什么是谷丙转氨酶 谷丙转氨酶高是怎么回事

一、什么是谷丙转氨酶

　　ALT是由两条相同的多肽链亚单位组成的二聚体，分子量为110 kD。5′-磷酸吡哆醛(P-5′-P)即Vit B6是ALT的辅酶。血浆ALT的半衰期为37~57h，从血管内空间消除的速率常数为0.43~0.70 U/h。ALT二种同工酶，一种为可溶性胞浆ALT(s-ALT)，另一种为线粒体ALT(m-ALT)。正常人血清ALT以s-ALT为主，m-ALT只占一小部分(约11%)。s-ALT至少有20多种变异体。人肝s-ALT的3种普通型变异体分别是s-ALT1、s-ALT2-1和s-ALT2。s-ALT1和s-ALT2由常染色体ALT位点上的Gpt1和Gpt2等位基因表达，s-ALT2-1为其杂合子。三种s-ALT变异体的分子量相同，均为110±5 kD。但是，它们的电泳和酶动力学特性存在明显差别。在等电聚焦电泳上s-ALT1和s-ALT2均为单一条带，等电点(PI)分别为6.45和6.1，而s-ALT2-1为3条带，PI分别为6.1、6.2、和6.45。P-5′-P对三种s-ALT变异体均有激活作用，但程度有异，以s-ALT1增高幅度最大(54.1%以上)，而s-ALT2-1次之(48.5%以上)，s-ALT2最小(13.7%以上)此外，三种变异体的表现Km值以及对热和尿素处理的稳定性也存在明显差别。

　　谷丙转氨酶顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，其结构和反应式如下：谷丙转氨酶的正常参考值为9～50U/L转氨酶种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α-氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。GPT以心脏中活力最大，其次为肝脏。GPT主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对GPT升高的评价应密切结合临床。部分GPT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。临床常用的保肝药物较多。有些药物的治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。

二、谷丙转氨酶的正常值

　　谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L。高于40u/L即称为谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。

　　如果谷丙转氨酶(ALT)血清值超过正常上限2-3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能，但须排除嗜酒、化学药物中毒等对肝脏的损害;接触化学物质如四氯化碳、某些重金属、*等可引起中毒性肝炎)及生理状态下，如过度劳累、剧烈活动(乳酸在体内大量生成、积聚，使机体相对缺氧及低血糖，致使肝细胞膜通透性增加，引起转氨酶升高)月经期时等都可能使转氨酶暂时性升高。

　　谷丙转氨酶(ALT)升高要根据相关检查、结合病史、症状、体征等来综合判断。当乙肝患者谷丙转氨酶升高，到正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗。转氨酶水平越高，说明患者体内的免疫功能越活跃，抗病毒治疗的效果也就越好。此时就是乙肝抗病毒治疗最佳时期。

三、谷丙转氨酶偏高的原因

　　1.引起肝功能谷丙转氨酶高的疾病有很多，其中最常见的是病毒性肝炎，无论是哪种类型的急性或慢性病毒性肝炎都能使谷丙转氨酶高。2.中毒性肝炎的各种药物可使谷丙转氨酶升高，但不吃药后，转氨酶就恢复了正常。3.酒精性肝炎也可使谷丙转氨酶升高，另外大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。4.肝炎病变发展成为肝硬化与肝癌肝硬化，并处于活动期时，谷丙转氨酶都是高于正常水平，应该去医院进行积极治疗。5.胆道疾病急性发作时，通常也会使谷丙转氨酶升高。6.另外，还有一些其他某些感染性疾病如肺炎、结核病、伤寒、传染性单核细胞增多症等，也能使谷丙转氨酶升高，但这些疾病的临床表现不同，应积极的去医院进行检查，以明确病因。7.胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、呕吐、黄疸、腹痛、恶心、血胆红素及谷丙转氨酶偏高的情况出现。这类患者需要尽早的实施治疗措施，才能使病情得到有效的控制。

　　谷丙转氨酶是转氨酶中非常重要的一种，它也是肝功能检查中一种常见的检测指标。检查谷丙转氨酶可以判断肝脏是否出现了问题引起谷丙转氨酶升高的原因主要是因为病毒性肝炎。乙肝是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。这时候建议最好是去医院进行检查。

　　谷丙转氨酶居高不下是怎么回事

　　肝功检查中最基本、最重要的指标就是血清谷丙转氨酶(ALT)。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。

　　谷丙转氨酶居高不下该怎样治疗

　　目前，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起转氨酶升高的原因，针对这个原因治疗，才能获得较好的效果。患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则：第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的谷丙转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物，转氨酶都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。第二，疗程一定要保证。当降酶药物使谷丙转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等，顺利通过输液改为口服的交接转换。长期治疗是慢性乙肝最大的特点，所以药物的安全性是每一个抗病毒药物首先应具备的条件。名正阿德福韦酯胶囊能够广泛应用于抗病毒治疗，也得益于阿德福韦良好的药物安全性。在抗病毒治疗中，阿德福韦极少出现不良反应，对于肾功能不全的患者，建议治疗中定期复查尿常规，监测不良反应发生。第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题，目前最好的办法是联合用药、综合治理，也就是所谓的“标本兼治”，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，谷丙转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶药物六味五灵片等，疗程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物，疗程也在1年以上时间。对于酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味五灵片等保肝降酶药物。总之，要想解决好谷丙转氨酶老是居高不下这一难题，必须做到搞清原因，对症下药，方能见效。

四、谷丙转氨酶偏高的危害

　　谷丙转氨酶偏高的危害主要就是对患者肝脏的损害，导致肝细胞不断损伤。同时谷丙转氨酶偏高的危害就是对导致肝脏的代谢和解毒能力降低，从而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，又进一步加重肝脏的负担。可以说这是一种恶性循环，如果不加阻止，其病情发展的后果是相当严重。但是它的升高说明了肝脏受到了损伤，肝脏损伤严重就对身体有危害了，主要表面以下几个方面：(一)、酒精肝引起的谷丙转氨酶升高:大量饮酒的酒精肝患者可以导致转氨酶一过性升高，对已受损的肝脏带的的损害是十分严重的，肝脏的不断受损有可能导致肝硬化的发生，出现肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症，危及生命。(二)、如果是肝硬化、肝癌患者谷丙转氨酶高的话，常提示病情正在恶化，如果不及时治疗，可以危及患者的生命。(三)、如果是病毒性肝炎引起谷丙转氨酶高时常提示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需要进行相应的治疗，否则会导致其代谢和解毒能力也在逐步降低，进而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，导致受伤的肝细胞进一步加速受损。