蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的护理_蝶骨脑膜瘤的眼眶病变饮食原则

一、蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的一般护理

　　一、蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的一般护理

　　与肿瘤的发展程度及手术情况有关。本病易于复发。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术切除困难不大，术后复发和神经功能损害较少见。内侧型脑膜瘤全切多有困难，术后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经功能损害。另有患者术后可有肢体运动障碍和运动性失语。对于未能全切的内侧型病人，术后可辅以放疗，以防复发。如肿瘤复发可考虑再次手术切除。

　　二、蝶骨脑膜瘤的眼眶病变饮食宜忌

　　（一）饮食适宜：1、宜吃有助于排便的食物2、宜吃富含维生素E和B族的维生素的食物3、宜吃有利水、降压作用的食物

　　（二）宜吃食物宜吃理由食用建议

　　蜂蜜。蜂蜜是一种高渗性食品，能够改变血液的渗透压和眼内房水的渗透压，从而降低眼压。急性青光眼可每日食蜂蜜100毫升，慢性青光眼每日为150毫升，分三次口服。

　　冬瓜。利水食物，有利于降低眼压。虾仁随冷水入锅煮至酥烂再加冬瓜同煮至冬瓜熟，少许盐、鸡精调味后盛入场碗。（调味品近量少放

　　玉米。含有较多的纤维素，具有健脾和防止便秘的作用。霉坏变质的玉米有致癌作用，不宜食用

　　羊肉。羊肉有益血、补肝、明目之功效，对治疗产后贫血、肺结核、夜盲、白内障、青光眼等症有很好的效果。水烧开后加羊肉1千克、醋50克，煮沸后捞出，再重新加水和调料。羊肉可制成许多种风味独特、醇香无比的佳肴。

　　（三）饮食禁忌：1、忌吃辛辣、刺激性食物2、忌吃含*的饮料3、忌吃脂肪含量高的食物4、忌大量饮水。

　　（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　生葱。辛辣、刺激性食物，会影响神经血管功能而诱发青光眼。建议青光眼要忌用。

　　浓茶。虽有利尿之功能，但往往处于过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。要忌喝浓茶、咖啡等。

　　猪油。脂肪含量高的食物。青光眼饮食要清淡、营养。

二、蝶骨脑膜瘤的眼眶病变饮食原则

　　1.蝶骨脑膜瘤的眼眶病变吃哪些对身体好？

　　1）主要食用碱性食物。如蔬菜，水果，玉米等。

　　2）应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。

　　3）加强营养，多食蛋白质和维生素含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等。

　　4）可多吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等，它们是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。

　　2.蝶骨脑膜瘤的眼眶病变最好不要吃哪些食物？

　　1）术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。

　　2）忌葱、蒜、姜、桂皮等温热、辛辣刺激性食物。

　　3）忌高盐食物。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高，进而导致颅内压升高。

　　4）忌烟、酒。

　　5）忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

三、蝶骨脑膜瘤的眼眶病变症状

　　蝶骨脑膜瘤的眼眶病变症状

　　1.与眼眶有关的脑膜瘤因发生部位不同，故临床表现各异。发生于蝶骨嵴内侧的脑膜瘤较少见，早期经过眶上裂或沿视神经鞘蔓延至眼眶。由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂，早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出，造成眶上裂综合征。Henderson统计发生不同部位的蝶骨脑膜瘤患者，有88%出现眼球突出，47%出现不同程度的视力下降。肿瘤可致眶尖部骨质增生，加之肿瘤向前蔓延，阻塞视网膜中央静脉，发生视神经睫状静脉，视网膜血液经脉络膜引流排出。Frison等称视神经睫状静脉、视力下降和慢性视盘水肿性萎缩是颅-眶脑膜瘤的三联征。

　　2.蝶骨嵴内1/3脑膜瘤：内侧型早期症状明显，因肿瘤附着于病侧的前床突，在视神经、视交叉、眶上裂及海绵窦附近，肿瘤在发展过程中对以上结构造成压迫，引发一系列临床症状。病人早期可出现脑神经受压表现，患者出现头痛，视野缺损，鼻侧偏盲，中心暗点扩大，视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，继后出现眶上裂综合征（superior orbital fissure syndrome）而到眼科就诊，发现患者病侧眼睑结膜肿胀，上睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，眼球活动障碍，眼球突出。有的患者出现福斯特-肯尼迪综合征（Foster Kennedy syndrome），肿瘤压迫同侧视神经引起萎缩，由于颅内压升高造成对侧视盘水肿。内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状。部分病人出现精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见。少数患者出现肢体偏瘫等。

　　3.蝶骨嵴外1/3脑膜瘤：外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，肿瘤发生在蝶骨大翼，引起眼眶后外侧壁及颞部骨质增生，眼眶缩小，或肿瘤直接侵入眶内致使眼球前突。2/3的患者出现病侧颞骨隆起，伴眼睑和球结膜肿胀。早期仅有头痛而缺乏定位体征。一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作，如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。

　　4.蝶骨嵴中1/3脑膜瘤：根据肿瘤生长的方向不同而有不同症状和体征，可兼有内1/3或外1/3脑膜瘤的一些临床表现。

　　上述病人肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。部分病人出现中枢性面瘫、轻偏瘫或癫痫发作。根据临床表现，结合CT及MRI，一般可明确做出临床诊断。典型临床症状可提供诊断线索，X线检查可发现蝶骨嵴和蝶骨大、小翼增生，有时还可发现眶上裂扩大或虫蚀样骨破坏，病变部位出现沙砾样钙化。

四、蝶骨脑膜瘤的眼眶病变疾病病因

　　一、蝶骨脑膜瘤的眼眶病变疾病的发病原因：

　　1.目前尚不清楚。

　　二、发病机制：

　　1.肿瘤多数为内皮型和纤维型，肿瘤的生长方式有两种，一种是膨胀性生长，呈结节状，有狭窄的蒂部，较大，手术相对较容易；另一种匍匐样生长，呈地毯状，并与颅底的硬脑膜广泛粘连，手术不易全切，根据其生长特点而形成不同的临床表现。

　　二、蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的西医治疗

　　1.颅眶沟通性脑膜瘤一般都是比较严重的病例，眼科医生可以协助神经外科医生进行颅内眶内脑膜瘤切除术，如能完全切除可以根治此肿瘤。但因瘤组织与周围结构有粘连，或骨质有广泛破坏，一般只能作部分切除，有的患者术后可复发（图5）。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。内侧型脑膜瘤由于可能侵犯海绵窦和颈内动脉而尤为困难。无论是内侧型或外侧型，目前多采用以翼点为中心的额颞入路。对于直径大于2.0cm的肿瘤，不要企图完整切除肿瘤，以免损伤重要的血管和神经组织。在分离肿瘤与大脑中动脉的粘连时应特别小心，对于大脑中动脉的任何分支都应小心将其自肿瘤壁上分离下来，如分离确实困难，可将与动脉粘连的部分瘤壁留下来，尽量不要损伤大脑中动脉及其分支，以免术后造成严重的后果。

　　2.内侧型肿瘤的深处是颈内动脉和视神经。多数情况是肿瘤呈球形生长，将颈内动脉向内推移，少数情况是颈内动脉被肿瘤包裹。前者，肿瘤与颈内动脉和视神经之间有一层蛛网膜相隔。手术显微镜下，包膜内切除肿瘤，使术野空间扩大，再将瘤壁向一方牵拉，可以找到颈内动脉和视神经，小心分离，多能全切肿瘤。如确有困难，不可勉强。但如肿瘤将颈内动脉包裹，颈内动脉可呈环状缩窄，甚至闭塞，此时切除颅内动脉四周的肿瘤确有困难。

　　3.侵犯海绵窦的肿瘤，近年已能做到全切除。分离肿瘤时应注意辨认和保护Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，对于海绵窦的出血可用明胶海绵，止血纱布，肌肉等材料压迫止血。

　　4.为防止复发，提高长期生存率，术后可进行放射治疗。