出血性疾病的病因,出血性疾病的症状,出血性疾病的预防,出血性疾病的治疗及保健

一、出血性疾病的病因

　　1.血管收缩与血小板的作用

　　组织受伤后，该处血管，尤其是小静脉和毛细血管由于交感神经的轴突反射作用，发生反应性收缩，历时10～30秒，使血管腔变窄，血流减慢或停止。由于血管内皮损伤，血管内皮下的胶原纤维暴露，血小板黏附于其上，释放5-羟色胺、二磷酸腺苷（ADP）等物质，使血管进一步收缩，可达30分钟之久。同时血小板解体释放ADP使血小板聚集，形成白色血栓，起到机械堵塞伤口的作用，但这种止血作用并不牢固。

　　2.血液凝固

　　是止血的重要因素。血液凝固是一系列凝血因子的连锁反应，其凝血过程一般分为三个阶段：①活性凝血活酶形成；②凝血酶形成；③纤维蛋白形成。此凝血过程中任何一个凝血因子的减少或缺乏，都可以使血液凝固发生障碍，以致出血或渗血不止。目前已知的凝血因子有14种。

　　正常情况下，尚有抗凝血物质以维持动态平衡。在纤维蛋白溶酶（血浆素）的作用下，纤维蛋白可分解纤维蛋白降解产物（FDP），以保持纤维蛋白形成和降解的动态平衡。纤维蛋白降解增强可导致出血。

二、出血性疾病的症状

　　（1）出血点指皮肤上直径2mm以内的出血，多如针头大小，通常不高出皮面，按压不退色。早期呈暗红色，1～2周内完全吸收。出血点可散在分布全身各部位，以四肢较多见，躯干下部较常见。

　　（2）紫癜为直径3～5mm的皮下出血，不高出皮面，压制不退色，其性质、特点、部位及临床意义与出血点相同。

　　（3）淤斑为直径5mm以上的皮下片状出血，分布部位与出血点、紫癜相同。单发及多发小片状淤斑，一般提示为血管或血小板疾病；大片淤斑常见于严重血小板减少或功能缺陷及严重凝血功能障碍。

　　（4）血疱口腔黏膜血疱常为重症血小板减少的表现。

　　（5）鼻出血血小板疾病、遗传性毛细血管扩张症常见。但高温、气候干燥情况下，正常人也可出现鼻出血。如只有一侧鼻腔出血，局部血管因素要比凝血功能障碍的可能性大。

　　（6）牙龈出血是血小板疾病和血管性疾病的常见症状

三、出血性疾病的预防

　　1.生活中经常接触到的药物，如阿司匹林，潘生丁，消炎痛，保泰松和右旋糖酐等，对出血性疾病的病人来说，是不安全药物，因其具有抑制血小板聚集，扩张血管作用，可加重出血。

　　2.注意饮食，在食物选择上宜多食些含维生素C较多的水果和蔬菜，并讲究烹调方法，避免粗硬食物，如鱼，骨头等，以免不小心刺破消化道的粘膜，引起出血。

　　3.保护好皮肤，粘膜，病人应减少对皮肤，粘膜的刺激，刷牙时要用软毛牙刷或用棉球擦洗，避免损伤齿龈，引起出血，衣着要稍宽大些，活动时要避免使用锐利工具，尽量避免肢体与外界物体的碰撞，防止皮肤受损，皮下出血。

　　4.在家中如果发生创伤性出血，尽量采取压迫止血，同时限制出血部位关节活动，止血方法有加压包扎止血，用干毛巾，手帕盖于伤口加压包扎；指压止血法，用手指，手掌或拳头压住出血动脉靠近心脏的一端，可切断血流，达到暂时止血的目的，如果短时间不能达到完全止血，应紧急前往医院进行救治。

四、出血性疾病的治疗及保健

　　出血性疾病的治疗

　　对获得性的出血性疾病，必须针对病因，进行积极处理，才能达到治疗的目的。药物性的血小板减少较常见，需引起足够重视，要合理用药；肝病引起的需积极改善肝功能。对遗传性出血性疾病一类，目前尚缺乏根治措施，基因治疗尚未普遍应用，应强调预防外伤，必要手术时，需补足缺乏的凝血因子，保证手术中及术后不发生出血，直至伤口愈合为止。现已有基因工程合成的凝血因子可利用，并经过去病毒处理，临床应用较安全。

　　出血性疾病的保健

　　一、护理：病人家中要常备冰袋，血液病的病人机体抵抗力低下，常易发烧，发烧时，家属应采用物理降温法，可在头后，腋下放置冰袋达到降温的目的，也可用冷水或酒精擦浴法降温，避免服用药物降温。

　　二、饮食保健：在食物选择上宜多食些含维生素C较多的水果和蔬菜，并讲究烹调方法，避免粗硬食物，如鱼、骨头等，以免不小心刺破消化道的粘膜，引起出血。