白血病的病因是什么 严重贫血会导致白血病吗

一、贫血会导致白血病吗

　　急性白血病起病急骤，约66%的病人在一个月内起病，病情急，发展快。贫血是常见又早期出现的症状，为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等。以发热为首发症状者占50%～84%，热型不定。

　　有两种情况：①白血病本身发热;由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造成低热，一般不超过38.0℃，抗生素治疗无效。②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力降低，常导致各种感染，体温可高达39～41℃，是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见。由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。在成年人早期有出血症状者占急性白血病的38.6%;中晚期约50%～80%发生出血，其中约10%～15%的病人死于出血。发热可加重或诱发出血。

　　出血部位可遍及全身，以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见，其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。早幼粒病人出血可发生在颅内、蛛网膜下腔与硬脑膜下，往往病情严重。眼底出血常为颅内出血的先兆。尚有异常幼稚白细胞浸润症状：①肝、脾肿大最多见，尤以从L(急性淋巴细胞性白血病)显著。②淋巴结肿大，发病率为45.5%，多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以从ALL最为多见，初诊时可达80%。纵隔淋巴结肿大以小儿ALL多见。③骨骼表现：多见于ALL，患者常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀，部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏，甚至病理性骨折。AML(急性粒细胞性白血病)病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视，甚至失明，称为绿色瘤。④神经系统表现：约有2%急性白血病初诊时有脑膜白血病，如未进行中枢神经系统白血病预防处理，则70%的ALL，20%～40% 儿童 及5%成人ANLL(急性非淋白血病)可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状，如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫脑出血。⑤其他：皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、心脏等部位受侵出现相应的体征。

二、白血病应该如何护理

　　⒈白血病患者的家属及其护理人员要使患者情绪安定，提高患者对白血病治愈的信心。

　　⒉气温高时，白血病患者应多吃混合菜食，食物以富含纤维、维生素、高蛋白为主：如水果、芹菜、动物肝脏、瘦肉、银耳、大豆;应常饮绿豆汤等预防中暑，不食用生冷食物等。饮食对于白血病护理工作也很重要。

　　⒊放松治疗，在我们的临床中经常遇到有些白血病患者在取得完全缓解後，就自以为万事大吉了，不再按医嘱治疗。不再按时服药、复查，与医生的联系减少，等到复发之时往往悔之晚矣。这也是属于白血病的具体护理方式。

　　⒋适度体育锻炼白血病患者根据自身情况可以做一些适当的运动以有效提高人们的身体抵抗力，当患者病情处在急性期，特别是合并发热、贫血、出血或化疗过程中，此时患者就应卧床休息;缓解期可根据自身情况做些力所能及的事情，但应避免过于激烈的运动。

三、到底有多少种白血病

　　按起病缓急分为急性和慢性

　　白血病按起病的缓急可分为急性、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。也就是说，来势汹汹的、排山倒海般的是急性白血病，它是一种非常凶险的恶性疾病，如不治疗，自然病程不超过半年，意即病人身亡。

　　白血病临床分类

　　临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细胞白血病（AML，以往称为急性非淋巴细胞白血病）、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。

　　不同类型白血病 不同的生存治愈率

　　由于儿童和成人在生理心理方面存在差别，所以即使是同一种白血病，其生存治愈率也存在差异。

　　急性淋巴细胞白血病（ALL）

　　儿童急性淋巴细胞白血病是当今少数几种能通过化疗彻底治愈的恶性肿瘤之一，95%以上的患儿可获得完全缓解(即临床症状、体征消失，血常规正常、骨髓中白血病细胞＜5%)，获得完全缓解者继续治疗3年左右，在缓解后5年仍处于无病生存状态(称无病生存率)的占80%左右。成人急性淋巴细胞白血病完全缓解率也达70%左右，5年无病生存率为30%左右。

　　急性髓细胞白血病（AML）

　　急性髓细胞白血病的完全缓解率为60%～70%，5年无病生存率儿童为30%左右，成人为20%左右。

　　多数病人经联合化疗可获得完全缓解，缓解后继续多疗程治疗2～３年，有30%～70%的病人于5年时仍健康生存，其中相当部分的病人可能已治愈。此外，完全缓解的病人如能进行造血干细胞移植，还能进一步提高长期无病生存率，更多的病人将得以根治。

　　慢性髓细胞白血病

　　慢性髓细胞白血病的自然病程为3年左右，单纯化疗后其“中数生存期”(即一半的病人仍存活的时间)提高至4～5年，但无长期生存及治愈者。近10余年应用干扰素α治疗，中数生存期延长至6年左右，但同样不能长期生存及治愈。慢性髓细胞白血病患者在病程的第1年内如有条件行异体造血干细胞移植，则60%～70%可治愈。

　　慢性淋巴细胞白血病

　　慢性淋巴细胞白血病是所有白血病中进展最缓慢的类型，且大多又发生于老年患者。由于半数病人进展十分缓慢，几乎不影响寿命，因此，其相对预后最好。不同类型的慢性淋巴细胞白血病病人的自然病程相差很大，最好的可达10～20年，最差的仅为2年左右，平均病程在5年以上。需强调指出的是半数慢性淋巴细胞白血病患者预后良好，无需特殊治疗也可享受正常健康生活10年以上。

四、白血病患者可以生育吗

　　白血病患者是可以生育的

　　医生表示，白血病患者是可以生育的，比如急性白血病，在所有治疗都停止了以后，至少两三年以后或者更长的时间才能考虑生育的问题。这样才能将化疗药的影响降到最低。但如果是慢性髓性白血病，就不知道何时能真正停止治疗，生育也比较难。

　　建议白血病患者在怀孕前，一定要先找医生评估，看一下血常规、血小板、凝血功能等指标，还有骨髓的检查，看病情是否处于稳定期或缓解期，若是才适宜怀孕；另外，还要看药物使用的问题，毕竟如果使用了细胞毒性药物是不宜怀孕的，应该停药后再安排怀孕。

　　白血病会不会遗传

　　有些白血病患者想要生育，但是又怕白血病会遗传，那么白血病是否具有遗传的特征？

　　专家表示，一般来说，白血病是不遗传的。但是有肿瘤家族史的患者患肿瘤的机率比没有的人要高，白血病患者目前还没有垂直遗传的情况，但是有一些先天性的疾病可能得白血病的机率要高于常人。