胃潴留的护理

一、胃潴留患者怎样做好护理工作

　　一、饮食规律化。有人在饮食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样就易造成胃的蠕动功能紊乱，进而使迷走神经和胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液的分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。对于已经出现的胃潴留，在饮食上更应该注意。尽量做到定时进餐，每日可定时进食5―6次，进食量少，能减轻胃的负担，避免胃部过度扩张;进餐次数多，可使胃中经常存有少量食物，以中和胃内过多的胃酸。

　　二、注意饮食卫生。吃饭时一定要细嚼缓咽，使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合，这样可以减轻胃的负担，使食物更易于消化。此外，应尽量少吃刺激性食品，更不能饮酒和吸烟。烟酒对胃的危害很大。烟草中的尼古丁对胃的刺激作用，它会使胃容物排出延迟，进而引起胃酸分泌增加，造成胃炎、胃溃疡的病情加重。饮酒，特别是空腹饮酒对胃潴留患者的损害就更大，因为酒中乙醇对胃粘膜有非常大的刺激作用，胃受到刺激后会出现较强的收缩、扩张等运动，这极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔，以致出现生命危险。

　　三、少吃对胃有刺激性的药物。长期服用对胃粘膜有刺激性的药物，如红霉素、强的松等，都可造成胃粘膜损伤而出现炎症或溃疡。因此，不要长期服用对胃有刺激性的药物。如偶尔要吃这些药，也应该在饭后吃。如果条件允许，最好改用有相同作用的中草药。

　　四、保持精神愉快。胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致胃潴留、胃溃疡。因此，平时要精神愉快、性格开朗、意志坚强，并善于从困境中解脱自己。

二、胃潴留的发病原因有哪些

　　胃潴留或称胃排空延迟是指胃内容物积贮而未及时排空，凡呕吐出4～6小时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，胃内残留量>200ml者，表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种，前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻，及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。

　　功能性胃潴留多由于胃张力缺乏（gastric atony）所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。

　　此外，胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等均可引起本病。

　　尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。

三、患上胃潴留有哪些症状

　　胃潴留或称胃排空延迟是指胃内容物积贮而未及时排空，凡呕吐出4～6小时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，胃内残留量>200ml者，表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种，前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻，及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。

　　胃潴留时的症状：

　　如有呕吐宿食，空腹时腹部有振水声者，即胃潴留，进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。

　　胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空，均为本症之佐证，应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别，前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕动减少。

　　呕吐为本病的主要表现，日夜均可发生，一天1至数次，呕吐物常为宿食，一般不含胆汁，上腹饱胀和疼痛亦多见，腹痛可为钝痛，绞痛或烧灼痛，呕吐后症状可以暂时获得缓解，急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱；慢性患者则可有营养不良和体重减轻，严重或长期呕吐者，因胃酸和钾离子的大量丢失，可引起碱中毒，并致手足抽搦。

　　腹痛，腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可以暂时获得缓解。

　　急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱；慢性患者则可有营养不良和体重减轻。严重或长期呕吐者，因胃酸和钾离子的大量丢失，可引起碱中毒，并致手足抽搦。

　　体格检查可见脱水表现，上腹部膨隆，中上腹压痛并伴振水声，见到胃型，且有自左向右的胃蠕动波增强者，多提示胃出口处阻塞；如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。

四、胃潴留的治疗方法都有哪些

　　一、一般治疗

　　①合理安排饮食：宜少食多餐，进食易消化食物，进食后适当活动。②祛除诱因：对已知原发病和相关诱因，应积极进行治疗和祛除。如消化性溃疡所致的幽门梗阻，可按消化性溃疡治疗。胃窦肿瘤或胃外肿瘤压迫所致的梗阻可切除肿瘤解除梗阻；停用抗胆碱药物和中枢神经镇静药物等。

　　二、药物治疗

　　1、药物治疗：主要是用促胃肠动力药物对胃动力障碍性胃潴留的治疗。目前常用的药物有：

　　（1）甲氧氯普胺（metoclopramide，商品名：胃复安）：具有阻滞中枢和外周多巴胺受体作用，进而使上胃肠的运动增强，促进胃排空。常用剂量胃10　mg，3/d，餐前半小时服用。因有倦怠、头昏、皮疹、溢乳、男性乳房发育、阳痿及锥体外系反应等不良反应而不宜长期使用。

　　（2）多潘立酮（domperidone，商品名：吗丁啉）：为第二代胃肠动力药，具有阻滞外周多巴胺受体作用，从而促进胃蠕动和排空，而对小肠和大肠作用很小。常用剂量为10mg，3/d，餐前半小时口服，效果不理想时剂量可加倍。常见不良反应有口干、腹泻、皮疹，溢乳现象较少，无锥体外系不良反应。