肺炎性假瘤的病因是什么 如何检查肺炎性假瘤

一、肺炎性假瘤的病因

　　一、病因

　　肺部感染（95%）

　　此病与呼吸道的细菌，病毒感染有关，是肺部感染后局限性非特异性增生性瘤样病变，病理组织改变主要为纤维母细胞、各种炎症细胞、组织细胞及血管成分组成。而抗菌素的不规则应用使肺部炎性病灶局限化，或延迟吸收，使得发病增加。

　　二、发病机制

　　肺炎性假瘤的病理学特征是组织学的多形性，肿块内含有肉芽组织的多寡不等，排列成条索的成纤维细胞，浆细胞，淋巴细胞，组织细胞，上皮细胞以及内含中性脂肪和胆固醇的泡沫细胞或假性黄瘤细胞，因此许多作者根据细胞占有的优势而定出不同的名称和类型，如假乳头状瘤型，纤维组织细胞瘤型，浆细胞瘤型，假淋巴瘤型等，病原及发病机制尚不清楚。

　　肺炎性假瘤一般位于肺实质内，累及支气管的仅占少数，绝大多数单发，呈圆形或椭圆形结节，一般无完整的包膜，但肿块较局限，边界清楚，有些还有较厚而缺少细胞的胶原纤维结缔组织与肺实质分开。少数肺炎性假瘤可以发生癌变。

二、肺炎性假瘤的检查

　　一、X线检查

　　肺炎性假瘤可发生在两肺的任何部位，本组右上肺（12/20）多于左上肺（2/10）。位于下叶的假瘤多位于下叶背段和内后基底段。球型瘤体一般边缘光滑锐利，直径多在1～4cm，密度比较均匀，周围肺野清晰。团块样的瘤体一般境界不清，边缘模糊，部分病灶密度浓淡不匀，如多次并发急性炎症，可造成瘤影扩大，在其周围恰似炎性浸润的片状影。因此，假瘤边缘清楚与否取决于肿块周围的病理变化，境界面清楚者瘤体周围一般有假性包膜。若病灶处于急性阶段时，假瘤周围显示炎性渗出，在瘤体周围多呈模糊影，亦无假包膜形成。

　　二、CT检查

　　CT图像把假瘤与肺的境界面显示得非常清楚，即使胸片表现为大片状或团块状模糊影，但在CT图像上则表现为境界清楚的块影。CT扫描比胸部平片更容易发现小空洞的存在，这种小空洞可以单发，也可以多发。除此以外，CT图像上显示肿块周围长毛刺，胸膜增厚，粘连征像对本病诊断有着重要意义。

　　三、纤维支气管镜、经皮肺穿刺和术中冰冻病理检查对本病的诊断和鉴别诊断有非常重要的意义。

三、肺炎性假瘤的症状

　　肺炎性假瘤患者多数年龄在50岁以下，女性多于男性，1/3的患者没有临床症状，仅偶然在X线检查时发现，2/3的患者有慢性支气管炎，肺炎，肺化脓症的病史，以及相应的临床症状，如咳嗽，咳痰，低热，部分患者还有胸痛，血痰，甚至咯血，但咯血量一般较少。

　　肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难，患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别，胸部X线检查为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，有些边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别，肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，大小可以从1cm到16cm，多数在4cm以下，这些都给诊断造成困难，确诊应依据病理学检查。

　　本病可发生在任何年龄，多数患者的年龄在40岁以下。半数患者常没有任何症状，仅在胸部x线检查时偶然发现。部分患者在此前有呼吸道感染病史，表现为咳嗽、咳痰及痰中带血等症状。

四、肺炎性假瘤的诊断治疗

　　肺炎性假瘤的诊断

　　胸部x线检查是发现炎性假瘤的主要方法，表现为密度较低而均匀、边缘清楚、轮廓完整的球形阴影，没有特征性表现，可以发生于任何肺叶，但多位于肺的外周，可累及胸膜。10%的病例缓慢增大。肺炎性假瘤没有特异性诊断方法，纤维支气管镜检查无助于诊断，确定诊断靠开胸肺活检。

　　肺炎性假瘤的治疗

　　影像学上炎性假瘤很难与恶性肿瘤鉴别，并且部分炎性假瘤可缓慢增大，药物治疗无效，因此，一旦发现应积极采取手术治疗，手术应采用肺楔形切除或肺段切除，尽量保留正常肺组织，手术切除后预后良好。

　　肺炎性假瘤的保健

　　护理：保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

　　适宜食物：菜花，菠菜，空心菜

　　忌吃食物：大葱，洋葱，大蒜，辣椒（红、尖、干）

　　1、肺炎性假瘤吃哪些食物对身体好：

　　合理饮食，多吃果蔬。

　　2、肺炎性假瘤最好不要吃哪些食物：

　　忌辛辣刺激性食物。

　　肺炎性假瘤的预防

　　此病与呼吸道的细菌、病毒感染有关，而抗菌素的不规则应用使肺部炎性病灶局限化，或延迟吸收，使得发病增加。因此适当地锻炼身体，对预防本病有一定的积极意义。另外则是要正确地运用抗生素。