硝酸甘油的介绍 你知道硝酸甘油使用注意事项吗

一、硝酸甘油用药之“八项注意”

　　注意一：用药方式要得当硝酸甘油的给药方式不同，如舌下含服、静脉给药、口服给药，吸收的效果也不相同。因舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，故舌下含服是急救时的首选。也可采用喷雾剂直接喷在口腔粘膜上。静脉给药的效果最好，药物直接入血液后快速起效。而口服药在经肝脏代谢后，药效大减。因此，当心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油。

　　注意二：用药姿态要摆正在用硝酸甘油时坐着为好，坐着含药比躺着、站着都好，直立时用硝酸甘油可出现头晕、低血压，甚至晕厥;若躺着用药时，因回心脏血量增加导致加重心脏负担，从而影响药物疗效。

　　注意三：连续含服最多 3 次人出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片，若不见效或疗效不明显，可隔 5 分钟后再含 1 次，最多可连续含服 3 次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。如含服硝酸甘油 3 次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。

　　注意四：短效长效要分清硝酸甘油在 1 天之内可多次应用。但是如果1 天内心绞痛发作数次，应在医生指导下服用长效或中长效硝酸酯类药品，如消心痛(二硝基)、单硝酸异山梨醇(单硝基)，以维持长期疗效，防止心绞痛复发。

　　注意五：用药剂量要正确初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为 0.3mg~0.6mg。

　　注意六：药品存放应避光硝酸甘油的性质不稳定，遇空气或光线缓缓分解失效，应棕色药瓶避光保存。

　　注意七：药别装在贴身口袋里心绞痛患者要随时携带硝酸甘油，但最好别把药装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响硝酸甘油较易分解;若密闭再不好时，更易失效。因此不要大量存放。

　　注意八：注意日期勿失效硝酸甘油通常在生产日期 1～2 年后即失效。有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6 月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。

二、*甘油简介

　　化学品名称

　　化学品中文名称： *甘油

　　化学品英文名称： nitroglycerine

　　中文名称2： 三硝酸甘油酯

　　英文名称2： glyceryl trinitrate

　　技术说明书编码： 15

　　CAS No.： 55-63-0

　　化学式： C3H5N3O9

　　分子量： 227.09

　　密度：1.6 g/cm³ (15°C)

　　*当量：1.50

　　自燃温度：50 - 60 °C 时分解

　　爆速：7700 m/s

　　外观：无色或黄色澄清油状液体

　　摩尔质量：227.0872 g/mol

　　理化特性

　　外观与性状： 淡黄色稠厚液体，低温易冻结。

　　熔点(℃)： 13

　　沸点(℃)： 180

　　相对密度(水=1)： 1.59

　　相对蒸气密度(空气=1)： 无资料

　　饱和蒸气压(kPa)： 0.01(60℃)

　　燃烧热(kJ/mol)： 1540.0

　　临界温度(℃)： 无资料

　　临界压力(MPa)： 无资料

　　辛醇/水分配系数的对数值： 无资料

　　闪点(℃)： 无资料

　　引燃温度(℃)： 无资料

　　爆炸上限%(V/V)： 无资料

　　爆炸下限%(V/V)： 无资料

　　溶解性： 微溶于水，溶于乙醇，*，丙酮。

　　主要用途： 用于制造开山筑路的*及其它*和药品。

三、哪些患者要禁用或慎用硝酸甘油

　　<青光眼患者>

　　对于青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重反应。如非用不可，则需密切监测眼压及症状。已经手术治疗的闭角型青光眼、或药物控制良好的开角型青光眼患者，则可使用，但需定期监测眼压。如用药后发生了视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光流泪等不适症状，应立即到眼科就诊。

　　<低血压患者>

　　低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会使血压降得更低。尤其在体位突然变动时更易发生。

　　<脑出血、颅内压增高患者>

　　硝酸甘油也扩张脑血管，会使原有病情加重，因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。

　　<肥厚型梗阻性心肌病患者>

　　硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。

　　<正在应用西地那非(万艾可，VIAGRA)的患者>

　　由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免引起严重低血压甚至猝死。

四、硝酸甘油的消防措施和泄漏应急处理

　　消防措施

　　危险特性： 冻结的*甘油机械感度比液体的要高，处于半冻结状态时，机械感度更高。故受暴冷暴热、撞击、摩擦，遇明火、高热时，均有引起爆炸的危险。与强酸接触能发生强烈反应, 引起燃烧或爆炸。

　　有害燃烧产物： 氧化氮、二氧化碳、一氧化碳。

　　灭火方法： 消防人员须戴好防毒面具，在安全距离以外，在上风向灭火。灭火剂：雾状水、泡沫。禁止用砂土压盖。

　　泄漏应急处理

　　应急处理： 迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防静电工作服。不要直接接触泄漏物。避免震动、撞击和摩擦。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用锯末或类似材料混合吸收。也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。使用无火花工具收集回收或运至废物处理场所处置。