世卫证实中国内地曾出现甲流病毒变种病例病变甲流在中国国内出现

据报道 昨天上午，世界卫生组织驻华代表处新闻官陈蔚云向记者证实，中国内地确实出现过甲流病毒变种的病例。

　　据香港媒体报道，根据世界卫生组织资料，巴西、中国、日本、墨西哥、乌克兰和美国都曾发现病毒变种。

　　陈蔚云告诉记者，今年6、7月份，中国内地曾经出现过两三个甲型h1n1流感变种病毒的病例，这种病毒和近日在挪威出现的病毒相同，但她没有透露更多的细节。

　　陈蔚云表示，专家还在做进一步研究和分析，但目前为止该病毒没有对甲流疫苗产生抗药性，因此世界卫生组织暂时不打算发布新的建议或改变此前的建议。

　　据报道 从10月24日卫生部通报北京首个甲流致死病例至今，已有26人在感染甲流后，相继在京医治无效死亡。

　　北京市卫生局昨日称，26名死亡患者中，16人因感染甲流导致慢阻肺等基础病急性发作，最终死于基础病；其他10人，直接因甲流病毒严重侵害身体而死亡。死亡患者中11人来自外省市或国外，他们或在京居留期间染疫、或在染疫出现严重症状后抵京求治。“目前从北京来看，甲流疫情的致死率不高于普通流感或其他疾病，普通的季节性流感每年都会致人死亡。”

　　北京市卫生局昨日下午2时发布的监测报告显示，截至11月23日24时，北京累计报告甲流确诊病例9007例，其中危重病人80人。

　　北京市卫生部门估计，目前北京地区约有40万人感染了甲流，绝大多数为轻症患者，甚至有很大一部分是无症状的潜在感染者。

　　据深圳最新报道，广东省卫生厅最新评估，未来流感最高峰期，全省会有15%至20%人口、即高达1800万人感染流感。

　　广东省卫生厅表示，当前仍是第一波流感高峰期，明年2、3月或迎来流感第二波，而最高峰时间广东省会有1800万人感染流感，当中包括季节性流感以及甲流。

　　专家解读

　　全军甲型h1n1流感联防联控督导检查专家组成员、空军总医院感染控制科主任曹晋桂说：“病毒变异，意味着深入到肺部，‘深入’一词代表两个方向，其一是向下呼吸道发展，其二是向肺内的肺泡发展。”

　　曹晋桂主任说：“如果患上甲流病毒性肺炎，其影响最大的就是呼吸系统，呼吸功能下降，使得人体的氧分压、血液中的氧分压都会下降，也就是说人在呼吸过程中，吸进去的有效氧分压就下降了。”

　　当吸入的有效氧分压下降的时候，直接影响到身体中的各个大器官，尤其当内脏功能下降的时候，甚至可引起各功能的衰竭。

　　一、实验室检查

　　1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

　　2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

　　3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

　　4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

　　二、胸部影像学

　　合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

　　1.传染源

　　甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

　　2.传播途径

　　主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

　　3.易感人群

　　人群普遍易感。

　　4.高危人群

　　(1)妊娠期妇女。

　　(2)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

　　(3)肥胖者(体重系数≥40危险度高，体重系数在30-39可能是高危因素)。

　　(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

　　(5)年龄≥65岁的老年人。

   (一)控制传染源

   开展人间和猪类流感疫情监测，一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

   (二)切断传播途经

   对发现有病猪的养殖场，曾销售病猪肉的摊档，患者所在单位，家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感，SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

   (三)保护健康人群

   养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠，勤于锻炼，减少压力，足够营养; 避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

   (四)加强院感控制措施

   对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

   猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的，就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。