慢性宫颈炎的病因是什么 如何诊断慢性宫颈炎

一、慢性宫颈炎的病因是什么呢

　　1.宫颈糜烂

　　是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的子宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂，国外已废弃宫颈糜烂这一名词，改称为宫颈柱状上皮异位。由于子宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵人发生炎症。宫颈糜烂发生的机制仍不明确。在一些生理情况下，如青春期、妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增高，子宫颈管柱状上皮增生，原始鳞柱交界外移，可见子宫颈外口呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降，柱状上皮又可退*宫颈管。

　　宫颈糜烂根据糜烂深浅程度可分为3型。①单纯性糜烂：炎症初期糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。②颗粒型糜烂：由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。③乳突型糜烂：间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳突状。

　　根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度。①轻度：指糜烂面小于整个子宫颈面积的1/3。②中度：指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3～2/3。③重度：指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。

　　2.宫颈息肉

　　慢性炎症长期刺激使子宫颈管局部黏膜增生并向子宫颈外口突出而形成息肉。息肉为一个或多个不等，呈舌形，蒂细长，色红，直径一般约1cm，质软而脆，易出血。息肉根部多附着于子宫颈外口，少数在子宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎症细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮，与子宫颈管上皮相同。宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但易复发。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。

二、慢性宫颈炎的诊断方法是什么

　　1.诊断依据

　　（1）阴道分泌物增多，性交后出血。

　　（2）下腹坠痛及腰骶部疼痛。

　　（3）宫颈有不同程度的糜烂、肥大，或可见宫颈息肉、宫颈腺囊肿。

　　2.宫颈糜烂的分度

　　根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度；轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的l/3-2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。举例：诊断为中度糜烂、颗粒型。

　　3.分类诊断

　　（1）宫颈糜烂

　　宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区称宫颈糜烂。根据病变的深度将宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型和乳突型。①单纯型糜烂：糜烂面平坦，②颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平呈颗粒型。③乳突型糜烂：糜烂面凹凸不平现象更加明显呈乳突型。根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分成三度：轻度是指糜烂面积小于整个宫颈面积的l/3;中度是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度糜烂是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

　　（2）宫颈肥大

　　宫颈呈不同程度的肥大，表面光滑，宫颈组织变硬。

　　（3）宫颈息肉

　　宫颈外口赘生物，单个或多个，红色，常常呈舌状，质软而脆，易出血，多数蒂细长。

三、慢性宫颈炎的治疗方法是什么

　　（一）药物治疗

　　局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗效。已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关，也是诱发宫颈癌因素。干扰素是细胞受病毒感染后释放出的免疫物质，干扰素a是病毒诱导白细胞产生的干扰素。重组人a2a干扰素（奥平）具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性，睡前1粒塞入阴道深部，贴近宫颈部位，隔日1次，7次为1疗程，可以重复应用。方法简单，无明显副反应，是近年药物治疗宫颈糜烂较满意的药物。以上药物均为局部用药，但若为宫颈管炎，其宫颈外观光滑，宫颈管内有脓性排液，此处炎症局部用药疗效差，须行全身治疗。取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。

　　（二）物理方法

　　物理治疗是指用各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使糜烂面坏死、脱落，为新生的扁平上皮所覆盖，一般需6～8周宫颈转为光滑。物理治疗方法包括：激光治疗、电熨治疗、冷冻治疗、微波及波姆光治疗等。

四、慢性宫颈炎的保健方法是什么

　　一、护理：慢性宫颈炎为妇科常见疾病，多发于生育年龄的妇女，老年人也可随阴道炎而发病。武汉地区报道慢性宫颈炎患病率在21～65岁妇女中占54.9%。

　　二、预后：宫颈息肉有<1%的恶变率。

　　三、保健：

　　（1）保证休息，多食水果蔬菜及清淡食物。

　　（2）注意经期卫生和外阴清洁，防止炎症发生

　　（3）注意产褥期卫生，避免感染。

　　（4）慢性宫颈炎，尤其是宫颈糜烂在治疗前应先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌。

　　（5）治疗期间严忌房事。

　　（6）久治不愈者，必要时可接受手术治疗。

　　四、药膳食疗：

　　1，白果莲肉乌鸡：

　　[原料]银杏（白果）6g，莲子15g，糯米50g，乌鸡1只。

　　[制法]先将银杏、莲子研面，乌鸡去毛及内脏，洗净后将药纳入鸡腹内，和米同入沙锅中，加水适量，慢火煮至鸡熟烂。

　　[功效]补虚养血，健脾止带。适用于下元虚损，带下量多，绵绵不断，或赤白带下等症。

　　[服法]食肉饮粥，顿服。

　　2，山药莲子粥：

　　[原料]山药90g，莲子15g，糯米50g。

　　[制法]山药洗净切片，与莲子、糯米共入锅加水适量，文火煮至米熟汤稠。

　　[功效]健脾补肾，祛湿止带。适用于脾虚肾亏，带下量多，色白质稀薄等病症。

　　[服法]上为1日量，每晨煮服，空腹顿服，可长期食用。