干燥性角结膜炎如何治疗 干燥性角结膜炎并发症

一、干燥性角结膜炎怎样治疗

　　1.补充泪液

　　人工泪为主要的治疗方法，通常用玻璃酸钠或1%甲基纤维素滴眼，但维持角膜湿润仅半小时。国外近年有多种人工泪液。

　　2.减少泪液的流失

　　亲水软镜配合人工泪滴眼对轻度和中度KCS有一定效果，重症患者不能耐受；封闭泪小点，阻止泪液排出，目前多用泪道塞栓，包括临时性或者永久性泪道塞栓，使患者极宝贵的微量泪流得以保存。

　　3.抗炎药物应用

　　糖皮质激素：用于中重度干眼，有眼表炎症的患者，注意其副作用。环孢霉素：应用于中重度干眼，有眼表炎症患者。非甾体类抗炎药：用于轻中度干眼，有眼表炎症患者，有激素并发症者可优先选用。

　　4.个人卫生

　　泪液分泌不足者，局部防卫功能降低，比正常人易受致病微生物感染。结膜囊出现较多黄色分泌物时，提示有细菌（多见于葡萄球菌）感染，应作细菌培养，并给以敏感的抗生素眼水滴眼。此外，KCS患者对青霉素、磺胺过敏，应警惕。

二、干燥性角结膜炎并发症有哪些

　　1.口腔

　　较重时唾液少，食物刺激和咀嚼不能相应增加唾液分泌，咀嚼和吞咽困难，常见龋齿和齿龈炎，牙齿呈粉末状或小块破碎掉落，唇和口角干燥皲裂，有口臭，半数病人反复发生腮肿大，颔下腺也可肿大。

　　2.眼

　　呈干燥性角结膜炎，眼干燥，痒痛，可有异物或烧灼感，视力模糊，畏光，角膜可混浊，有糜烂或溃疡，小血管增生，严重时可穿孔，可合并虹膜脉络膜炎；结膜发炎，球结膜血管扩张；泪液少，少数泪腺肿大，易并发细菌，真菌和病毒感染，偶见有突眼为首发症状的。

　　3.呼吸道

　　鼻黏膜腺体受侵引起鼻腔干燥，咽喉干燥，有声音嘶哑，痰液稠粘，并发气管炎，支气管炎，胸膜炎，间质性肺炎和肺不张，临床无明显肺部病变的的患者可有限制性换气障碍和气体弥漫功能下降。

　　4.消化道

　　咽部和食管干燥可使吞咽困难，伴萎缩性胃炎的发病率高达70.5%，小肠吸收功能受损对胃泌素和促胰酶素的反应有障碍，提示亚临床型胰腺炎常见，肝脾肿大。

三、干燥性角结膜炎要做哪些检查

　　1.SchirmerⅠ试验

　　滤纸浸润湿小于10毫米，泪河宽度小于0.1毫米，提示泪液分泌不足。

　　2.泪膜破裂时间（简称BUT）

　　小于10秒，表明泪膜不稳定，是泪液中粘蛋白缺乏所致的KCS的突出标记，提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失。

　　3.结膜囊

　　（特别是下穹隆部）富于粘条状分泌物，角膜表面有卷丝状或点状浸润。

　　4.虎红染色、丽丝胺绿染色

　　观察结膜和角膜特殊性染色。

　　5.结膜活检

　　穹隆部结膜上皮增生，表层有角化，基底层细胞间有淋巴细胞浸润，杯状细胞减少或消失，上皮下结缔组织增生和血管新生，伴淋巴细胞浸润。

　　6.唾液腺管造影

　　在肋腺或颌下腺管内注入造影剂，在充盈期摄片，取出导管给予促唾液分泌剂（如柠檬汁）刺激唾液分泌，5分钟后摄第二张片，正常人因唾液分泌造影剂在2分钟内排空，而SJS与KCS患者则可显示涎腺管的周围导管点状扩张，严重者呈桑椹状，或形成空腔。

四、如何预防干燥性角结膜炎

　　1、要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。

　　2、患结膜炎时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。

　　3、当一眼发病而另一眼尚未感染时，应防止健眼被污染。对患眼滴眼药时，应偏向患侧，睡觉时亦应如此，以防分泌物流入健眼，使健眼受到传染。

　　4、为了切断“患眼—水—健眼”的传播环节，禁止带患儿到公共浴池、游泳池等公共场所洗澡、游泳。

　　5、避光避热，少用眼。严重的急性结膜炎病人畏光流泪，为减轻不适，要避免光和热的刺激。也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出畅通，降低局部温度、不利于病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴眼罩。如果对结膜炎不加以治疗，病毒性结膜炎可以在1周之内复原。