充填治疗儿童龋病,阻断性治疗儿童龋病,儿童龋病的控制,儿童龋病的预防

一、充填治疗儿童龋病

　　指去除龋坏组织，制备大小与形态适当的窝洞，在保护牙髓的状况下，用牙科材料充填窝洞，恢复牙体外形的一种治疗方法。

　　1)窝洞的制备

　　基本原则同恒牙。

　　2)牙体组织的修复：

　　因乳牙的釉质，牙本质都比较薄，凡位于牙本质中层以下的均应先垫底;垫底材料应对牙髓无刺激;同时应考虑乳牙生理间隙的存在，不必勉强恢复接触点;在多个牙的牙冠龋坏时，应注意恢复咬牙合高度。

　　(2)嵌体修复

　　以前以银汞合金嵌体为主，近年来复合树脂的应用在增多。

　　(3)金属成品冠修复

　　因乳牙的形态及组织结构特征，若以铸造冠修复的要求制备牙体组织就极易露髓，因此在乳牙基本上不作铸造冠修复，而以成品冠修复乳牙牙冠大面积缺损。

　　具体步聚：牙体预备;成品冠的选择;修整成品冠;磨光颈缘，试戴;粘固。

二、阻断性治疗儿童龋病

　　指不切割或少切割牙体龋损组织，仅在龋损部位涂抹适当的药物使龋损停止发展或消失。

　　适用范围

　　龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙;常见乳前牙邻面和唇面，乳磨牙的咬牙合面与颊面。

　　常用药物

　　2%氟化钠，8%氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38%氟化氨银和10%氟化钼酸铵等溶液。

　　儿童龋病的操作步骤

　　1)去腐及无基釉或尖锐边缘，修整外形，形成自洁区。

　　2)清洁牙面、干燥防湿。

　　3)涂药。反复涂擦2～3分钟，每周为1～2疗程，涂氟剂后3分钟不漱口不刷牙。

　　再矿化治疗儿童龋病

　　对已经脱矿而硬度下降的早期釉质龋，用特殊配制的再矿化液处理牙面使其重新沉积钙盐，恢复牙釉质的硬度的一种治疗早期龋的方法：

　　(1)适用范围

　　乳牙光滑面的白斑釉质龋;对龋病活跃的龋高危儿童可当预防用。

　　(2)再矿化液

　　有单、复组分两种类型，主要成分为氟化物，钙盐和磷酸盐类。

　　(3)应用方法

　　用作含漱剂时每日含漱：用作局部涂抹剂时先清洁釉质白斑区，融湿、干燥，用小棉球饱浸药液放置于白斑处，反复涂擦2～3分钟，每周涂抹1～2次，3周一疗程，同时应改善患儿的口腔卫生状况。

三、儿童龋病的控制

　　既然我们已经知道导致龋齿发生的病因以及龋的危害。所以我们应该阻止龋病的发生、发展，促进其修复。控制龋齿应从以下四方面着手;特别是合理饮食和氟化物的应用最为重要。

　　营养和饮食

　　糖的摄入.特别是蔗糖是致龋性最强的糖，寻找替代品，不含糖的甜昧剂，进食的频率应减少;给予预防龋齿方面的饮食建议。

　　氟化物的使用

　　水、盐和牛奶的氟化，氟化辅食;氟化牙膏;含氟漱口水及临床用氟溶液，主要是氟凝胶和氟保护漆。

　　窝沟封闭(pitandfissuresealants)

　　由于氟的广泛使用，龋患主要发生于窝淘点隙，应与氟联合使用。

　　步骤：清洁牙面——酸蚀——冲洗和干燥——涂布封闭剂——固化——检查。

　　刷牙及其他去除菌斑的方法

　　刷牙能够有效地控制龈炎和牙周疾病，用牙膏刷牙是向牙齿提供氟的有效途径;其他去除菌斑的方法还有用牙线和预防性洁治。

四、儿童龋病的预防

　　1、预防龋病从孕期开始发育良好的牙齿，才有坚实的抗龋基础。在提高牙齿抗龋力方面，首先要保障胎儿期身体发育和牙齿发育所需要的各种营养物质，孕期及时补充高蛋白质、钙质、维生素等营养物质，保证胎儿牙胚的正常发育。其次孕妇要特别注意预防各种传染病的发生。

　　2、培养孩子养成良好的口腔卫生习惯由于刚萌出的乳牙合面窝沟较窄、深，易隐藏细菌，是龋齿的好发部位。注意口腔卫生是预防龋病最关键的环节，应教育儿童从小养成良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口、睡前不吃糖和零食等。重庆医科大学附属口腔医院儿童口腔科杨晓琼

　　3、防止牙列不齐有利于减少龋齿的发生牙列不齐可使食物嵌塞或滞留，从而易发生龋坏，故要防止牙列不齐的发生，如替牙期应及时拔除滞留的乳牙及多生牙，修复缺失牙。

　　4、营养均衡，少吃甜食婴幼儿食物要多样化，以提供牙齿发育所需要的丰富营养物质，还要注意多咀嚼粗纤维性食物，如蔬菜、水果、豆角、瘦肉等，咀嚼时这些食物中的纤维能摩擦牙面，去除牙面上附着的菌斑。

　　5、定期进行口腔检查早期发现龋齿，早期治疗，要求儿童每3～6个月进行1次口腔检查。

　　6、应用各种氟化物制品如含氟牙膏、糊剂、水剂等，有防龋作用。

　　7、实施窝沟封闭是一种切实有效的办法，能起到有效的防龋作用，可使龋齿发生率降低90%以上，让孩子免受蛀牙痛苦。