大便时带血是怎么回事 如何解决大便有血

一、为什么排便会有血呢

　　大便出血，简称便血，既包括排便时肛管直肠本身的即时出血，还包括其他部位的陈旧性出血经肛门排出。引起大便出血的原因较多，痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌、胃部病变、十二指肠病变等等很多疾病都可导致大便带血。据统计80%的便血是由于肛肠疾病引起的。长期便血还可引发贫血、败血症、毒血症甚至直肠癌等一系列严重的后果，所以应当引起患者的重视。

　　一般我们所指的便血是出血超过500ml的便血，因为下消化道少量出血(少于500ml)时，可很快被机体代偿而不引起明显症状。常见的出血是下消化道出血，结肠与直肠的出血。分为厕纸带血、排便时滴血、喷血、先便后血、先血后便。便血的颜色也分为鲜红、暗红或柏油样。

　　直肠癌是便血的常见病因，国外统计约占便血就诊病例的30%～50%。患者大便表面带血及黏液，甚至脓血便为主要症状，早期可伴有便意频繁，排便习惯改变，大便形状改变，肛门坠胀感，不尽感。中晚期患者可有腹痛、腹胀等肠道不全梗阻症状。直肠癌在发病早期缺乏明显特异症状，和痔疮的常见症状一样都是便血，很多人受“十人九痔”观念的影响，以为肛门出血、大便带血就是痔疮，致使很多直肠癌待确诊时已是中晚期。所以，当出现便血时，应立即到正规医院专业科室就诊，鉴别是痔疮，还是结直肠息肉，还是直肠癌，以免造成误诊、漏诊，延误较好治疗时期。

二、便血的五大症状表现

　　一、腹痛

　　1.下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。

　　2若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。

　　3.慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。

　　4.上腹绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血。

　　5.腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。

　　二、里急后重

　　肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。

　　三、发热

　　便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。

　　四、全身出血倾向

　　便血伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。

　　五、皮肤改变

　　皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。

三、肛裂引起便血怎么治疗

　　便血的原因非常多，不可能每一种病因的治疗都相同。但维持生命体征、对症治疗是总原则。努力寻找导致便血的病因才是最大的关键。肛裂引起的便血，治疗原则以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主，彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。

　　肛裂引起便血的治疗方法如下：

　　局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴，温度40℃～50℃(每天2～3次，每次～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。

　　封闭疗法：疼痛严重的便血者，用1%～2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止痛。

　　肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。

　　手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合。

四、便血的预防方法有哪些

　　由于便血时没有任何的疼痛症状，所以经常会被人们所忽略，然而时间久了，就会造成很严重的后果，所以平时我们应该积极预防便血的发生，而引起便血这种症状的原因有很多，它主要是和生活中的一些生活习惯有很大的关系，所以本病的预防尤为重要。

　　1、预防肛门感染：加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用1：5000的高锰酸钾溶液(即5000毫升温开水放1克高锰酸钾，使溶液成浅紫红色)浸泡肛门，每天2-3次，也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少痔静脉的压力。另外每天可以自己跪在床上，取胸膝位，练习提肛运动，对减少痔出血也有较好的效果。

　　2、保持大便通畅：养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血，还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定时排便，少吃辛辣刺激食物有助于减少痔出血。