放射性皮炎的护理方法 放射性皮炎的临床表现

一、如何护理放射性皮炎患者

　　1.保持照射野皮肤的清洁、干燥、防止感染。

　　2.照射皮肤避免刺激：照射区内勿用手指搔痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，避免粗糙衣物摩擦，避免冷热的刺激，勿吹风，日晒，禁止热敷，放射治疗期间，照射野内禁止用紫外线、红外线、激光等照射，勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘洒、万花油、红汞等。

　　３、ⅱ度：又称湿性反应，在ⅰ度反应上继续发展，出现明显的充血、水肿、水疱形成，水泡穿破后表皮糜烂、渗液。可选用1%合霉素羊毛脂或喜疗妥膏涂擦，严重者可选用1/5000呋喃西林溶液清洗创面，再用维斯克、依济复喷洒，效果更佳，暴露创面，避免使用凡士林等其它的油脂类敷料。

　　4、ⅲ度：放射性溃疡。为过量照射所致，其真皮层受损，可经久不愈，在正常治疗情况下是不应该出现的，严重者需植皮治疗。为了避免出现，这要求医生能正确地运用放疗技术，减少放射野的重叠，避免局部放射剂量过高。

二、放射性皮炎的临床表现有哪些

　　1.急性放射性皮炎

　　由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，8～20天。可分成三度：

　　（1）Ⅰ度 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。

　　（2）Ⅱ度 显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。

　　（3）Ⅲ度 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。

　　2.慢性放射性皮炎

　　多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。

三、放射性皮炎应如何治疗

　　1.一般治疗

　　一旦发病应及时停止放射线照射，并注意保护，避免外界刺激。

　　2.局部治疗

　　（1）急性放射性皮炎 Ⅰ和Ⅱ度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂。无水肿渗出的急性皮炎及慢性皮炎可选用温和无刺激性霜剂、软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，亦可选用皮质激素类霜剂或软膏。

　　（2）对溃疡性损害 可用抗生素软膏如莫匹罗星等，亦可用10%鱼肝油软膏或行氦氖激光照射，对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术。

　　（3）对癌前期或癌变早期损害 可用5%5-氟尿嘧啶软膏或行外科切除。

　　3.全身治疗

　　主要是加强支持疗法，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时给以输液、能量合剂及氨基酸等，并补充维生素A、D、B、C、E等。其他可用丹参片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循环。

四、日常如何防治放射性皮炎

　　预防本病的发生应注意：放疗时避免过大剂量，详细观察放疗后的皮肤改变，如已发生皮炎，应停照，并定期随访观察，从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程，并加强防护措施，定期体检，发现有病变倾向者应及时休息，对病情较重者应考虑调换工作，若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物，应密切随访观察，以防癌变。

　　日常护理中，患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等防照射；穿着柔软的全棉内衣；淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等，更不要用化妆品外涂及外贴胶布，放疗期间要多饮水以排出毒素，饮食以高蛋白、高维生素为佳。

　　各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们对生物组织损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收了辐射能，导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响，由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤，小剂量辐射对皮肤的影响是隐匿和蓄积的。