卵巢肿瘤的病因是什么 如何治疗卵巢肿瘤

一、卵巢肿瘤的病因是什么

　　1.遗传和家族因素

　　人类卵巢肿瘤的可能遗传因素，发现其他部位原发肿瘤（特别是乳腺癌）伴发卵巢癌者多。肿瘤发生具有先天因素，可能由于免疫功能不全。曾报道几个家族中有发生间皮卵巢瘤、乳腺癌或卵巢癌的趋势。20%~25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史，皮-杰综合征（Peutz-Jegherssyn-drome）妇女有5%~14%发生卵巢肿瘤。尤其是上皮性癌，一些综合症已被确认与卵巢癌有关，如乳腺一卵巢癌综合征、特定部位的家族性卵巢癌和Ⅱ型Lynch综合征，基底细胞母斑综合征、Peutz-Jegher综合征以及BRCA1和BRCA2基因的突变等。

　　2.营养与社会经济地位

　　营养、社会经济条件改善与卵巢癌发生率增高有一定关系。移居美国第一代日本人卵巢癌发生率高于日本国内世居妇女。

　　3.环境因素

　　工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与高胆固醇饮食、工业污染有关。

　　4.内分泌因素

　　卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，能够减少卵巢上皮性损伤。卵巢癌常发生于妊娠次数少、未孕妇女，也说明这一点。早生育、早绝经和使用口服避孕药是卵巢癌的保护因素。乳腺癌、子宫内膜癌合并功能性卵巢癌的机会较一般妇女高2倍，说明三者都是激素依赖性肿瘤。

二、卵巢肿瘤的症状有哪些

　　1.卵巢良性肿瘤

　　早期卵巢肿瘤常无自觉症状，发展缓慢。肿瘤较小，腹部无法扪及，往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时，块物边界清楚，常感腹胀，腹部可扪及肿块，逐渐增大。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，多为囊性或囊实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动良好。若肿瘤增大至占满盆腔、腹腔，腹部隆起，块物活动度差，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，且出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。

　　2.卵巢恶性肿瘤

　　早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度、肿瘤的组织学类型及有无并发症等。肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛、出现下肢浮肿，功能性肿瘤可出现雌激素或雄激素过多症状。晚期可出现消瘦、严重贫血等恶病质征象。三合诊检查在阴道后穹触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴腹水。有时可在腹股沟、腋下或锁骨上触及肿大淋巴结。

三、卵巢肿瘤的检查方法

　　一、检查

　　1、腹水细胞学检查下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

　　二、肿瘤标记物测定

　　（1）CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50%。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

　　（2）AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物。正常值<29μg/L。

　　（3）HCG：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

　　（4）CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

　　（5）LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高，

　　但并非卵巢肿瘤特异性指标。

　　（6）性激素：粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素；黄素化时，也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

四、卵巢肿瘤的治疗方法是什么

　　卵巢肿瘤的治疗程序与生殖系统其他肿瘤不同，即诊断与治疗（手术）在时间上是相逆的。有时不得不先行开腹术，手术中作出诊断；或开腹仍难于确诊，结果所行手术不是太过就是不足，两者都是危险的。不足则日后复发；太过近则机体免疫功能低下，使病情恶化，远则失去卵巢功能。术中快速病理诊断对卵巢肿瘤的确诊率并不太高，须待最后病理诊断制定术后治疗方案者很常见。卵巢肿瘤患者手术是一项重要手段，它能提供基本诊断及相当精确临床分期的资料，也是首次治疗措施。如何运用手术范围分述于下。

　　（1）良性肿瘤：一经确诊，应手术治疗。疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥出术，保留对侧正常卵巢；即使双侧肿瘤，也应争取行卵巢肿瘤剥出术，以保留部分卵巢组织。围绝经期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冰冻切片组织学检查以确定手术范围。必须完整取出肿瘤，以防囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。巨大囊肿可穿刺放液，待体积缩小后取出。穿刺前须保护穿刺点周围组织，以防瘤细胞外溢。放液速度应缓慢，以免腹压骤降发生休克。须保存生育功能的小儿和年轻妇女，原则上仅切除肿瘤（肿瘤摘出术）。对不须生育的妇女可行患侧附件切除术，最好行对则卵巢切开或楔状切除并进行组织检查；而超过生殖年龄的病人，则行子宫全切除及双侧附件切除。理由是：①预防将来健侧卵巢发生肿瘤；⑦因恶性肿瘤的70%发生于40岁以后的年龄组；③术中诊断的准确性有限。

　　（2）难以判断良、恶性的肿瘤：可行患侧附件切除术及对侧卵巢切开或楔状切除的组织检查。对小儿和年轻妇女患双侧卵巢肿瘤的，则不可轻意切除双侧卵巢，切除主要患侧卵巢及保留卵巢的检查（如前述），待诊断准确后，再决定下一步的处理。