内伤咳嗽 吃什么可以治疗内伤咳嗽

一、内伤咳嗽的病因病机

　　内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致，可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自身两类。《素问》书：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。它脏及肺由于饮食不调者，可因嗜食烟酒，烟酒辛温燥烈，熏灼肺胃;或因过食肥甘辛辣，酿湿生痰;或因平素脾运不健，饮食精微不归正化，变生痰浊，肺脉连胃，饮邪上干，乃生咳嗽;或因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉布胁而上注于肺，故气火循经犯肺，发为咳嗽。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤肺耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆而为咳。《医学心悟》：“咳嗽属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火之邪，自外击之则鸣;劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则鸣。”内伤咳嗽的病理因素多为“痰”、“火”，而痰有寒热之别，火有虚实之分。因咳嗽反复发作，迁延日久，正气不足，脏气多虚，故病机上又有虚实夹杂，正虚与邪实并见。

　　1.痰湿咳嗽

　　由饮食生冷，嗜酒过度，损伤脾胃，或过食辛辣刺激，伤及脾胃，脾失健运，不能输布水谷精微，酿湿生痰，壅遏肺气，肺气不利而发为本病，此即“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”的道理

　　2.痰热咳嗽

　　也可由饮食不洁或不节，过食肥甘厚腻、辛辣生冷食物，损伤脾胃，酿湿生痰，又可因外邪犯肺，痰湿合邪，久蕴化热，则可表现为痰热咳嗽，于阳盛体质之人更多见。

　　3.肝火犯肺

　　因肝脉布胁肋，上注于肺。肝气生发，肺气肃降，相互制约，相互协调，则人体气机升降正常。若因情志抑郁，肝失调达，气郁化火，火气循经上逆犯肺，肺失肃降，则致咳嗽，即常说的“木火刑金”。

　　4.阴虚咳嗽

　　咳嗽日久，或过食温燥之品，或素体阴虚之人，肺阴不足易致虚火上炎，灼津为痰，肺失濡润，气逆而咳，或肾阴亏虚，虚火上炎，灼伤肺阴，肃降无常。

　　5.气虚咳嗽

　　久咳伤肺，或平素体弱，肺气不足，或脾虚运化不健，水谷精微不能上荣于肺，肺气日虚。肺气亏损，肃降失司上逆为咳。肺气虚卫外不固，腠理不密，易受外邪侵袭，内外合邪，则咳嗽易发。

　　6.阳虚咳嗽

　　素体畏寒怕冷之人，阳虚不运，气化不利，水饮内停，上逆犯肺而为咳，或肾气虚弱，气失摄纳而上逆为咳。

二、内伤咳嗽的临床表现

　　临床以反复咳嗽、咳痰为主要表现，病程较长，也可由外感而诱发。不同的证型咳嗽有不同的特点：有晨起咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者;有午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者;有夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘者;有咳而声低气怯者，有洪亮有力者;有饮食肥甘，生冷加重者;有情志抑郁加重者。其次痰的色、质、量、味：有咳而痰少者;有咳而痰多者;有痰白而稀薄者;有痰白质黏者;有痰白清稀，透明呈泡沫状者;有咯吐血痰者;有脓血相兼者;有咳嗽、咯粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者;有咳痰有热腥味或腥臭味者等。

　　内伤咳嗽若失治误治，反复病久，还可能进一步加重发展成为喘证、肺胀。

　  《医门法律·咳嗽门》：“内伤之咳，治各不同，火盛壮水，金虚崇土，郁甚舒肝，气逆理肺，食积和中，房劳补下，用热远热，用寒远寒，内已先伤，药不宜峻。”

三、内伤咳嗽的食疗方法

　　1、苡仁煮猪肺

　　苡仁30克(捣成碎末)，猪肺1个(洗净，颜色呈白色)，置于锅内，加水适量。先用大火煮沸，后以微火煮烂，即可食用。

　　2、冬瓜汤

　　冬瓜仁、冬瓜皮、麦冬各15克，加适量水煎服。

　　3、鲜茼蒿汤

　　鲜茼蒿150克，水煎去渣，加冰糖适量，分次饮用。

　　4、黄芪虫草鸡汤

　　母鸡肉100克，洗净，去肥油，切块。将鸡块放入沸水中氽一下，与黄芪10克，冬虫夏草5克，陈皮3克一起放入炖盅内，盅内再加入适量开水，用文火隔水炖3小时，调味后即可食用。

　　5、豆浆粥

　　豆浆500克，与淘洗干净的粳米50克一起放入砂锅中，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥(稀粥熬煮到表面有粥油)，加入适量砂糖调味，即可温服。

　　6、银耳梨膏

　　银耳10克(浸软洗净)，梨100～150克(去核，切片)，一起放入锅中，加适量水同煮，待银耳软烂、汤稠时加入冰糖15克，溶化后即可温服。

　　7、银耳百合沙参汤

　　银耳10克(清水浸泡数小时至胀开，洗净)，百合15克，北沙参10克，冰糖适量，一同放入砂锅中，加清水适量，武火煮沸后改用文火煮约1小时，取汁，稍温饮服。

　　8、燕窝西洋参汤

　　燕窝10克(清水浸泡洗净，捡去羽毛杂质)，西洋参5克(洗净，切薄片)，冰糖少许，同放入炖盅内，再加开水适量，炖盅加盖，用文火隔水炖3小时，调味后食用。

四、内伤咳嗽的辨证施治

　　1.痰湿咳嗽

　　(1)证候咳嗽多痰，痰白而黏，每于早晨或食后咳甚痰多，或进食甘甜油腻食物加重，胸脘作闷，食纳不佳，四肢乏力，舌苔白腻，脉象濡滑。

　　(2)治则燥湿化痰，理气止咳。

　　(3)主方二陈平胃散合三子养亲汤加减。常用药：法夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴燥湿化痰;炙麻黄、杏仁、紫菀、款冬花宣肺化痰止咳。

　　如痰湿较重，痰多，脘闷明显，加橘红、苡仁、杏仁之类，以增强燥湿化痰之力;证属寒痰者，加干姜、细辛以温化;属风痰者，加制南星、白附子以祛风化痰;痰滞食阻，而见痰多胸痞，食欲不振，苔腻脉滑者，可加莱菔子、苏子顺气降逆、化痰消食。

　　2.痰热咳嗽

　　(1)证候咳嗽，痰色黄稠而难排出，甚或痰中带血，胸闷，口干，口苦，咽痛，舌苔黄腻或黄白相兼，脉滑数。

　　(2)治则清热肃肺，豁痰止咳。

　　(3)主方清金化痰汤加减。常用药：桑白皮、黄芩、栀子、知母清泄肺热;杏仁、贝母、瓜蒌、射干、海蛤壳清肺化痰止咳。痰热壅盛，咳吐脓痰的，加金荞麦、鱼腥草、冬瓜子、石膏、葶苈子等清热化痰排脓。痰热伤津，口干，加沙参、麦冬、天花粉、芦根清热养阴生津。

　　3.肝火犯肺

　　(1)证候咳嗽气逆，咳则连声，甚则咳吐鲜血，或痰带血丝，胸胁串痛，性急易怒，烦热口苦，咽喉干燥，面红目赤。舌苔薄黄少津，脉象弦数。

　　(2)治则清肝泻肺降气止咳。

　　(3)主方黛蛤散合泻白散加味。常用药：青黛、海蛤売、丹皮清肝火化痰，桑白皮、黄芩、地骨皮清泄肺热。火热较盛，咳嗽频作者，可加贝母、枇杷叶等，咳嗽气逆，胸闷不舒，可加旋覆花、枳壳降气平逆;火热伤津，口干，加沙参、麦冬、天花粉、芦根清热养阴生津。

　　4.阴虚咳嗽

　　(1)证候干咳无痰，或痰少不爽，口干舌燥，或见咯血。舌红少苔，脉细数。

　　(2)治则养阴润肺，宁嗽止咳。

　　(3)主方沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹养阴润肺，桑白皮、杏仁、枇杷叶降气止咳。口干舌燥甚者，百合、生地养阴润燥;咳嗽甚者，加百部、紫菀、款冬花润肺止咳;咳而气促，加五味子敛肺止咳。热伤血络，咯血者加丹皮、白及、茜草、藕节凉血止血。

　　5.气虚咳嗽

　　(1)证候咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易于感冒，苔薄白质淡，脉弱。

　　(2)治则补益肺气，化痰宁嗽。

　　(3)主方补肺汤加减。常用药：党参、黄芪，补脾益肺气;熟地，补肾滋水亦化痰之妙品也;五味酸温，能敛肺气;桑白皮甘寒，能泻肺火;紫菀辛能润肺，温能补虚化痰止咳。痰多清稀者，可去桑皮，加白术、茯苓、款冬花，以增强益气健脾，化痰止咳的功效。

　　6.阳虚咳嗽

　　(1)证候咳嗽反复发作，痰涎清稀，头眩，心悸，畏寒，肢体沉重，或兼小便不利，舌苔白润，脉沉滑。

　　(2)治则温阳散寒，利水止咳。

　　(3)主方真武汤合小青龙汤加味。常用药：附子、桂枝温阳散寒;白术、茯苓健脾化痰;麻黄、杏仁宣肺止咳;干姜、细辛、五味子散寒化饮，敛肺止咳;白芍缓急养阴，防桂附之燥。若气机不利，胸胁满闷者，加白芥子、旋覆花祛痰降气;短气甚者，加党参、黄芪益气补虚。