黄褐斑的西医药物治疗 治疗黄褐斑四大误区是什么

一、黄褐斑的西医药物治疗方法

　　1、氢醌

　　与酪氨酸酶的底物酪氨酸结构相似，可以竞争性抑制酪氨酸酶的活性，影响黑素的形成。氢醌的作用机制还包括抑制DNA和RNA复合体，剥蚀黑素小体和破坏黑素细胞，从而促进黑素小体的分解。氢醌的疗效与它的浓度、基质和产品的化学稳定性有关，浓度越高，治疗效果越好，刺激性也越大，常用的浓度是2%～5%。氢醌常用方法是2次/d外用，一般用药4周可见皮肤颜色变浅，6周～10周取得最佳疗效。如果日间联合应用广谱防晒霜可以提高氢醌的疗效。然而长期使用浓度为4%～5%的氢醌可引起原发刺激反应、接触性皮炎和炎症后色素沉着，另外还有引起外源性褐黄病和肤色变深的可能。2%氢醌配伍0.05%或0.1%维A酸或羟基乙酸治疗有满意疗效，后者可抑制氢醌氧化，从而提高其表皮穿透作用，促进色素排除，并使角质细胞增生。真皮黄褐斑用氢醌治疗疗效不佳。短期应用皮质类固醇激素可以减少氢醌的刺激作用、降低细胞的新陈代谢抑制黑素复合体。

　　2、壬二酸

　　是从卵圆形糠秕孢子菌培养液中分离出的天然直链饱和二羟基酸。壬二酸竞争性抑制酪氨酸酶，直接干扰黑素生物合成，并对黑素细胞的超微结构有损伤，因此能成功地治疗黄褐斑。其对黄褐斑治疗效果优于氢醌霜。壬二酸对表皮型和混合型黄褐斑(表皮和真皮同时受累)都有效，常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小，浓度在15%～20%时是人们可以耐受的，过敏反应和光毒反应很少发生，不良反应包括瘙痒、轻度的暂时性红斑、鳞屑和灼热感，这些不良反应症状通常2周~4周可以消退且没有系统损害。

　　3、维A酸

　　维A酸可以减轻光老化引起的色素沉着斑，并可以抑制酪氨酸的合成，从而抑制黑素的生成。临床多用0.1%维甲酸霜外用，每日2次，起效时间约为24周，副作用表现红斑脱屑，部分发生接触性皮炎，但这种不良反应不影响治疗效果，且在继续治疗的过程中逐渐消失。

　　4、曲酸(5羟基2羟甲基吡喃酮)

　　曲酸是酪氨酸酶活性抑制剂，抑制培养色素细胞生成黑素。但是，曲酸有显著的潜在致敏性，已发现使用含曲酸制剂的患者发生接触性皮炎的比例很高。

　　5、酚硫醚

　　如4S半胱胺酚代表了一类新的与酚有关的脱色素化合物,这些黑素细胞毒性制剂是源于硫磺类似酚的化合物,产物有半胱胺酰酚和半胱胺酚。N乙酰4S半胱胺酸酚对黄褐斑有较好的疗效，且比氢醌刺激性小，性质稳定。它是酪氨酸酶的底物，随着酪氨酸酶的活化，它形成一个黑色素的类似物，主要能有效抑制黑素细胞合成黑色素。用4%的N乙酰基4S半胱胺酚治疗黄褐斑，经过2周～4周的局部治疗可取得显著效果。N丙酰4S半胱胺酚是N丙酰的一个新的衍生物，这种化合物也是酪氨酸酶的底物，与N乙酰基相比，是一种效能更高的黑素细胞中毒剂。酚硫醚同时具有抑制黑素细胞生长繁殖和杀伤黑素细胞的作用。

二、黄褐斑治疗误区有哪些

　　1、把保健食品当药品用

　　保健食品广告宣传治疗作用或夸大功能，其实国家明文规定保健食品只具备保健和辅助治疗的作用，不能替代药品的功能。不管是黄褐斑、蝴蝶斑、妊娠斑、雀斑、早期老年斑、皮肤色素沉着等都是色斑的总称，属色素障碍性皮肤病，是病就必须要用“国药准字号”祛斑药品来治疗才能得到根治。但是很多患者不知道识别批准文号，往往认为只要是口服的就是药品，其实很多都是一些保健食品，提醒患者一定要学会认批准文号。

　　2、认为黄褐斑不可治

　　许多在美容院有过多次祛斑经历的人对祛斑失去了信心。其实，黄褐斑是可以治愈的，但它绝对不是由美容师用一两种祛斑霜抹一抹或者用一些带祛斑功能的保健食品就可以解决的。

　　3、长斑初期，盲目祛斑

　　好多消费者在面部刚刚出现黄褐斑，还不是很严重的时候，往往不当一回事，在没有专业人员的指导下，很随意地去寻找一些带有祛斑功能的化妆品和保健食品，自行祛斑。结果是斑越来越严重，治疗难度越来越大，耽误了祛斑的最好时机。

　　4、只顾“效果”不顾后果

　　不少患者对祛斑怀有一种急切的心情，总是希望一天两天让自己的面部光嫩如初。正是这种急功近利的心情，使得不少人选择了“见效快”的剥脱法祛斑，看起来好像是立竿见影，其实他的皮肤表层正遭到严重损害，自身免疫力大大减弱，经太阳一晒，很容易转化为晒斑、真皮斑等更顽固的色斑。更为后期治疗增添难度。

三、中医治疗黄褐斑方法推荐

　　一、中药面膜

　　材料：珍珠粉15g，白菊花10g，白僵蚕10g，夏枯草10g，白芍10g，女贞子10g，六月雪10g，白芷10g，赤芍10g，柴胡6g，密陀僧1g，绿豆粉150g，滑石粉150g，植脂末150g。

　　制法和用法：将上述药物研制成粉末，加绿豆粉、滑石粉、植脂末各150g备用。患者进行脸部按摩15-20分钟，之后将上述粉末加入适量的蜂蜜、蛋清调成糊状，涂抹于脸部，保持25分钟，每周1次。

　　二、中药喷雾

　　材料：当归12g川芎15g丹参12g熟地12g。

　　制法和用法：上述药物水煎备用，利用超声雾化器进行脸部喷雾15分钟，按摩面部循阳明15-20分钟，患者也可以同时用自制祛斑霜擦脸。

　　三、背部拔罐放血疗法

　　用三棱针连续刺激背部反应点2-3次，直至出血，用真空罐吸附于出血处，拔罐强度应适合，留罐5-8分钟(以血液稍微凝成块为准)。

　　四、针刺疗法

　　采取针刺曲池、外关、三阴交、血海等穴位方法治疗黄褐斑。

四、引起黄褐斑的因素

　　一、物理因素：在强烈的日光照射下，紫外线(UVA)会直接使酪氨酸酶活性增加，不仅使皮肤变黑，而且会诱发黄褐斑的形成。

　　二、化学因素：某些化学物质如砷、铋、铅、汞等，当其对硫氢基的亲和力大于铜离子时，抑制了硫氢基的活力，释放铜离子，促使酪氨酸酶活性增加而使黑色素增加。

　　三、药物因素：口服苯妥英钠、冬眠灵、避孕药及某些抗菌素，如博莱霉素、美满霉素等，会发生色素沉着，诱发黄褐斑。

　　四、内分泌失调：当体内孕激素、雌激素增加，使酪氨酸酶不受谷胱甘肽抑制时，可使色素增加。妇女妊娠期、绝经期、妇科疾病或卵巢肿瘤等，均会发生黄褐斑。

　　五、代谢功能失调：某些慢性疾病，如肝硬化、慢性肾炎，肾功能衰竭、呼吸功能衰竭，结核病以及血液病等，体内代谢发生紊乱可发生黄褐斑。

　　一般来说，我们可以在日常生活中养成良好的生活习惯和护肤习惯，并在皮肤科医生的指导下选择合适的治疗方法或配合皮肤美容，黄褐斑是可以治愈的。