四物汤的功效作用,四物汤药理作用,四物汤进补实际应用,四物汤的适应症

一、四物汤的功效作用

　　四物汤温而不燥，滋而不腻，非常适合长期服用调养。是临床常用的补血活血调经的良方，所以被称为“妇科圣方”。

　　四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方;当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎;重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。

　　不少女性因月经来潮而无法正常工作，四物汤可帮助活血化瘀，排除血块，并减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅。此外，四物汤更可补充铁剂，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不出的状况。

　　滋润肌肤、防止老化四物汤的方中组成多为温补的行血剂，若养成从年轻就服用的习惯，有助於气血通顺，不易手脚冰冷，并使脸色红润及肌肤光滑，减缓生理机能老化，看起来更为年轻。

　　【方剂名】

　　四物汤

　　【出处】

　　《太平惠民和剂局方》

　　【组成】

　　熟地黄15克、当归10克、白芍10克、川芎6克。

　　【用法】

　　为粗未，每服三钱，水煎，空腹热服。

　　【方歌】

　　四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗;妇女经病凭加减，临证之时可变通。

　　【方解】

　　方中以熟地黄滋肾补血，以养胞宫，用为主药;肝肾同源，肾虚则肝血亦虚，故辅以当归补血养肝，和血调经;再以白芍养血和阴、川芎活血行气，畅通之血，使补而不滞，营血调和，均为佐使药。四药合用，具有补血调血的作用，故用于血虚血滞之证，妇女月经不调、痛经尤为多用。

　　【功效与作用】

　　补血活血、调经止痛、养血疏筋。

　　【主治】

　　血虚血滞所致的月经不调、痛经，以及一切血虚证而见舌淡、脉细者。

　　【临床运用】

　　1、本方证兼见气虚者，可加党参、黄芪以补血生气，可加桃仁、红花、白芍易赤芍、以活血祛瘀;血虚有寒，加肉桂，炮姜以湿养血脉;血虚有热加黄苓、丹皮、熟地易生地，以清热凉血;欲其行血，则以白芍易赤芍;欲其止血，则去川芎加入阿胶、棕榈炭等。

　　2、血虚血滞痛经，而见月经血淡，经行不畅，少腹作痛，可加香附，延胡索以行气解郁调经止痛。

　　3、血虚头痛、头晕、可加白芷、藁本以祛风止痛。

　　【加减化裁】

　　1、若痛经，可加香附12克、延胡索10克。

　　2、兼有气虚者，加入党参18克、黄芪18克。

　　3、若血虚有寒者，则加肉桂粉4克、炮姜4片。

　　4、若出现崩漏，则加入茜草根8克、艾叶10克、阿胶10克。

　　【使用注意】

　　脾胃阳虚、阴虚火旺者不宜用。

二、四物汤药理作用

　　补血和血。主治营血虚滞，心悸失眠，头晕眼花，面色无华，或冲任虚损，妇女月经不调，月经量少或阅经，脐腹作痛，舌淡，脉细涩。或妊娠将养失宜，胎动不安，腹痛血出及产后恶露不下，小腹疼痛。主治冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。

　　四物汤的作用：

　　主要有纠正贫血，抗放射线损伤，抗血小板聚集，抗血栓形成，抗缺氧，抗自由基损伤，抑制肉芽增殖，抑制子宫活动，调节免疫功能，补充微量元素、磷脂、维生素等作用。

　　1、纠正贫血：用甲基纤维素(MC)腹腔给大鼠或小鼠注射可引起实验性贫血;并有脾肿大及肾病变，动物死亡率较高。本方的正丁醇提取物能降低该模型小鼠的死亡率，血液学观察也表明有抗贫血作用，但对模型大鼠则未见效果。对苯肼所致浴血性贫血，本药的水提物仅稍有抑制作用。对放血所致小鼠急性失血性贫血，口服本药后，经粒细胞与红细胞比例、有核细胞百分率的骨髓象检查及骨髓染色形态和数量等观察发现，可使骨髓的造血机能改善，促进贫血的恢复，单纯补气方剂四君子汤作用较本方弱。对溶血性贫血的大鼠亦有一定的治疗作用，但作用较四君子汤弱。本方对实验性急性失血性贫血动物的红细胞、血红蛋白、网织红细胞等血液有形成分均有不同程度的增加，以血红蛋白增加显著。

　　2、抗放射线的损伤：在给正常小鼠致死量放射线照射前，腹腔注射200mg/kg四物汤甲醇提取物，可获得较好的防护效果。而在放射线照射后给予该方则无此作用，这种防护效果和川芎有依存关系，当归和芍药有辅助效果。

　　3、抗血小板聚集、抗血栓形成：对ADP诱导家兔的血小板聚集，四物汤有明显的抑制作用，这种作用通过升高血小板内的AMP浓度和阿魏酸的含量来实现。在抗体外血栓实验中，观察到四物汤组无血栓出现，而对照组血栓长度(mm)、湿重(mg)、干重(mg)分别为0.2±0.61、77.8±14.51、35.7±4.69。

　　4、抗缺氧：小鼠在常压下整体缺氧、异丙肾上腺素致心肌缺氧、结扎颈总动脉致脑缺氧、亚硝酸钠中毒致细胞缺氧的实验中，四物汤组(腹腔注射四物汤的水醇法提取液0.1ml/10g体重)，存活时间(分钟)分别为7.57±1.68、6.22±0.74、4.67±1.35、52.5±4.1，而对照组(腹腔内注射等量生理盐水)存活时间(分钟)分别为5.71±0.43、5.19±0.84、2.82±1.10、25.8±7.4。证明了四物汤有较好的抗缺氧作用。

　　5、抗自由基损伤：幼龄鼠在接受O3刺激后，可产生体力、御寒能力和对缺氧耐受力下降等类似于老龄动物生理功能衰退的表现，而四物汤对衰老模型出现的上述指标有明显的改善作用。实验模型组小鼠脑中MAO-B活性升高，表现出与老龄动物相一致的生化改变。给药组小鼠血清的化学发光抑制率增加，SOD活力升高;血浆、脑、肝组织中脂质过氧化物含量和脑组织MAO-B活力降低;不同剂量之间呈量效关系。

　　6、抑制肉芽增殖：在ddy系小鼠背部作成佐剂肉芽囊，腹腔内投予四物场(50-200mg/kg)，见到肉芽湿重及新生血管量均能呈用量依赖性地抑制，最大抑制率达40%。四物汤对肉芽肿增殖的抑制效果，构成生药的川芎、当归起主要作用，其作用机制是通过抑制血管平滑肌细胞的增殖而起作用。培养血管平滑肌细胞的10%小牛血清对增殖的促进作用，四物汤(4-500μg/ml)是用量依赖性抑制，最大抑制率46%。

　　7、抑制子宫肌活动：以当归、白芍、川芎、枸杞、香附、甘草为基本方，其浓度为1×10-2(g/ml)时，对大鼠子宫自发运动有抑制作用，频率明显减少，肌张力略有下降，给药前后5分钟频率的平均抑制率为53.3%。用本方2.5ml/kg(5g/kg)十二指肠给药，对家兔子宫自发运动的频率有明显抑制作用。给药后60-70分钟，频率平均抑制率为42%，肌张力变化不明显。但本方对大鼠离体子宫和在体家兔子宫自发运动的收缩幅度无影响。本方浓度为1×10-2(g/ml)时，能减弱前列腺素F2α浓度为2.5×10-7(g/ml)引起的子宫收缩反应，肌张力略有升高，频率减少。

　　8、调节免疫功能：通过淋巴细胞转化试验及活性斑试验，表明本方对细胞免疫反应有较明显的促进作用。在4×10-7/ml脾细胞悬液中分别加入2μg/mlHC，2mg/ml的四物汤，其OD值分别为0.326±0.037、0.696±0.159，显示本方能对抗HC对淋巴细胞增殖的抑制作用;在对抗CY抑制的小鼠迟发型皮肤超敏反应(DCH)及对抗CY抑制的绵羊红细胞(SRBC)致敏小鼠溶血素生成和对抗CY抑制小鼠炭粒廓清速率等方面，均具有一定的作用。

　　9、补充微量元素：采用火焰原子吸收法测出本方有Cu、Zn、Mn、Fe，用石墨炉原子吸收法测出本方有Ni、Cd、Po、Cr，这几种微量元素多数与生血有关。

　　10、补充磷脂和维生素：以钼蓝比色法检测四物汤中含总磷脂0.025mg/g，经高效液相色谱仪测定本方中含维生素C61.20mg/g，叶酸0.212mg/g。

三、四物汤进补实际应用

　　本方以甘温味厚的熟地为主，滋阴养血。配伍当归补血养肝，和血调经;白芍养血和营以增强补血之力;川芎活血行气，调畅气血。综合全方，补血而不滞血，和血而不伤血，因此，血虚者可用之以补血，血瘀者可用之以活血，是既能补血养血，又能活血调经的常用方剂。

　　1、月经失调用本方加减：生地、川芎各10克，白芍12克，当归、香附各15克，茯苓18克，甘草8克。水煎服，每日1剂。有显著疗效。

　　2、痛经用本方加白芷、木香、香附各10克为主，随证加减。水煎服，每日1剂。有较显著的疗效。

　　3、黄体功能不全用本方加味：当归12克，川芎9克，赤白芍各15克，生熟地各15克。水煎，每日1剂，早晚分服，以每个月经周期(20士2日)为1个疗程，经期及妊娠后停服。有较显著的疗效。

　　4、功能失调性子宫出血用本方合当归补血汤加减：熟地15克，杭白芍、当归、三七(另冲)各10克，黄芪、贯众炭各30克，益母草各15克为基本方，随证加减。水煎，于每次月经来潮第三日开始服用，连服3～6日，视出血程度而定，每日1剂。

　　5、胎位不正用本方去熟地，加白术、茯苓各15克，水煎，每晚服1剂，3剂为1个疗程，服药1个疗程后，每周复查胎位1次，连查2周，转正后再服1个疗程，以巩固疗效。有较显著的矫正胎位作用。

　　6、神经性头痛用本方加减：熟地50克，白芍、当归川芎、桂圆肉各15克，牡丹皮、天麻、僵蚕、全蝎、甘草各10克，炒枣仁、石决明各50克，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂。

　　7、肩周炎用本方加桂枝9克，生姜3片，甘草6克为基本方，随证加减。水煎服，每日1剂。

　　8、荨麻疹用本方加减：当归9克，白芍6克，川书3克，生地6克。水煎服，每日1剂，连服3～10剂。

　　9、过敏性鼻炎用本方加味：生地24克，当归15克，赤芍15克，川芎6克，苍耳子6克，辛荑9克，徐长卿30克。水煎服，每日1剂，连用1～2个月。

　　此外，本方还常用于治疗坐骨神经痛、产后感染、子宫肌瘤、崩漏、皮肤瘙痒症、变态反应性皮肤病、扁平疣、黄斑出血等病证。

四、四物汤的适应症

　　主治：冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。

　　三、什么时候喝合适?

　　中医师认为，最好在例假结束后喝，取常规用量连续喝一周，即能达到补血补气的效果。一剂煎三次，早、午、晚空腹时服。

　　如果天天服用，会造成经血过多、呼吸喘促、甚至脸色惨白，所以一般不建议把“四物汤”当成日用补品。女性使用前务必询问正规中医师。

　　四、四物汤有副作用吗?

　　1、四物汤作为一种补剂来说，它具有温燥性质。所以，对一些热性体质或内热比较大的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。

　　2、熟地、当归对有一些胃肠功能不好的人来说，容易引起腹泻。

　　3、服用四物汤经常会感觉口干舌燥。

　　遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。

　　1、血热的要减少川芎的用量。

　　2、虚寒体质的要用熟地，热性体质的用生地。

　　3、即需要补又需要清热时生地、熟地各半。

　　4、口干舌燥要加入玄参。