周围动脉栓塞的护理 导致周围动脉栓塞的病因是什么

一、周围动脉栓塞的护理

　　一、护理

　　1、膳食总热量不要过高，以维持理想体重为度。

　　2、超重者，应控制每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制蔗糖和含糖食物的摄入。

　　3、年过40岁者即使血脂不高，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉、猪油、骨髓、椰子油、可可油和奶油及其制品等；避免多吃含胆固醇较高的食物，如脑、肝、肾、肺等内脏，牡蛎、鱿鱼、墨鱼、鱼子、虾子、蟹黄及蛋黄等。若血脂增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如各种禽类、瘦肉、鱼肉、蛋白及豆制品等。

　　4、已确诊患动脉硬化闭塞症者，严禁暴饮暴食，避免出现严重的后果。合并高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐和含钠食物。

　　5、提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。在可能的条件下，尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油及米糠油等为食用油。

　　二、饮食保健

　　多注意营养，注意生活习惯，低盐低脂饮食，避免摄入过多油脂。

二、周围动脉栓塞的病因是什么

　　一、发病原因

　　引起急性周围动脉栓塞的主要原因是动脉栓子（血栓或其他类型栓子），心脏是栓子最常见的来源，合并心房纤颤或二尖瓣狭窄时，左心房血流紊乱，流速减慢，容易形成左房血栓，其他可引起血栓的心脏病包括心肌梗死，心室壁瘤和心肌病；感染性心内膜炎患者的感染性血栓来自二尖瓣或主动脉瓣赘生物；远端的血栓栓子也可以起源于近端主动脉或大动脉病变（如动脉瘤，动脉粥样硬化），少见情况是静脉栓子经过未闭的卵圆孔进入动脉而引起栓塞，另外，来自钙化瓣膜的钙质碎片，动脉粥样硬化的胆固醇结晶，恶性肿瘤的癌栓及其他异物都可以成为栓子，但极为少见，以下情况可在原位形成动脉血栓，约10%的闭塞性动脉硬化的病例可以发生急性动脉栓塞，而闭塞性脉管炎与结节性多动脉炎则罕见，在某些血液异常如真性红细胞增多症或冷沉球蛋白血症中，尽管血管正常，但血液凝固性增加，也可以发生急性动脉栓塞，动脉的穿透性外伤，置入动脉导管及动脉旁路移植，以及非心血管系统疾病如脓毒血症，肺炎，腹膜炎，结核病，溃疡性结肠炎等都可能引起动脉栓塞。

　　二、发病机制

　　来自心脏或动脉瘤的栓子随血流被运送到某一支动脉，容易嵌顿于动脉分叉处或动脉直径变窄处，从而引起血管阻塞，髂，股动脉及其分叉处为好发部位，阻塞部位的远端血液循环障碍或停止，栓子进一步延伸导致远端组织严重缺血甚至坏死，栓子的自然结局不同，部分栓子裂成碎片，被血流冲向远端血管；有些栓子可以自行溶解；有些栓子机化，最后再通。

三、周围动脉栓塞的症状有哪些

　　血栓栓塞的临床表现取决于栓塞的部位，持续时间及严重程度，急性动脉栓塞可以发生于任何年龄，风湿性心脏瓣膜病引起的栓塞发病年龄较年轻，冠心病引起者发病年龄较大，在急性肢体动脉栓塞中，最常见的是下肢髂，股动脉栓塞，好发部位在髂，股动脉分叉处及股动脉远端。

　　1、疼痛：疼痛是最早出现的症状，大约半数病人于起病后下肢突然发作的剧烈疼痛，性质为锐痛，从小腿向足部放射，同时有组织缺血的表现。

　　2、感觉异常：患侧肢体在疼痛的同时伴有麻木，发凉的感觉，栓塞远端皮肤感觉减弱或消失，近端出现感觉过敏，有针刺感及触痛，如果浅表动脉栓塞，栓子所在部位可以有压痛。

　　3、运动功能障碍：栓塞导致肢体肌肉急性缺血，活动时疲乏无力，肌力减弱，严重者瘫痪，被动活动肢体时伴疼痛，深反射消失。

　　4、肢体动脉搏动消失或减弱：由于栓子阻塞了血流，动脉痉挛以及继发性血栓形成，栓塞远端的动脉搏动消失，如髂动脉栓塞时，股动脉，腘动脉，足背动脉，胫后动脉搏动消失。

　　5、皮肤改变：一般于栓塞部位约10cm以下出现缺血性皮肤改变，表现为皮肤苍白，花斑样或发绀，由于动脉供血减少或中断而静脉血液的排空，皮肤温度较低，有冰凉感，肢体周径减小，皮肤改变与脉搏搏动消失并存为组织缺血的证据。

四、周围动脉栓塞的诊断方法

　　一、诊断标准

　　根据患者存在血栓形成的基础疾病（如二尖瓣狭窄，心房纤颤，机械瓣植入术），动脉栓塞的病史，突发的临床症状和相应的缺血体征，诊断周围动脉栓塞一般不困难，诊断时需要明确：是否动脉栓塞，栓塞的部位，皮肤感觉消失的部位，也可以用有创性或无创性检查来证实诊断，同时也明确了病变部位，范围，并且为选择治疗方法提供依据。

　　二、鉴别诊断

　　1、动脉血栓形成：本病一般发生于动脉本身病变的基础上继发性血栓形成，其症状与动脉血栓栓塞非常相似，但患者起病不如栓塞急骤，病史中常有慢性缺血的表现，如间歇跛行，肢体麻木，趾甲变形，肌肉萎缩，动脉搏动减弱或消失，皮肤温度低，但感觉障碍平面不如栓塞清晰，实验室检查：血中胆固醇增高，X线可见动脉壁上有钙化斑，动脉造影可见管壁狭窄，不光滑或中断，周围有较多的侧支循环。

　　2、深静脉血栓形成：深静脉血栓形成，下肢肿胀明显，皮肤发绀但温度正常或略高，静脉扩张，腓肠肌压痛，但严重水肿压迫动脉产生供血障碍时，容易与动脉栓塞混淆，动脉栓塞后也容易继发深静脉血栓形成，因此需要详细询问病史，并注意症状的变化过程。