呼吸道合胞病毒肺炎的病因是什么 怎么诊断呼吸道合胞病毒肺炎

一、呼吸道合胞病毒肺炎的病因是什么呢

　　呼吸道合胞病毒肺炎的病因主要分为3大方面：呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原。病理改变，表现为间质性肺炎和毛细支气管炎。发病年龄多在2岁以上，尤其2～6个月幼婴。

　　呼吸道合胞病毒肺炎的病因：

　　呼吸道合胞病毒（RSV，简称合胞病毒，也属副粘病毒科）是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。在北京，48%的病毒性肺炎和58%的毛细支气管炎系由合胞病毒引起（1980～1984）；在广州，小儿肺炎及毛细支气管炎的31.4%由合胞病毒引起（1973～1986）；在美国，20%～25%的婴幼儿肺炎和50%～75%的毛细支气管炎由合胞病毒引起。

　　RSV在电镜下所见与副流感病毒类似，病毒颗粒大小约为150nm，较副流感病毒稍小，为RNA病毒，对*敏感，无血球凝集性，在人上皮组织培养形成特有的合胞（syncytium），病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。合胞病毒只有一个血清型，最近分子生物学方法证明有二个亚型。

　　合胞病毒感染的潜伏期为2～8天（多为4～6天）。合胞病毒肺炎的典型所见是单核细胞的间质浸润。主要表现为肺泡间隔增宽和以单核细胞为主的间质渗出，其中包括淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。此外肺泡腔充满水肿液，并可见肺透明膜形成。在一些病例，亦可见细支气管壁的淋巴细胞浸润。在肺实质出现伴有坏死区的水肿，导致肺泡填塞、实变和萎陷。少数病例在肺泡腔内可见多核融合细胞，形态与麻疹巨细胞相仿，但找不到核内包涵体。

二、呼吸道合胞病毒肺炎的诊断方法是什么

　　（1）流行病学诊断：有显著的季节性，广州市3～8月份均可发生，流行高峰期，1～5月份，年龄2岁以下，尤其6个月以下的幼婴。

　　（2）临床拟诊：①有先驱期上感症状2～3天，起病急，然后出现发热咳嗽；②临床表现咳嗽，喘鸣或喘憋，呼气性呼吸困难，呼气呻吟，鼻扇，三凹征，严重者发绀，肺部听诊可闻啰音及喘鸣音；⑧热程4～10天，多在7天以内；④抗生素治疗无效。

　　（3）实验室诊断：白细胞计数正常，无中毒颗粒，中性分叶<70%.鼻咽洗液或咽拭子分泌物脱落细胞间接免疫荧光阳性（早期快速诊断），咽拭子病毒分离阳性，双份血清RSV-中和抗体≥4倍升高。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术，ELISA，碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法（APAAP），生物素抗生物素ELISA法，辣根过氧化物酶—抗辣根过氧化物酶法（PAP）、单克隆抗体荧光法等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。

三、呼吸道合胞病毒肺炎的预防的饮食

　　适宜食物：小白菜，番茄

　　忌吃食物：鸡蛋，辣椒（红、尖、干），红辣椒，辣椒（青、尖）

　　肺炎最好不要吃哪些食物：

　　1）忌食多糖之物糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。

　　2、忌高蛋白饮食瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。

　　3、忌辛辣食物辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

四、呼吸道合胞病毒肺炎的预防方法是什么

　　合胞病毒感染极广。在北京用免疫荧光法测定血清IgG抗全的结果（1978）：脐带血阳性率93%，出生至1个月为89%，1～6个月为40%，2岁及3岁均达70%以上，4岁直至14岁均为80%左右阳性（补体结合测定与此一致）。

　　由于母传抗体不能完全地预防感染的发生，合胞病毒肺炎在出生后任何时候都可能发生。多见于3岁以下，1～6个月可见较重病例，男多于女。我国北方多见于冬春季，广东则多见于春夏。由于抗体不能完全防止感染，合胞病毒的再感染极为常见，有人观察10年，再感染发生率高达65%。合胞病毒的传染性很强，有报道家庭成员相继发生感染，在家庭内发生时，年长儿及成人一般为上呼吸道感染。文献报道院内继发合胞病毒感染率高达30%～50%。

　　本病一般较轻，单纯病例6～10日临床恢复，X线阴影多在2～3周消失。如隔离措施不力，易有继发感染，再度发热。单纯合胞病毒肺炎极少死亡。