。过早萌出的恒牙，牙根发育不成熟，牙根短，经不起咀嚼压力，很容易松动，甚至脱落。

　　7.龋坏的乳牙如果不治疗，可引起牙髓和根尖病变。根尖病变时能影响继承恒牙的发育，造成牙釉质发育不全，牙齿呈黄褐色，牙齿表面有缺陷，抗酸性差，容易患龋。

四、乳牙的保健知识

　　1、及早改用杯子喝奶：幼儿对牙刷比较会抗拒，妈咪可以用纱布沾一点含氟漱口水沾湿即可帮宝宝清洁、擦拭乳牙，或使用指套（市面上有贩卖，上面呈颗粒状）进行清洁，一岁以后，大约15个月开始，可使用儿童牙刷帮宝宝刷牙。此外，最慢一岁以后就应该让宝宝改用杯子喝奶，建议使用训练杯帮助戒除奶瓶，并先从睡前那一次开始使用；同时避免含着奶瓶边喝边睡，而每次喝奶时间应控制在20分钟以内。[2]

　　2、使用沟隙封填剂，减少蛀牙机会：有些牙齿上面有凹凸不平的沟隙尤其是咬合面，家长很难用牙刷清洁，所以蛀牙很容易从这些缝隙开始，建议可请儿童牙科专科医生使用沟隙封填剂（一种透明或有色树脂），把沟隙填平，以利于清洁，减少蛀牙的机会。

　　3、即便喝母奶，清洁步骤仍不能少：喝母乳和喝配方奶的宝宝，在乳牙的护理上都是一样的，如果无法避免边睡边喝奶，喝母乳的宝宝一样很容易蛀牙，父母绝对不能疏忽。此外，在长第一颗乳牙时带给牙医生检查，可在刚开始发生蛀牙时及时发现，并给予洁牙、涂氟，做好补救措施，同时提醒父母要注意的事项。

　　有些父母轻忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性，孩子已经一、两岁还在使用奶瓶奶嘴，也因此造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响，甚至嘴巴闭不起来等问题，宝宝能尽早看牙医，就能经由医生检查，阻止问题的发生。

　　我国并未像欧美国家实施饮水加氟，因此牙齿珐琅质会比较弱，加上宝宝除了喝奶之外，还会摄取糖果、饼干等糖类食物，所以牙齿对细菌的防御力较差，清洁上更显得重要。

　　宝宝长大后牙齿长得美不美、健不健康，都与幼儿时期乳牙的保健息息相关，因此，父母要特别谨慎，好好维护宝宝的牙齿，喝奶和吃完东西要立即清洁牙齿、避免过度依赖奶瓶、养成良好饮食习惯、减少零食摄取、定期检查及涂氟，才能为宝宝的牙齿健康打好根基。