滴虫阴道炎

一、引起女性滴虫性阴道炎的原因

　　直接传染（30%）：

　　经性交传播，间接传染：经公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，厕所，衣物，器械及敷料等途径。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的，一种传染病之所以能传播，必须具备传染源，传播途径和易感者三个条件。

　　对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染，感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染，滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

　　性生活传播（30%）：

　　阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病，在我国则传播方式有所不同，由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径，例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染，公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。

　　另外，家庭成员间互用洗浴盆，医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。

　　寄生虫传播（30%）：

　　妇科专家提示：本病的病原体是阴道毛滴虫，毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈梨形，长为10--30μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫，毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃--42℃条件下生长繁殖，3℃--5℃的低温可生存 21天，在46℃时仍能生存20--60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时，毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂，最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。

二、预防女性滴虫性阴道炎的措施

　　1、注意卫生问题。

　　特别是性生活卫生。滴虫性阴道炎不仅仅是通过性生活传播，一些公共场所也会引起感染，所以卫生问题不管到哪都需要有这个意识。

　　2、个人的贴身物品要跟衣物分开洗。

　　如内衣裤，切记不可放洗衣机洗，洗衣机里的细菌是非常多的，清洗个人内裤要用单独的盆具。在患病期间要注意，禁止性生活。

　　3、提倡淋浴，少用盆浴。

　　由于毛滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而 40℃左右的浴池温度正是毛滴虫最适合生长的温度，因此经常洗盆浴很容易造成交叉感染。

　　4、男女同治。

　　毛滴虫是一种可以通过性生活传播的病菌，若夫妻有一方出现感染，同房时很容易感染另一方，所以在治疗滴虫性阴道炎时，一定要男女同治。以免出现交叉感染，导致病情反复发作。

三、女性滴虫性阴道炎的治疗方法

　　1.全身治疗

　　（1）甲硝唑（灭滴灵） 成人每天3次，儿童酌减。肠道滴虫病疗程3～5天。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎用药7～10天。孕妇、哺乳期妇女禁用。

　　（2）替硝唑

　　用于泌尿生殖道及口腔感染，首剂加倍，每天1次，用药5～6天。

　　（3）曲古霉素么 每天3次，共用药5～7天。

　　2.局部治疗

　　（1）滴虫性阴道炎 先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干，滴维净、卡巴胂或甲硝唑，任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，7～10天为1疗程，可连用2～3个疗程。

　　（2）口腔清洁 用盐水漱口，保持口腔清洁卫生，睡前不进食甜味食品等。

　　滴虫性阴道炎中医治疗

　　中医治法：除清热渗湿杀虫外，又当滋肝养血，补助脾土，养阴燥湿。本病的治疗主要根据证候表现特点，进行辨证施治。滴虫性阴道炎主要表现为外阴瘙痒灼痛，坐卧不宁，带下量多，色黄如脓，有泡沫或夹杂血丝等。其症状归属多与肝、脾两脏有关，治序上以调理肝脾的功能为主，结合其他表现进行认证及遣方用药。以外阴瘙痒症状明显者，应以清泄肝热利湿杀虫止痒为主要治法，佐以止带；如以带下表现突出者，则应清热利湿止带为主，佐以止痒。同时，要注意“治外必本诸内”的原则，于用内服与外治，整体与局部相结合，进行施治，在口服药物治疗的同时，重视局部治疗，如熏洗、外搽，或阴道坐药，内外合治，方能奏效。

　　一、辩证选方

　　1.湿热蕴结治法：清热除湿，杀虫止痒。

　　方药：①内服药：龙胆泻肝汤加味。龙胆草30g，柴胡15g，桅子15g，黄芩15g，生地20g，甘草15g，泽泻15g，木通15g，车前于15g，当归10g。若大便秘结者加大黄10g;阴痒剧烈者加白鲜皮15g，贯众10g，川楝10g，鹤虱10g。②外洗药：黄柏30g，苦参30g，蛇床子30g，*15g，白芷15g。煎汤坐浴。

　　2.感染虫淫治法：杀虫止痒佐以清热利湿。

　　方药：①内服药：龙胆泻肝汤加味。②外洗方：蛇床子30g，白鲜皮30g，苦参30g，花椒30g，百部30g，*30g。煎汤坐治，若阴部红肿疼痛者可加野菊花20g，紫花地丁20g，紫草20g。

　　二、专方验方

　　1.决明子30g。煮沸15分钟，坐浴，每次15～20分钟，10天为一疗程。

　　2.三黄粉：黄连60g，黄芩60g，黄柏60g，紫草根60g，枯矾12g，去水硼砂120g，冰片2g。烘干研碎过 120目筛，混匀密封备用。用时0.1%高锰酸钾冲洗阴道后取三黄粉 2g撒布外阴、阴道，每日一次，5～7天一疗程。

　　三、中成药

　　1.妇宁栓：清热利湿止带。外用，每晚睡前洗净阴道，将栓剂一枚送入阴道深部，隔日1枚，连用7天1疗程。

　　2.纸型止痒剂：药物卫生纸，外用。每日一张贴于内裤。用时忌食辛辣。

四、女性滴虫性阴道炎的饮食宜忌

　　宜

　　宜清淡少油，宜多饮水，多食蔬菜。

　　宜多食用含维生素B丰富的食物：例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。

　　宜选食具有一定抗菌作用的食物，如大蒜、洋葱、马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等。饮食宜清淡而富有营养。

　　忌

　　忌辛辣食品： 辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现前后阴痒痛等症状，它们能助火生炎，加重症状。

　　忌海鲜发物： 虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

　　忌甜腻食物： 油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果，燥热之品，如羊肉等不吃。忌肥甘厚腻、煎炸辛辣食品，例如辣椒、姜、葱、蒜、海鲜、牛肉等。忌进补。

　　忌烟酒： 这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故药当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。