患上淋巴白血病后能活多久 与哪些因素有关

一、白血病化疗的副作用

　　大多数抗肿瘤药物，由于缺乏理想的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，往往会引起各脏器不同程度的损伤。在白血病的化疔中，最常见而主要的毒副作用有以下几方面：

　　1、骨髓抑制

　　各种抗肿瘤药物对骨髓的抑制程度、出现快慢、持续时间都不相同、如大剂量马利兰治疗慢粒，可使患者白细胞迅速减少，但若不及时减量或停药，可引起严重的骨髓再生障碍而致不能恢复。一般化疗引起的骨髓抑制，突出地表现为白细胞、血小板减少，只要造血干细胞未受严重影响，此间血象及骨髓的变化是暂时的，可恢复的。

　　2、胃肠道反应

　　几乎所有抗白血病药物均能导致程度不等的胃肠道症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至便血。上述反应可由药物刺激引起，也可以由于增殖旺盛的胃肠粘膜上皮细胞受药物损害所致。少数药物可作用于脑干的呕吐中枢。胃肠道反应一般不影响治疗，近来随着中枢镇吐药物的应用，已在很大程度上控制或减轻了胃肠道反应，对于极个别出现频繁腹泻或血样便的患者，则需停药观察并予相应的积极治疗。

　　3、免疫抑制

　　化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用，这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。

二、白血病化疗后饮食

　　“三分治七分养”，白血病是严重消耗性疾病，患者的治疗主要依靠大剂量联合用药的方案进行化学治疗，药物不良反应较大。

　　特别是化疗的不良反应可引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱，故应注意补充营养，维持水、电解质平衡，给予高蛋白、高热量、易消化的食物。患者应在家人的帮助下，自觉自愿地调剂饮食，充分重视饮食护理在疾病恢复过程中的作用。

　　1、色香味形俱佳由于接受化学药物治疗，患者唾液分泌往往减少，消化酶亦相应减少，味觉较差，常出现胃口不好、腹胀等症状。应经常更换菜谱或改变烹饪方法，根据患者喜好做出色、香、味、形俱佳的饭菜。

　　2、清淡、少油、营养炖、煮、蒸等方式做的食物，更营养更健康且易于吸收。注意选用清淡、少油、容易消化吸收的厚流质食物，如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等，还可以做一些营养炖汤，如瘦肉红枣汤、洋白菜猪骨汤等。

　　3、多食富钙食物需要长期服用激素的患者，容易发生消化性溃疡和骨质疏松。每天早餐食用一定量的牛奶，可中和胃酸，对保护胃黏膜、防止消化性溃疡有一定的好处。另外，为了预防骨质疏松，可选择含钙高的食物，如瘦肉、豆制品、虾皮、鱼类、蛋类等。这些食物同时含大量优质蛋白，可提高机体抵抗力，对机体的高消耗状态是一种补充。

　　4、多饮温开水由于白细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中的尿酸浓度增高，积聚在肾小管，易引起阻塞而发生尿酸性肾病。因此，应鼓励患者多饮水。注意选用温开水。

　　5、增加摄入新鲜蔬菜水果新鲜蔬菜和水果含大量纤维素、维生素，不但可以增加抵抗力，还可增加食欲。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。

　　胃肠功能基本恢复后，可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是在化、放疗期间，具有明显的开胃作用。

　　6、补充微量元素注意补充富含铁、锌、铜等微量元素的食物。含铁丰富的食物有动物血、动物肝，如猪肝、牛肝，其他还有猪瘦肉、蛋黄、芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等。

　　含锌丰富的食物有海产品、动物内脏、瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等，其中以牡蛎含锌量最高。含铜丰富的食物有坚果类（如瓜子、核桃等）、谷类、禽类和一些蔬菜、水果等。

　　7、延长给药与进食时间差为保证化疗患者每日进食量，早餐可选在早晨6时前，晚餐在晚7时后，延长给药与进食时间差，可减少胃肠反应，促进食物吸收。

　　8、保证水、电解质平衡化疗患者如极度食欲不振、频繁呕吐，在住院时应及时选用要素膳或大分子整蛋白营养制剂，以保证水、电解质平衡及营养的供给。

　　除上述食品外，还要多食益气养血、补骨生髓的食品，如苹果、橘子、罗汉果、红枣、鳖鱼、鹅血、牛奶、鸡蛋、菠菜、香菜、核桃、猪骨髓、牛骨髓等。

三、白血病化疗后护理要点

　　化疗后因骨髓常不同程度受到抑制，出现出血、贫血、感染等并发症，严重影响化疗顺利进行及患者的健康，重视化疗后并发症的预防及护理，可以明显提高患者的缓解率，延长了患者的生命

　　1、出血的护理

　　白血病患者化疗后血小板常不同程度减少，易发生牙龈、鼻腔、皮下、胃肠道以及颅内出血危及生命，因此，在进行护理操作时，我们要求人人做到动作要轻柔，并努力做到一针见血，避免不必要的损伤，肌注或静脉点滴后应压迫针眼至少5 min，避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。

　　（1）鼻腔出血时应及时采用肾上腺素及明胶海绵填塞压迫出血部位至少0.5 h，严重时用气囊压迫止血。

　　（2）牙龈出血患者可用云南白药棉球或凝血酶原棉球局部压迫，或者用0.8%肾上腺素溶液漱口。

　　（3）胃肠道出血时用8 mg去甲肾上腺素加入100 ml的生理盐水中分次口服。

　　（4）颅内出血者禁止搬动头部，用冰帽冷敷头部，防止大便干燥，严密观察生命体征以及瞳孔的变化，必要时吸氧，静脉点滴脱水剂降颅压，输新鲜全血，血小板。

　　2、感染的预防及护理

　　白血病化疗后，白细胞减少，同时因药物的胃肠道副反应，患者进食减少，抵抗力更加低下，极易受到感染。因此，化疗期间我们将危重患者安排在隔离病房，保持空气新鲜，阳光充足，环境整洁，并采取如下护理措施。

　　病房每天用紫外线消毒2次，每次0.5 h，0.5%过氧乙酸喷雾消毒每周2次。

　　每日晨间口腔护理1次，饭后，睡前用1/2 000洗必泰溶液漱口，含漱3 min~5min吐出，每晚用1/5 000高锰酸钾温溶液坐浴15 min。

　　禁食不洁食物，多饮水，饮食要营养丰富。

　　协助患者搞好个，人卫生，每日湿式扫床2次，嘱患者勤擦洗，勤换衣服。

　　3、输血的护理

　　化疗后患者全血细胞常不同程度减少，若能及时输注全血或成分血，则能有效的防止并发症，增强病人的抵抗力，但输血发生反应时，常会给病人造成痛苦。因此，加强护理十分重要，为此我们采取了如下措施：及时配血，及时输注，保证所输血液是新鲜血；认真查对受血者，供血者的血型、姓名、证实无误后才可输注；输血前静脉点滴地塞米松2 mg~6 mg或口服氯雷他啶，异丙嗪。

　　4、药物毒副反应的护理

　　白血病患者用药期间定期检查血象，针对药物副作用采取以下措施：消化道反应严重者以及脱发患者做好解释和保护工作，取得患者配合。阿霉素、三尖杉可引起心血管毒性反应，发生心律失常或心肌病变，应密切观察用药后的反应。长春新碱、阿霉素静脉注射时，尽量做到穿刺一次成功，万一药物外溢，立即冰敷局部1 h，休息5 min，继续冰敷，或用0.25%普鲁卡因1 ml~2 ml在药物外溢的周围进行封闭注射。个别病人因强烈的化疗药物刺激发生静脉炎，用40℃左右，30%的硫酸镁溶液湿敷，每次30 min，每日3次。

　　通过采取以上护理措施后，化疗后并发症明显降低，为继续治疗的顺利进行提供了保证，因此，要进一步提高护理质量，积极配合临床治疗，以提高白血病患者的缓解率。

四、白血病化疗的心理护理

　　患者对化疗的态度是影响生存质量最大的因素。因此，唤起患者的信心是关键。白血病化疗患者往往因病情不能迅速好转而烦躁，恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好，他们格外关注自己身体的生理变化，十分重视各项化验检查，再者患者的自卑心理与社会交往减少，因而护理此类患者时，应给予患者心理支持，密切医患关系更为重要，使他们感到医务人员是精神上的依靠。因此，医护人员的言行要使患者感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬、医患之间形成深厚的情谊，让患者能够重新振作精神，帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　同时针对不同文化层次对疾病认识的不同，在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应、化疗进展情况，让患者有心理准备。对于因化疗副反应严重而拒绝治疗者，除诱导疏通外，还需要创造良好的休养环境，避免不良刺激，使之舒适、顺利的渡过强化治疗期。幽雅的环境、舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。

　　在良好的心理护理配合下，使患者感到医护人员可信，对患者心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使患者感到可信、可敬，从而获得安全感。使患者感到安全，有助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每位患者的具体情况做好心理疏导工作。无论预后如何，原则上应尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。在工作中还要注意观察患者心理因素所因起的生理变化。根据反应轻重适当给予药物控制，减轻心理刺激原的影响，以达到生理机制处于相对平衡状态。

　　因此对于白血病患者，应向其多讲解一些医学知识、保健常识，鼓励患者要有坚强的意志、不要为还能活多久这样的问题而困扰，保持乐观的态度、愉快的心情，从而战胜疾病，促进患者早日康复。