什么是脾肾阳虚 皮肾阳虚怎么治疗

一、什么是皮肾阳虚

　　脾肾阳虚证的病因病机多由脾、肾久病耗气伤阳，或久泻久痢，或水邪久踞，导致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成。脾为后天之本，肾为先天之本。脾主运化水谷精微，须借助肾阳的温煦，肾脏精气亦有赖于水谷精微的不断补充与化生。脾与肾，后天与先天是相互资生、相互影响。

　　辨证要点

　　脾肾阳虚则不能腐熟水谷而下利清谷，甚则脾气下陷则滑脱不禁，肾主二便，肾阳虚故可见五更泄泻，下焦虚寒故少腹冷痛，肾虚则腰膝酸软无力。肾脏阳气虚亏，则气化不利而水无所主，又脾脏阳虚水无所制，故小便不利而肢体浮肿，甚则水聚腹中则腹胀如鼓。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾阳气虚衰则全身脏腑无以温养充实，气血无以滋生，故形寒肢冷、面色苍白。舌淡胖、苔白滑，脉沉细亦为阳虚阴盛的表现。

二、皮肾阳虚什么症状

　　1.畏寒怕冷，四肢不温　这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳，阳气不足，则内环境就会处于一种“寒冷”状态。

　　2.完谷不化　指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻，食物的消化就好比要把生米煮成熟饭，胃就好比是煮饭的锅子，而阳气就好比是煮饭用的火，没有“火”，米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时，则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化)，而直接从肠道排出。

　　3.精神不振　阳气不足，细胞的生命活动衰退，所以表现为萎靡懒动。

　　4.舌淡而胖，或有齿痕　体内水分的消耗与代谢，取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微，对水液蒸腾消耗不足，则多余水分蓄积体内，导致舌体胖大。舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。

　　5.脉象沉细　阳气不足，不能鼓动脉管，所以脉象沉细无力。

　　心阳虚。兼见心悸心慌，心胸憋闷疼痛，失眠多梦，心神不宁。

　　肝阳虚。兼见头晕目眩，两胁不舒，乳房胀痛，情绪抑郁。

　　脾阳虚。兼见食欲不振，恶心呃逆，大便稀溏，嗳腐吞酸。

　　肾阳虚。兼见腰膝酸软，小便频数或癃闭不通，阳痿早泄，性功能衰退。

　　肺阳虚。咳嗽气短，呼吸无力，声低懒言，痰如白沫。

三、中医治疗皮肾阳虚

　　(一)内服方药

　　1.基本方药

　　(1)附子理中汤加味

　　熟附片6克、党参12克、白术10克、干姜6克、肉豆蔻10克、茯苓12克、甘草8克。本方宜于久泻、久痢或阳虚臌胀者。

　　(2)真武汤加味

　　茯苓15克、白术10克、炮附子、白芍、怀牛膝、巴戟天、泽泻各10克、车前子15克。本方宜于阳气虚衰而水邪停聚者。以上方药，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。

　　2.加减变化

　　泄泻日久，多在黎明之前，腹痛肠鸣，泻后稍安者，可于方(1)加补骨脂l0克、吴茱萸10克、五味子6克，以增强温肾暖脾止泻之功。久痢不愈，下痢稀薄而带有白冻，口淡不渴者于方(1)中加茯苓30克、肉豆蔻10克;若下痢滑脱不禁者可再加诃子10克、*6克、赤石脂15克、广木香10克;久痢脱肛者可用方(1)合用补中益气汤。若水臌胀满，小便短少者于方(1)加泽泻l0克：猪苓、车前子各12克、牛膝10克、肉桂6克。若面浮肢肿，腰以下尤甚，四肢逆冷者，用方(2)加肉桂6克;尿多清长，夜尿频数者，用方(2)去泽泻、车前子，加菟丝子、补骨脂各10克。

　　(二)外敷药物

　　1.甘遂末30克、面粉60克，以水调匀作饼，取冰片1克放于饼上，贴敷于中极穴，冷敷、热敷交替进行30分钟。

　　2.葱白60克捣烂加蜂蜜适量，调匀作饼，取麝香0.3克放于饼上，贴于中极或关元穴处。上二方均有通利小便的作用，适于水肿、臌胀患者。

　　3.将大蒜捣烂，贴敷于足心或脐中，适于久泻、久痢者。

　　(三)灌肠疗法

　　1.锡类散、云南白药、生肌散各1克，溶于100毫升的温水之中，保留灌肠，每日1次，适于久痢不愈者。

　　2.儿茶粉4～10克加温生理盐水40～100毫升，保留灌肠，每日1次，15天为1疗程，适于久泻者。

　　(四)饮食疗法

　　(1)山药鸡子黄粥：淮山药粉30克，以凉开水调入锅内，置于炉上，不停地用筷子搅之，待2、3沸即成粥，加入熟鸡蛋黄3枚调食。适用于久泻者。

　　(2)山药扁豆粥：白扁豆15克、白米30克，先煮烂熟，再加去皮切成片的鲜山药30克，煮成粥状加糖。适用于久泻、痢者。

　　(3)鲫鱼羹：大净鲫鱼1条，将大蒜2瓣、胡椒3克、小茴香3克、陈皮、砂仁、荜茇各3克，葱盐适量，放入鱼肚中，然后缝合煮熟作羹。适于久痢者。

　　(4)黑豆鲤鱼汤：净鲤鱼一尾，将黑豆30～50克放于鱼肚中，缝合后用水煮至鱼烂豆熟成浓汁，不拘时间而饮之。适于水肿、臌胀者。

　　(5)赤小豆100～150克、冬瓜500克，一并煮汤服之。适于水肿者。

四、皮肾阳虚什么原因造成的

　　1、脾肾久病，耗气伤阳

　　肾主水液，也须和脾主运化水湿的功能相配合，才能维持体内水液代谢的平衡。因此，脾肾两脏相互依赖，以保证运化水谷精微和水液代谢功能的正常进行。若脾肾久病，耗气伤阳，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，则最终导致脾肾阳气俱虚。

　　2、年龄增长、久病伤身

　　脾肾阳虚证的病因较为复杂，如年老体弱，劳倦内伤，久病不愈等均可引起本证。根据病情发展变化的不同情况，有由脾及肾与由肾及脾之分。

　　3、久泻久痢，损伤肾阳，脾肾两伤

　　主要是因为脾胃本来就虚弱或者是因为饮食所伤，亦或者是因为寒湿困脾、忧思伤脾以及水肿。痢疾等原因引起的。

　　4、水邪久踞，肾阳虚衰，不能温养脾阳

　　由肾及脾者，或因先天禀赋不足，肾阳素亏，或后天调养失慎，房劳伤肾，或久病耗伤肾阳，而肾阳先虚，则脾阳失于温煦;或肾水泛滥，使脾阳受伤。日久则形成脾肾阳虚证。

　　5、脾阳久虚，不能充养肾阳

　　脾虚则运化无力，不能化生精微以充肾，或水湿内停，影响肾阳蒸化水液的功能，日久导致肾阳不足，最终而成脾肾阳虚证。