新生儿低钙血症的病因是什么,新生儿低钙血症的症状是什么,新生儿低钙血症的治疗方法

一、新生儿低钙血症的病因是什么

　　1.早期低血钙：发生于生后3天内，常见于早产低体重、窒息缺氧、颅内出血、肺透明膜病、感染败血症、酸中毒补碱纠正后的患儿以及母亲患妊高征、糖尿病、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进者。刚出生时因胎儿接受胎盘输入的钙较多，血钙偏高反应性抑制了甲状旁腺功能；早产儿常有尿磷排出少致血磷增加以及肾CAMP对PTH反应低下；窒息、RDS等各种原因引起组织缺氧、磷释放增加。血磷增高，血钙则相应降低，生后头几天血降钙素水平较高也是引起低血钙的原因。

　　2.晚期低血钙：指生后3天至第3周末发生的低血钙。常见于人工喂养的足月儿。因生乳、代乳品及谷类食品中含磷高，且生乳中钙/磷比例低，不利于钙的吸收；相对高的磷摄入和相对低的肾廓清率导致高磷血症，使血钙降低。新生儿溶血病用枸橼酸钠抗凝的血换血、晚期代谢性酸中毒用碳酸氢钠治疗、维生素D摄入不足等均可使游离钙降低。

二、新生儿低钙血症的症状是什么

　　新生儿低钙血症的症状

　　症状多于生后5～10天出现。症状轻重不一。主要是神经、肌肉的兴奋性增高，呈现惊跳、手足搦搐、震颤、惊厥等。新生儿抽搐发作时常伴有不同程度的呼吸改变、心率增快和发绀；或因胃肠平滑肌痉挛引起严重呕吐、便血等胃肠症状；最严重的症状是喉痉挛和呼吸暂停。早产儿生后3天内易出现血钙降低，其降低程度一般与胎龄呈反比，通常无明显体征，可能与其发育不完善、血浆蛋白低和酸中毒时血清游离钙相对较高等有关。发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可呈阳性。生后早期发病者血钙低，血磷正常或升高，可伴低血糖；晚期发病者血钙低，血磷高。

　　新生儿低钙血症的诊断

　　对出现惊厥疑诊低钙血症的新生儿应结合病史和血钙、尿钙等检查结果明确诊断。血清总钙<1.75mmol/lL。（7mg/dl），血清游离钙>2.6mmol/L（8mg/dl），碱性磷酸酶多正常。必要时还应检测母血钙、磷和PTH水平。应与新生儿颅内疾病、电解质紊乱、低血糖症等引起的惊厥作鉴别。心电图检查可见QT间期延长，早产儿>0.2秒，足月儿>0.19秒提示低钙血症（不表明游离钙降低）。

三、新生儿低钙血症的治疗方法

　　1.控制惊厥：出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状时，应经静脉补充钙剂，可用10%葡萄糖酸钙每次2mL/kg，以5%葡萄糖液稀释一倍缓慢静注（1mL/min），避免注入过快引起循环衰竭和呕吐等毒性反应。必要时可间隔6～8小时再给药一次。元素钙总量为每日25～35mg/kg（10%葡萄糖酸钙含元素钙量为9mg/ml），最大剂量每日50～60mg/kg。在静脉注射钙过程中，必须注意保持心率>80次/分，否则应暂停，同时应避免药液外溢至血管外引起组织坏死。若症状在短期内不能缓解，应同时给予镇静剂。惊厥停止后改为口服钙维持，可用碳酸钙每130.3～0.6g，或葡萄糖酸钙每日2～3g。对病程较长的低钙血症可口服钙盐2～4周，维持血钙在2～2.3mmol/L（8.0～9.0mg/dl）。

　　2.补充镁剂：使用钙剂后，惊厥仍不能控制，应检查血镁。若血镁<1.2mEq/L（1.4mg/dl），可肌内注射25%硫酸镁，每次按0.4ml/kg。

　　3.减少肠道磷吸收：可服用10%氢氧化铝3～6ml/次，因为氢氧化铝可结合生乳中的磷，从而减少磷在肠道的吸收。

　　4.调整饮食相当重要，提倡母乳喂养或选用钙磷比例适宜的配方奶。因母乳中钙磷比例适当，利于肠道钙的吸收，

　　5.甲状旁腺功能不全患儿需长期El服钙剂治疗，同时用维生素DE（每日10000～250001U）；或二氢速变固醇（dihydrotachyster01）每日0.05～0.1mg；或1，2S（OH）ED3，每日0.25～0.5μg。治疗过程中应定期监测血钙水平，调整维生素D的剂量。

四、新生儿低钙血症的保健

　　新生儿低钙血症的保健

　　护理：

　　1.加强围产期保健，定时产前检查，防止早产，加强产时监护预防窒息。

　　2.加强卫生宣读，母及婴均应每天定时晒日光，对有窒息，早产，围产期合并症及人工喂养的婴儿影币要是补充钙剂，以防低血钙的发生，在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入，或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。

　　3.分娩后防治维生素D和钙的缺乏生后2周﹝早产儿，双胎儿，冬季出生小儿生后1周）应补充维生素A，D制剂，对于有易激惹，面肌抽动和惊跳的小儿，应及时明确原因，及时采取相应治疗措施。

　　食疗：

　　1.应用母乳喂养，并在生后6小时内喂奶。未能用母乳喂养的，应给予母乳化配方奶喂养。

　　2.生后2周补充维生素A、D制剂。

　　新生儿低钙血症的预防

　　1、鼓励母乳喂养，应生后6小时内就喂奶。

　　2、孕母应每日定是户外活动，增加营养，特别是妊娠后期发现腓肠肌痉挛时，应查血钙，补充钙剂。