老年性尿失禁如何治疗 尿失禁的检查方法

一、老年性尿失禁怎样治疗

　　⒈盆底肌肉群的康复训练。①盆底肌锻炼：提肛肌锻炼（即收缩肛门），每收缩一下持续10秒以上，每次至少进行15～30下，每日3次。耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿，之后再继续排尿的重复锻炼，该方法有助于尿道括约肌功能的恢复。②膀胱功能锻炼：按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量；用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，将排尿次数减少为每3～4小时1次。

　　⒉西药治疗。如使用管通、泌尿灵等，中老年女性还可补充适量的雌激素作为辅助治疗。但药物都有一些副作用，因此一定要在医生的指导下用药，且不宜长期使用。

　　⒊中医药治疗。疗效肯定，无明显副作用。如服用补中益气汤、缩泉丸、桑螵蛸散、巩提丸、固浮汤等中药，亦可进行穴位按压配合艾灸。另外，针灸中极、关元、足三里、三阴交等穴位也有增强盆底肌肉群收缩的作用。

二、老年性尿失禁的检查方法

　　（一）排尿记录

　　尿失禁病史复杂，此外还受其他因素的影响，因此老年病人很难准确表述其症状的特点和严重程度。排尿日记能客观记录病人规定时间内的排尿情况（一般记录2--3天），如每次排尿量、排尿时间、伴随伴随症状等。这些客观资料是尿失禁诊断的基础。

　　（二）体检

　　了解有无老年性痴呆、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统病>疾病等与尿失禁相关的体征，了解有无心力衰竭、四肢水肿等。直肠指诊了解肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、前列腺的大小和质地。女性应行外生殖器检查了解有无阴道前后壁膨出，子宫下垂、萎缩性阴道炎等。

　　（三）压力性尿失禁的体检

　　1.诱发试验 病人憋尿、截石位，增加腹压时尿液从尿道口溢出停止，则诱发试验为阳性，否则为阴性。停止动作后流尿

　　2.膀胱颈抬举试验 病人憋尿，截石位，检查者两手指放在近子宫颈处阴道壁尿道两侧，嘱病人增加腹压，如两手指上抬，尿流停止，则膀胱颈抬举试验阳性，否则为阴性。如咳嗽后出现排尿，同时伴有尿频尿急，可能为膀胱过度活动症所致，检查时应加以鉴别。

三、老年性尿失禁怎么护理

　　针对性护理

　　与患者及家属分析尿失禁的原因及形成的问题，以取得他们的共识。对因自理能力降低或沟通障碍引起的尿失禁，要制定协助排尿的时间计划，及时帮助患者排尿。对完全不能自控的失禁，则要制定较周密的计划，如老年性痴呆。根据护理记录分析尿失禁的原因，选择相应的方法，如留置导尿、诱导法排尿等。对卧床患者，应设法解除患者的自卑心理，缓解患者的精神紧张；注意对其显露部的遮蔽，便后及时清洗，保持会阴部清洁、干燥，防止感染。

　　重点做好心理护理

　　尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便，严重影响了患者的生活质量。尤其是老年人行动迟缓，活动能力减弱，患病后自尊心易受到伤害，容易出现对别人不信任、固执，严重者情绪低落、焦虑，产生孤独感[7]。对此护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。要教导患者使用便器的方法，调整便利患者活动的环境，如：便器应放在患者便于取用的地方。帮助穿脱衣裤困难的患者，尽量穿简单易脱的衣裤。慎重导尿，必要时使用无菌间歇导尿，尽可能避免留置导尿。每当患者有小小进步时，应给予患者适当的鼓励。

四、如何才能有效预防老年性尿失禁

　　良好的心态

　　要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

　　防止尿道感染

　　养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

　　有规律的性生活

　　研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

　　加强体育锻炼

　　加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。