聚合性痤疮治疗 痤疮是如何形成的_痤疮的致病因有哪些_患上痤疮后的表现有哪些

一、痤疮的致病因有哪些

　　痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。

　　痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。具体表现为：

　　1.外部原因：个人卫生不佳、穿着过紧与身体摩擦过度的服饰、使用不适合自己的膏霜和化妆品。

　　2.内部原因：遗传、激素代谢紊乱、压力(情绪方面)、营养不良、药物(可的松)过量。许多病例主要的原因是内部的问题，而外观表现在面部、胸部和背部，然而多数人却错误的通过各式各样的化妆品调节外表。

　　痤疮与病菌性因素：

　　a、局部细菌的活动引起脂肪酸的增加；

　　b、皮脂腺的开口被脱落的表皮细胞、脂肪碎片阻塞；

　　c、角质素的增加。

　　3、由部位能定位人体病源(症状/身体原因)：小脓疱在前额/小肠--便秘；发亮的小脓疱/肝脏、膀胱--排毒系统(维生素过量)；眼下部位的痤疮/肾--膀胱问题；脸颊部位/胃--助消化系统；鼻子旁部位/大肠--肠问题；松弛皮肤在脸颊下/肺--皮肤的供氧出现问题；下颏部位的脓疱/激素代谢不平衡；发亮的小脓疱在下颏下/大肠--毒素的存储功能问题等。

二、患上痤疮后的表现有哪些

　　皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

　　临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级——

　　1级(轻度)：仅有粉刺；

　　2级(中度)：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；

　　3级(中度)：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；

　　4级(重度)：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。

　　根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。

三、痤疮都有哪些类型

　　(一)真假痤疮

　　粉刺及痤疮，俗称青春痘，是青春期最常见的毛囊皮脂腺炎症，一般在青春期后会自动痊愈或减轻。而在生活中，不少人脸上会出现一粒粒小疙瘩，与粉刺长得很相似，鱼目混珠，让人难以分辨。其实，这些假“粉刺”是某些皮肤病的表现。

　　职业性痤疮：与从事职业及工作环境密切相关，如长期接触汽油、柴油、各种润滑油、石蜡、含氯化合物等，易引起职业性痤疮。出的皮疹分布有其特征，典型的部位是眼旁附近、颧骨处，也可出在会阴、手背、四肢及躯干等部位。常见的有黑头粉刺和毛囊炎，有人感到瘙痒。若黑头粉刺多时，可使皮肤变得灰蒙蒙的;毛囊炎重者引起脓疮，可留下斑痕，影响容貌美。

　　毛囊虫皮炎：是毛囊虫寄生在皮肤毛囊或皮腺内引起的慢性炎症，油性皮肤的人容易发生。面部红斑上出现丘疹、脓疮，可结痂、脱屑，而无粉刺。

　　痤疮样药物疹：由某些药物引起的，如服用碘剂、溴剂、异烟肼、皮质类固醇激素等，皮肤及躯干可出现毛囊性丘疹、脓疮，停药后可自行消失。

　　酒糟鼻样结核疹：与感染结核杆菌有关，颜观部出现有红斑，毛细血管扩张，皮疹如粟粒大小，呈现淡红色或黄褐色。

　　成簇性眼眶周粉刺：在眼睑外侧方和颧骨部位，出现簇集性较大的粉刺，多发生于30-50岁的男女。患者中多数人存在光线弹力纤维病。

　　(二)痤疮有几种类型

　　1、黑头粉刺：由于过多的皮质分泌，皮质分泌旺盛，相对毛孔变小。并且堵塞在毛囊口的乳酪状半透明的脂栓，经过氧化，露在毛囊口的外端变黑，形成像米粒般大小的小黑点。

　　2、白头粉刺：谷粒至绿豆大小，毛囊和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液粘稠，愈后遗留瘢痕。

　　3、丘疹性痤疮：痤疮炎症继续扩大、深入，使痤疮颜色变深红，还没有出脓疱的状态。触摸伴有疼痛感。

　　4、脓包性痤疮：痤疮化脓，皮肤深层产生脓疱，是炎症开始严重状态，脓不出皮肤表面。

　　5、硬结性痤疮：皮质块儿浸润较深，痤疮呈暗红色突出表面，之后可能会留下疤痕。

　　6、囊肿性痤疮：指的是脓或皮脂等成口袋形状的痤疮，又大又红。皮脂囊肿内带有血的粘稠脓液，破溃后容易形成瘢痕。

四、痤疮的相关治疗方法

　　1.从中医的角度上讲，阴虚是引发内分泌失调的主要原因之一，主要由淤血滞留、外部毒素侵蚀体内、血管脉络受阻等身体问题所致，而这些症状多发于女性，女性内分泌失调也是女性多见的身体亚健康表现。对症下药，那么中医也是通过这几点来调理内分泌问题的。另外，肝功能衰退、受损，常表现肾虚、气血两虚等症状，而这时就少不了补肾，补血益气等方法来改善肝功能。下面介绍几种痤疮治疗的中药配方：

　　[方一]浙贝母、白附子、菊花叶、防风、白芷、滑石各15克，皂角10克。将6味为细末，用皂角蒸熟去筋膜，同药捣为丸，早晚擦面。本方祛风清热，适用于痤疮、雀斑。

　　[方二]赤小豆20克，细辛6克，麻黄3克，银花10克，泽泻8克，茯苓15克，车前子8克，神曲15克，红花3克，甘草6克。煎汤代茶，1日1剂，并用药液清洗患部，早、晚各1次。本方功能消疮，适用于痤疮。

　　[方三]土茯苓30克，生地榆15克，赤芍10克，黄柏15克，蒲公英、茜草各10克，地肤子、金银花、板蓝根各15克。水煎服，每日1剂。本方清热解毒，活血祛湿，适用于痤疮患者。

　　[方四]白果适量。将药洗净，切开，绞汁，取汁频涂患部，干后再涂，直至汁尽，每日再2—3粒。本方解毒排脓，平痤除皮，适用于痤疮患者。

　　[方五]硫黄、川军各等分。将2味药共研细末，冷开水调敷患处，主治痤疮。

　　[方六]蝮蛇胆汁0.5毫克，雪花膏500克。将2者混合调匀，每日早、晚先用温水洗脸，待干后涂擦皮损处。本方消炎抑菌，溶解皮脂，脱色止痒，适用于痤疮。

　　[方七]土瓜根60克。捣细为散，以浆水和研成膏，瓷盆中盛贮，临卧洗面后涂之。本方泻热消瘀，适用于痤疮。

　　2.治疗痤疮的食疗方法：

　　(1)、香蕉荷叶山楂汤治疗痤疮

　　【药 方】 香蕉2只，山楂30克，荷叶1张。

　　【制用法】 将荷叶剪成小块，山楂洗净，香蕉切段。加水500毫升，煎至300毫升，分2次食香蕉

　　喝汤。

　　【效 用】 用于治疗痤疮。

　　(2)、丝瓜马齿苋鱼腥草汤治疗痤疮

　　【药 方】 丝瓜200克，马齿苋、鱼腥草各30克。

　　【制用法】 丝瓜洗净，连皮切成菱形片。马齿苋、鱼腥草分别洗净切碎，水500毫升，煮熟。分

　　1～2次服。

　　【效 用】 适用于痤疮、湿热疮疖。

　　3.痤疮治疗的常用方法：

　　(1)局部外用药物 维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。

　　(2)口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等)，其次为大环内酯类(红霉素)，避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。

　　(3)口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

　　(4)抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

　　(5)口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

　　(6)其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。