恶性突眼的常见症状,恶性突眼患者间质组织如何,恶性突眼患者的护理方法,恶性突眼患者要怎么治疗

一、恶性突眼的常见症状

　　①眼睑退缩，尤以上睑退缩最常见，表现睑裂开大，角膜上缘和上部巩膜暴露。当眼球向下看时，上睑不随眼球向下移动，称眼睑滞后。

　　②眼球突出、复视及眼球运动受限，主要是眼外肌病变所致，早期肥大水肿，细胞浸润，常伴球结膜充血，晚期发生变性及纤维化，限制眼球运动。首先受累的常为下直肌，其次为内直肌，再次为上直肌，外直肌受累最少见。过度肥大的眼外肌在眶尖部可压迫视神经，造成视功能损害，甚至丧失。此外，眼球突出和眼睑退缩、滞后，可引起睑裂闭合困难，导致暴露性角膜炎、角膜溃疡，也严重威胁视力。甲状腺相关性眼病临床上可将甲状腺相关性眼病分为两型：I型多见于女性，为对称性的突眼和眼睑退缩，眼眶和眼外肌的炎症轻微，肌肉中度肥大;Ⅱ型的眼外肌和眶炎症明显，常有球结膜水肿，眼外肌肥大明显且不对称，常伴有压迫性视神经病变和复视。

二、恶性突眼患者的间质组织是怎样的

　　间质组织改变的共同特征是肌细胞间隙增宽，不同程度的炎性细胞浸润、水肿和纤维化。在疾病的早期以淋巴细胞浸润为主。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。浸润的细胞包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞和巨噬细胞。淋巴细胞有的大量聚集，在血管周围或变性的肌肉周围成簇排列，有的散在分布于整个肌内膜中。少数还形成淋巴滤泡，并有生发中心。不同标本中浸润的淋巴细胞数量差异较大，有的仅含有少量淋巴细胞，可能与不同的病程阶段有关。有的淋巴细胞核呈束状，周围染色质边集，提示向浆细胞分化。通过一些特殊的染色可以显示肌内膜中有一定数量的肥大细胞，如PAS和Giemsa染色以及甲苯胺蓝和甲酚紫染色。少数标本中含有较多的巨噬细胞。阿辛兰染色示肌纤维外周和肌束间黏多糖均有轻度增加，导致间质水肿、增宽。

　　在晚期病例的改变以纤维化为主。有人曾报道在6例慢性期患者的眼外肌结缔组织出现明显纤维化，毛细血管扩张并充血。还有人报道同一患者下直肌纤维间结缔组织重度增生，内直肌轻度增生，提示几条眼外肌受累可能有一定的先后顺序。晚期病例的眶脂肪也有大量的纤维结缔增生和较多的新生血管形成。

三、恶性突眼患者的护理方法

　　忌辛辣刺激性食物，戒烟，适当运动，调整心态。年龄、性别和种族：年轻患者症状一般较轻，老年人容易发生严重的并发症。男性患者发病较重且迟于女性。白种人比亚洲人病情重。发病的急进性及其严重程度：处于炎症急性或亚急性发病期的患者演变为重症的机会是那些起病隐匿、病程缓慢的患者大。轻或中度疾病患者比处于重症的患者更易自然改善。

　　甲状腺功能与眼眶病的关系：自身免疫性甲状腺疾病的严重程度与眼眶疾病有一定关系。甲亢的治疗方式与眼眶病的发生和严重程度也有一定关系。实施甲亢碘放疗的患者出现严重的眼眶病和病情进一步发展的概率较高。早期彻底控制甲亢对眼眶病治疗至关重要，同样，早期发现并控制继发甲减也有利于眼眶病的治疗。甲状腺抑制药物可减少眼眶病的发生和减轻眼眶病的严重程度。胫骨前黏液性水肿者发生眼眶病的可能性增加，并且二者严重程度密切相关。

　　多以清淡食物为主，注意饮食规律。根据医生的建议合理饮食。该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。

四、恶性突眼患者要怎么治疗

　　甲状腺相关性眼病的治疗包括眼部保护性治疗、药物抗炎治疗、手术和放射治疗。滴用眼药或涂眼膏以保护角膜和缓解暴露性角膜炎。眼眶急性炎症时，全身应用糖皮质激素或免疫抑制剂，可控制对眼外肌的损害，减轻水肿以及对视神经的压迫。眼位偏斜已稳定半年或半年以上，可在眼外肌局部注射肉毒杆菌毒素A，或行眼外肌手术来改善复视。甲状腺相关性眼病对于严重突眼或伴压迫性视神经病变的患眼，或药物治疗无效时，也可用放射治疗，或经鼻窦或经额部行眼眶减压术。

　　积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动。睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。