肺炎婴儿如何护理 肺炎婴儿怎么办

一、肺炎婴儿如何护理

　　新生儿肺炎有轻有重，宝宝得了轻度肺炎不一定要住院治疗，可以在家里吃药打针。高热不退、呼吸困难明显，精神不好，就要应住院治疗。由于引起肺炎的病原菌不同，在治疗和用药上也会有所不同。细菌性肺炎应用抗生素，而病毒性肺炎抗生素则起不了作用，可服用中药。新生宝宝因为身体敏感，所以涉及到用药问题，需要征询医生意见，不能盲目用药。

　　1、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。要注意经常变换宝宝的体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

　　2、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎宝宝来说非常不利，会使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。新生儿室内温度应在20℃—24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。

　　3、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。如果喂奶的时候，宝宝口鼻周围出现青紫、呛咳，要立即停止，并给他吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。

　　4、宝宝因为发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。

　　5、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

　　6、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

二、肺炎婴儿的病因

　　1、吸入胎粪，羊水，乳汁等

　　吸入性肺炎：多因吸入胎粪，羊水，乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起，早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调，反射差或缺如，易发生呕吐物，乳汁吸入性肺炎。

　　2、感染

　　感染性肺炎：感染性肺炎分为宫内，产时感染和生后感染。

　　（1）产前、产时感染性肺炎：如为胎儿在宫内感染，多为母亲有感染，通过血行传播所致，产时感染性肺炎多与产科因素有关。

　　①产前感染：母孕期受病毒（如巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒等），细菌，原虫（如弓形体病），衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

　　②产时感染：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24h以上，发生感染的可能达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌，克雷白杆菌，李斯特菌，B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病，另外，急产，滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。

　　（2）出生后感染性肺炎

　　①呼吸道途径：接触新生儿者如患呼吸道感染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺，也可因婴儿抵抗力下降时（如受凉等），其上呼吸道感染下行引起肺炎。

　　②血行传播感染：患脐炎，皮肤感染，败血症时，病原体经血行传播至肺而引起肺炎，病原体以B组溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠埃希杆菌及巨细胞病毒，呼吸道合胞病毒等多见。

三、肺炎婴儿的检查

　　1、实验室检查

　　（1）血象：周围血白细胞可<5 109="" l="">20×109/L，也可在正常范围。

　　（2）荧光抗体和血清抗体检查：IgG，IgM增高，脐血IgM>200-300mg/L，或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。

　　（3）病原学诊断：应依据鼻咽部分泌物细菌培养，病毒分离，进行诊断，生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原，或取血样，咽部分泌物，气管分泌物等进行涂片，培养，对流免疫电泳等检测，有助于病原学诊断。

　　2、辅助检查

　　X线胸片检查所见及意义：

　　（1）间质性肺炎：宫内病毒感染者，X线胸片表现为间质性肺炎改变。

　　（2）支气管肺炎：通过羊水感染者，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多显示支气管肺炎改变，出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性，深浅不一的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影，偶见大叶实变影。

　　3、并发症：常见肺气肿，胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿，肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影，金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸，脓气胸或肺大疱。

四、肺炎婴儿怎么办

　　1、一般治疗

　　保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。

　　加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

　　2、抗生素

　　新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

　　（1）金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。

　　（2）B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10-14天。

　　（3）革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素；肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林

　　（4）李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。

　　（5）衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共 2-3周。

　　（6）厌氧菌感染：首选甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注。

　　（7）病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林（病毒唑）雾化吸入3-7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦（无环鸟苷）静脉滴注。