甲状旁腺功能亢进症的饮食禁忌_其治疗方法有哪些

一、甲状旁腺功能亢进症的饮食禁忌

　　说起甲状腺功能亢进症，相信大家都有一定的了解，但是说起甲状旁腺功能亢进症，一些患者不禁产生了疑问。甲状旁腺是甲状腺的组成部分，很多有害因素，会引起甲状旁腺功能出现亢进，给患者的生活造成影响。甲状旁腺功能亢进症患者要积极调整饮食，那么，甲状旁腺功能亢进症的饮食禁忌有哪些？

　　甲状旁腺功能亢进症患者是要重视日常饮食的，因为饮食的正确与否和病情的发展有非常大的相关。首先我们知道，碘元素是合成甲状腺素的一种重要元素，如果患者食用了富含碘元素的食物，就会导致甲状旁腺组织硬化，加重甲状旁腺功能亢进症的不适症，严重危害患者的身心健康。

　　所以，甲状旁腺功能亢进症患者必须减少对富含碘元素食物的食用。并且，患者还应该注意远离辛辣、刺激的食物，禁止乳制品以及臭豆腐，否则都容易加重病情。还有，海鲜，包括海虾、带鱼等食物也要少吃，碘元素多且会对身体造成不良的刺激。同时患者要戒烟戒酒，远离饮料和浓茶。

　　甲状旁腺功能亢进症患者的饮食必须积极进行调节，且患者的饮食禁忌症非常的多，希望患者引起重视。在生活中忌口是非常必要的，千万不要因为一时的爽快，而危害到自己的健康。

　　如果不及时调整饮食，会导致交感神经兴奋性增高且新陈代谢加速，甚至导致患者的机能快速下降。

　　综上所述，甲状旁腺功能亢进症患者的饮食禁忌包括远离碘元素、乳制品、海鲜等等。患者的饮食一定要得到，这是为自己身体着想的表现。患者的家人也应该监督患者的饮食，避免因为饮食不恰当，加重病情。

二、甲状旁腺功能亢进症的症状有哪些

　　本病以20～50岁者较多见，女性多于男性。起病缓慢，有以屡发肾结石而发现者，有以骨痛为主要表现，有以血钙过高而呈神经官能症症群起病者，也有以多发性内分泌腺瘤病而发现者，有始终无症状者。临床表现可归纳为下列四组：

　　1.高血钙低血磷症群：

　　为早期症状，常被忽视。

　　可有胃纳不振、便秘、腹胀、恶心、呕吐等症状。部分患者伴有十二指肠溃疡病，可能与血钙过高刺激胃粘膜分泌胃泌素有关。如同时伴有胰岛胃泌素瘤，如卓-艾综合征（Zollinger Ellison syndrome），则消化性溃疡顽固难治、部分患者可伴有多发性胰腺炎，原因未明，可能因胰腺有钙盐沉着，胰管发生阻塞所致。

　　四肢肌肉松弛，张力减退，患者易于疲乏软弱。心动过缓，有时心律不齐，心电图示QT间期缩短。

　　由于血钙过高致有多量钙自尿排出，患者常诉多尿、口渴、多饮，尿结石发生率也较高，一般在60%～90%之间，临床上有肾绞痛，血尿或继发尿路感染，反复发作后可引起肾功能损害甚至可导致肾功能衰竭。本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发作性、双侧性，结石常具有逐渐增多、增大等活动性现象，连同肾实质钙盐沉积，对本病具有诊断意义。肾小管内钙盐沉积和质钙盐沉着可引起肾功能衰竭，在一般尿结石患者中，约有2%～5%由本病引起。 除上述症群外，尚可发生肾实质、角膜、软骨或胸膜等处的异位钙化。

　　2.骨骼系症状：

　　初期有骨痛，可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨处或四肢，伴有压痛。下肢不能支持重量，行走困难，常被误诊为关节炎或肌肉病变；病久后渐现骨骼畸形（部分患者尚有骨质局部隆起等骨囊表现）。身长缩短，可有病理性骨折，甚而卧床不起。

　　3.其他症群：

　　少数患者可出现精神症状如幻觉、偏执病，多发性内分泌腺瘤Ⅰ型（胃泌素瘤、垂体瘤，伴甲状旁腺腺瘤有时伴胃肠类癌瘤，称Wermer综合征）或Ⅱ型（Sipple综合征：嗜铬细胞瘤，甲状腺髓样癌伴甲状旁腺功能亢进症）。

　　检查：血钙常超过12mg%，血磷多降至2～3mg%，血中硷性磷酸酶增高；尿中钙排出量显著增高，每24小时可超过20mg。据此可以明确诊断。

　　精神症状常见，主要为类似抑郁的表现：情绪低落、乏力、缺乏主动性和易激惹等，也可出现记忆减退和思维迟缓。若起病隐匿，症状可能被忽略而漏诊。

　　“甲状旁腺危象”可出现急性器质性精神障碍，表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。病人可反复抽搐、出现昏睡和昏迷。

三、甲状旁腺功能亢进症的发病原因是什么

　　甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。发生甲状旁腺功能亢进的原因可分为三种：

　　1.腺体癌变（60%）：

　　如过度增生、瘤性变甚至癌变，医学上称之为原发性甲状旁腺功能亢进，即平常所说的”甲亢“，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。

　　2.内分泌因素（20%）：

　　如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等，血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此，可以认为是代偿性亢进，称之为继发性甲状旁腺功能亢进。

　　3.其他（5%）：

　　在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变，称之为三发性甲状旁腺功能亢进。还有一种情况，甲状旁腺本身并无上述病变，但由于身体其他病变器官分泌类似甲状旁腺激素的物质，其表现在很大程度上与甲状旁腺激素分泌过多相同，医学上称之为假性甲状旁腺功能亢进，并不是是真正意义上的甲状旁腺功能亢进。

四、甲状旁腺功能亢进症的治疗方法有哪些

　　本病的治疗首先应在确定何种类型PTH增高明显，然后采取综合治疗措施，控制其在血中积聚，从而减轻尿毒症的症状，防止肾性骨病的发生。具体治疗方法如下：

　　1.减少磷的潴留 减少磷的潴留和控制高磷血症，是治疗CRF时2-HPT的重要组成部分。可以通过减少饮食中磷的摄入，使用磷结合剂，加强透析，抑制PTH介导的骨吸收等来实现之。

　　（1）饮食：正常成人每天饮食中磷的摄入为1.0～0.8g，CRF者应控制在600～700mg以下。可以通过控制蛋白质的摄入而减少磷摄入，给乳类制剂，CRF保守治疗者每天给蛋白质0.5～0.6g/kg，血透者1g/kg，腹透者1.5～2.0g/kg，不要给含镁的饮食和药物，以免血镁过高而促发软组织钙化。

　　（2）磷结合剂的使用：可供使用的磷结合剂有液体、片剂和胶囊。常用的有氢氧化铝凝胶、胶囊，还有硫糖铝、碳酸钙等，以液体效果佳，不良反应少。使用时应避免血磷过低，以免加重肾性骨病或产生软骨病。应注意在CRF时应用铝制剂易发生铝中毒，引起大脑病变和加重贫血，因此服用铝制剂者应定期检测血铝。为了减少铝积聚所致的毒性，血磷降至正常后改用碳酸钙。碱性钙盐特别是碳酸钙，可以代替铝制剂、乳酸钙和枸橼酸钙；氯化钙由于其有酸化作用，一般不宜使用。

　　2.补充钙剂 CRF时长期补充钙剂，不仅可以提高血钙浓度，而且还可降低血清碱性磷酸酶和PTH水平，减少骨质的吸收和骨折的发生。但应注意在高磷血症时，口服大量的钙盐可产生较多的磷酸钙，导致软组织钙化的危险。应在血磷低于1.78mmol/L（5.5mg/dl）时补钙为宜。碳酸钙价廉、无味，易于耐受，并能结合肠道磷由粪中排出，还能纠正酸中毒，宜首选应用。小量多次给予钙剂有利于最大限度地促使钙的吸收。

　　3.1，25-（OH）2D3的使用 CRF时存在不同程度的1，25-（OH）2D3的不足，使用1，25-（OH）2D3对严重的继发性甲旁亢有效。其有效剂量为0.25～1µg/d，应用有效剂量的1，25-（OH）2D3后，肌无力和骨痛等临床症状得以明显改善，血钙升高，继而碱性磷酸酶和PTH降低，骨质吸收减少。不良反应为高血钙、高血磷，应用时密切监测钙、磷血浓度，若发生高血钙和高血磷时应暂停治疗。近年来人们推崇口服1，25-（OH）2D3或1α-（OH）D3（0.25～0.5µg/d）的主要原因是该药能提高肠钙的吸收，而且由于1，25-（OH）2D3与PTH之间存在反馈调节关系，PTH可激活1α-羟化酶，促使1，25-（OH） 2D3的形成，而1，25-（OH） 2D则可反馈抑制PTH的合成和分泌。新近还发现，其人工合成的同类物22-氧-1，25-（OH） 2D3也能明显地降低实验性肾功能衰竭的大鼠发生继发性甲旁亢时PTH的mRNA水平，又无引起高钙血症之虞，可望成为治疗继发性甲旁亢的又一有前途的药物。

　　4.透析疗法 透析疗法不仅可以使血中尿素氮、肌酐降低，还可纠正血中钙磷变化，透析液中适宜的钙浓度，可以提高血钙，抑制甲旁亢。不含磷透析液只能短期应用，否则可引起磷缺乏，产生软骨病和精神失常。应用透析性能较好聚丙烯透析膜，还能清除未能很好降解的PTH产物。CAPD也是治疗高磷血症的好方法。