老年性尿失禁如何治疗 尿失禁的检查方法
2016-12-13来源:网友分享 作者:吴雨寒
一、老年性尿失禁怎样治疗
⒈盆底肌肉群的康复训练。①盆底肌锻炼:提肛肌锻炼(即收缩肛门),每收缩一下持续10秒以上,每次至少进行15~30下,每日3次。耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后再继续排尿的重复锻炼,该方法有助于尿道括约肌功能的恢复。②膀胱功能锻炼:按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量;用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,将排尿次数减少为每3~4小时1次。
⒉西药治疗。如使用管通、泌尿灵等,中老年女性还可补充适量的雌激素作为辅助治疗。但药物都有一些副作用,因此一定要在医生的指导下用药,且不宜长期使用。
⒊中医药治疗。疗效肯定,无明显副作用。如服用补中益气汤、缩泉丸、桑螵蛸散、巩提丸、固浮汤等中药,亦可进行穴位按压配合艾灸。另外,针灸中极、关元、足三里、三阴交等穴位也有增强盆底肌肉群收缩的作用。
二、老年性尿失禁的检查方法
(一)排尿记录
尿失禁病史复杂,此外还受其他因素的影响,因此老年病人很难准确表述其症状的特点和严重程度。排尿日记能客观记录病人规定时间内的排尿情况(一般记录2--3天),如每次排尿量、排尿时间、伴随伴随症状等。这些客观资料是尿失禁诊断的基础。
(二)体检
了解有无老年性痴呆、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统病>疾病等与尿失禁相关的体征,了解有无心力衰竭、四肢水肿等。直肠指诊了解肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、前列腺的大小和质地。女性应行外生殖器检查了解有无阴道前后壁膨出,子宫下垂、萎缩性阴道炎等。
(三)压力性尿失禁的体检
1.诱发试验 病人憋尿、截石位,增加腹压时尿液从尿道口溢出停止,则诱发试验为阳性,否则为阴性。停止动作后流尿
2.膀胱颈抬举试验 病人憋尿,截石位,检查者两手指放在近子宫颈处阴道壁尿道两侧,嘱病人增加腹压,如两手指上抬,尿流停止,则膀胱颈抬举试验阳性,否则为阴性。如咳嗽后出现排尿,同时伴有尿频尿急,可能为膀胱过度活动症所致,检查时应加以鉴别。
三、老年性尿失禁怎么护理
针对性护理
与患者及家属分析尿失禁的原因及形成的问题,以取得他们的共识。对因自理能力降低或沟通障碍引起的尿失禁,要制定协助排尿的时间计划,及时帮助患者排尿。对完全不能自控的失禁,则要制定较周密的计划,如老年性痴呆。根据护理记录分析尿失禁的原因,选择相应的方法,如留置导尿、诱导法排尿等。对卧床患者,应设法解除患者的自卑心理,缓解患者的精神紧张;注意对其显露部的遮蔽,便后及时清洗,保持会阴部清洁、干燥,防止感染。
重点做好心理护理
尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便,严重影响了患者的生活质量。尤其是老年人行动迟缓,活动能力减弱,患病后自尊心易受到伤害,容易出现对别人不信任、固执,严重者情绪低落、焦虑,产生孤独感[7]。对此护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦,用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。要教导患者使用便器的方法,调整便利患者活动的环境,如:便器应放在患者便于取用的地方。帮助穿脱衣裤困难的患者,尽量穿简单易脱的衣裤。慎重导尿,必要时使用无菌间歇导尿,尽可能避免留置导尿。每当患者有小小进步时,应给予患者适当的鼓励。
四、如何才能有效预防老年性尿失禁
良好的心态
要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。
防止尿道感染
养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频,可服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。
有规律的性生活
研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其它老年性疾病,提高健康水平。
加强体育锻炼
加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗该类慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。