如何检查女性的宫颈 检查宫颈时的注意事项介绍_如何检查宫颈_宫颈的相关检查项目

一、如何检查宫颈

在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。
　　这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。
　　一、请找有经验妇产科医师检查，因除了宫颈涂片采样之位置与采集技巧外，妇产科医师用肉眼的观察及附带的内诊也是一项必须的工作，临经验配合抹片准确率可提高。
　　二、检查前24～48小时内不可先行冲洗阴道，很多女性在看妇科前作局部及阴道冲洗以示礼貌，如此将坏现场，以影响抹片之结果。
　　三、原则在月经刚过检查较清楚，若无月经、或异常出血、分泌物有异味可随时采样检查，有人接受定期检查者在不到预定时间前发现有异常现象也应立即赴诊作检查。
　　四、检查后一定要有结果，现今有很多妇产科病人太多或许对个人事忙忘了看结果，须知没有结果等于白作，严重的可能延误病情。
　　五、子宫颈涂片只能作防癌之筛检工作，不可能以此作为正式的诊断依据，最终是切片由病理科医师的报告才算结论，所以听到有异常细胞病变不要慌张。

二、宫颈的相关检查项目

1、妇科检查
　　重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结）的情况等，主要查看有无糜烂等现象。
　　2、宫颈粘液检查
　　宫颈粘液检查包括颈管粘液的性状检查和精子与宫颈粘液相容性试验。颈管粘液的性状检查是观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性，可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。
　　3、性交后试验（PCT）
　　在预测的排卵期进行宫颈性不孕检查性交后试验（PCT），可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。
　　然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好。如少于5条提示不相容，虽然有关试验的检查时间，可能是不孕不育的原因。判断标准还有许多不足，但PCT依旧是目前临床常用的宫颈性不孕检查的重要方法。
　　4、造影检查
　　宫颈性不孕检查造影能非常好地显示颈管的长度、形状等，对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄患者，造影检查往往取得成功。
　　5、探针检查
　　宫颈性不孕检查探针检查简便实用，可探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度，对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。通过子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。
　　6、阴道检查
　　阴道检查可用于观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，要注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛，同时作宫颈管粘液的细菌学检查，必要时做刮片或阴道镜检查。

三、检查宫颈的注意事项都有哪些呢

1、刮片前24小时内被检查者避免性生活。
　　2、计划检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。
　　3、有宫颈炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。
　　4、检查最好安排在非月经期进行。
　　5，凡有过性行为者都应该做子宫颈刮片检查。不论已婚或未婚，凡有过性行为的妇女，任何年龄都有可能患子宫颈癌，其中又以早婚或过早有性经验、很年轻就生育第一胎、性伴侣多、生产次数多或抽烟的女性，其患病的机率特别高。故只要有性行为的女性，每年至少应该接受一次刮片检查。
　　6、所有有性生活的妇女应当从18-20岁时开始做细胞学定期检查，或者在第一次性生活后到两年内开始。
　　7、对于70岁以上的妇女，如果在最近五年时间内有两次细胞学定期检查结果正常，则可以停止定期检查，但如果从未做过细胞学检查或者主动要求检查，应当作细胞学检查。
　　8、对于有可疑症状或既往病史的妇女。
　　9、从来没有性生活的妇女不需要做细胞学检查。
　　10、16岁开始有性生活的妇女，应当根据情况在18岁前开始细胞学定期检查。
　　11、30岁以下的妇女没有特殊情况半年检查一次。
　　12、长期坚持做细胞学检查的妇女在70岁时可以停止。
　　13、对于子宫全切的妇女，如果宫颈部分没有被完全切除则需要做细胞学检查，如果有宫颈不典型增生或恶性病变史，还需要做阴道穹隆涂片检查。

四、教你看懂宫颈细胞学检查单

HPV 是什么？
　　HPV是无包膜的小型双链环状DNA病毒，共有200多种类型，目前已鉴定分离了80多种。根据HPV对细胞的转化能力可分为低危型和高危型。低危型主要引起人类多种良性皮肤和黏膜乳头状瘤或疣，高危型HPV与宫颈癌、外阴癌、
　　肛门癌等恶性肿瘤相关，其中HPV16和HPV18是宫颈癌中最常见的型别。
　　HPV作为一种性传播微生物，广泛存在于自然界，感染人类表皮和黏膜鳞状上皮，可以通过唾液、性接触及皮肤接触传播，其中性接触是最主要的传播方式。
　　宫颈癌筛查有哪些方法？
　　美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐应用细胞学和HPV联合检测来作为宫颈癌筛查的重要手段。细胞学检查包括巴氏涂片法和液基细胞学（TCT）。TCT检测是从显微镜下观察宫颈细胞是否异常，其准确性利敏感度均较巴氏涂
　　片法有了明显提高；HPV检测可直接检测导致宫颈癌的HPV。目前来说，两者联合检测避免漏诊，是宫颈防癌筛查最有效、最准确的方法。
　　宫颈癌筛查从什么时候开始？
　　宫颈癌筛查应在首次性生活的3年后开始，最迟应在21岁开始接受筛查。
　　如何看懂HPV检测结果
　　许多医院检测高危型HPV时可具体分型检测，会非常明确表明为哪种亚型阳性。对于只是初步筛查高危型HPV阳性者，需进一步进行HPV16/18型检测。
　　细胞学无异常时，高危型HPV检测结果根据年龄来进一步处理。
　　年龄≤21岁女性筛查时，可不使用高危型HPV检测，因为此年龄段女性HPV感染十分常见，且出现自动恢复的可能性很高。
　　年龄≥30岁女性，如高危型HPV阳性时可选择包括行阴道镜检查或进行HPV16/18型检测。当HPV16/18型阳性时需行阴道镜检查，如结果阴性，l年后复查细胞学和高危型HPV检测，1年后复查时如细胞学结果异常，不论HPV检测结果如何，均按照相应细胞学异常结果的处理办法进行后续处理，当高危型HPV阳性，细胞学结果无异常时，需行阴道镜检查。两者均末发现异常时，可在3年后再复查。