黄褐斑有哪些饮食禁忌，黄褐斑有什么表现症状，黄褐斑怎么检查鉴别，黄褐斑该如何进行局部治疗

一、黄褐斑有哪些饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1、宜食用富含维生素C的食物；2、宜多吃蔬菜和水果。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　柑橘。柑橘含丰富的维生素C，能抑制皮肤内多巴醌的氧化作用，抑制色素的产生。可以榨汁饮用，每天150毫升。

　　柠檬。柠檬中含有枸橼酸、果胶和丰富的维生素C、维生素D等，可防预皮肤色素沉着。每天榨汁饮用。

　　西红柿。西红柿富含维生素C，可使色素减退，对防治黄褐斑大有益处。煮汤或生食，每天50-100克。

　　三、饮食禁忌：1、忌吃辛辣、刺激性食物。2、忌吃过咸食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　盐制蔬菜。食盐过多，除可使面色黑黄外，也有可能导致面颊长出黄褐斑。平时应当低盐饮食。

　　辣椒。辣椒辛辣刺激，走窜皮肤，所以，不能食用。生姜、芥末也少吃为好。

　　巧克力。巧克力温热，会带走皮肤需要的水分，所以少吃为好。咖啡，茶，汽水，糖果，烘脆的面粉类也少吃为好。

二、黄褐斑有什么表现症状

　　1、症状

　　好发于女性，特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤，呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明显或模糊不清，可融合成大片。无自觉症状，慢性经过，日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。

　　根据颜面部出现黄褐色斑，妇女多发，无自觉症的特点，本病易于诊断。

　　1、发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。

　　2、初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽。

　　3、大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。

　　4、经常使用口服避孕药及妊娠女性，面部会出现“妊娠斑”，也属于黄褐斑的一种。

　　5、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀，或慢性病症。

　　6、男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泻、胃肠功能紊乱等。

　　7、 经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。

　　2、分型

　　临床上将黄褐斑分为三型：

　　① 面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颌部；

　　② 面颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部；

　　③ 下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区。

三、黄褐斑怎么检查鉴别

　　一、黄褐斑的检查

　　1.肝功能

　　肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。

　　2.肾功能

　　肾功能（renal function）是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能，肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。

　　3.病理检查

　　组织病理：表皮基底层黑素增多，黑素细胞不增加，真皮上层可见较多的嗜黑素细胞及游离的色素颗粒，可见围管性少量淋巴细胞浸润。

　　二、黄褐斑鉴别

　　1.肝斑

　　只长在脸上，斑的形状大小不一，一般是对称地分布，皮肤表面光滑，无痛无痒。

　　2.雀斑

　　生在脸部，但也有可能生在身体或四肢。皮损的形状是点滴状、碎石样不规则的斑点，有点像雀卵，所以名为雀斑。

　　3.老年斑

　　生于脸部或身体任何部位。表面深褐，略突出于皮肤表面，摸上去会有粗糙的感觉。

　　4.黑皮症

　　黑皮症是因粗劣的化妆品，特别是胭脂、粉底等含红色颜料对皮肤刺激。经常化妆的人，一旦使用了与皮肤不合的化妆品或香水，虽然每日洗脸，仍免不了色素沉淀，再加上按摩刺激与日晒，容易导致黑皮症。

　　5.Riehl黑变病

　　好发于前额、颧部、颈部，色斑上有粉状鳞屑。

　　6.艾迪生病

　　弥漫性青黑色或褐红色斑片，多发于面部、乳晕、外生殖器等处，有全身症状，如乏力、低血压、体重减轻等。

　　7.Civatte皮肤异色症

　　萎缩性白点间杂于色素斑中，呈网状分布。

四、黄褐斑怎么进行局部治疗

　　黄褐斑是常见发生于面部的一种难治性色素沉淀和增加性皮肤病。目前病因仍不太清楚，可能与遗传、内分泌、妊娠、日光等有关，近来发现本病发生与微生态平衡、代谢异常及劣质化妆品有关。目前无特殊治疗方法，外用去色素或脱色素制剂是治疗表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制，不能对黄褐斑进行根除。常用的局部外用药列举以下几种。

　　1、氢醌

　　与酪氨酸酶的底物酪氨酸结构相似，可以竞争性抑制酪氨酸酶的活性，影响黑素的形成。氢醌的作用机制还包括抑制DNA和RNA复合体，剥蚀黑素小体和破坏黑素细胞，从而促进黑素小体的分解。氢醌的疗效与它的浓度、基质和产品的化学稳定性有关，浓度越高，治疗效果越好，刺激性也越大，常用的浓度是2%～5%。氢醌常用方法是2次/d外用，一般用药4周可见皮肤颜色变浅，6周～10周取得最佳疗效。如果日间联合应用广谱防晒霜可以提高氢醌的疗效。然而长期使用浓度为4%～5%的氢醌可引起原发刺激反应、接触性皮炎和炎症后色素沉着，另外还有引起外源性褐黄病和肤色变深的可能。2%氢醌配伍0.05%或0.1%维A酸或羟基乙酸治疗有满意疗效，后者可抑制氢醌氧化，从而提高其表皮穿透作用，促进色素排除，并使角质细胞增生。真皮黄褐斑用氢醌治疗疗效不佳。短期应用皮质类固醇激素可以减少氢醌的刺激作用、降低细胞的新陈代谢抑制黑素复合体。

　　2、壬二酸

　　是从卵圆形糠秕孢子菌培养液中分离出的天然直链饱和二羟基酸。壬二酸竞争性抑制酪氨酸酶，直接干扰黑素生物合成，并对黑素细胞的超微结构有损伤，因此能成功地治疗黄褐斑。其对黄褐斑治疗效果优于氢醌霜。壬二酸对表皮型和混合型黄褐斑（表皮和真皮同时受累）都有效，常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小，浓度在15%～20%时是人们可以耐受的，过敏反应和光毒反应很少发生，不良反应包括瘙痒、轻度的暂时性红斑、鳞屑和灼热感，这些不良反应症状通常2周~4周可以消退且没有系统损害。

　　3、维A酸

　　维A酸可以减轻光老化引起的色素沉着斑，并可以抑制酪氨酸的合成，从而抑制黑素的生成。临床多用0.1%维甲酸霜外用，每日2次，起效时间约为24周，副作用表现红斑脱屑，部分发生接触性皮炎，但这种不良反应不影响治疗效果，且在继续治疗的过程中逐渐消失。

　　4、曲酸（5羟基2羟甲基吡喃酮）

　　曲酸是酪氨酸酶活性抑制剂，抑制培养色素细胞生成黑素。但是，曲酸有显著的潜在致敏性，已发现使用含曲酸制剂的患者发生接触性皮炎的比例很高。

　　5、酚硫醚

　　如4S半胱胺酚代表了一类新的与酚有关的脱色素化合物，这些黑素细胞毒性制剂是源于硫磺类似酚的化合物，产物有半胱胺酰酚和半胱胺酚。N乙酰4S半胱胺酸酚对黄褐斑有较好的疗效，且比氢醌刺激性小，性质稳定。它是酪氨酸酶的底物，随着酪氨酸酶的活化，它形成一个黑色素的类似物，主要能有效抑制黑素细胞合成黑色素。用4%的N乙酰基4S半胱胺酚治疗黄褐斑，经过2周～4周的局部治疗可取得显著效果。N丙酰4S半胱胺酚是N丙酰的一个新的衍生物，这种化合物也是酪氨酸酶的底物，与N乙酰基相比，是一种效能更高的黑素细胞中毒剂。酚硫醚同时具有抑制黑素细胞生长繁殖和杀伤黑素细胞的作用。

　　6、祛斑素

　　是中药山茱萸的主要成分，祛斑素对酪氨酸酶及黑素的产生有抑制作用，其抑制程度与浓度有关，浓度越高作用越强。

　　7、丝百祛斑霜

　　主要含有田七、川芎、桃红、黄芩、白芷、珍珠等多种中药成分，具有活血化瘀、消滞祛风、增白润肤的作用，并能抑制酪氨酸酶活性，减少黑素生成，其疗效优于氢醌。还可阻挡和吸收紫外线，有防晒作用。少数患者可出现轻微红斑、瘙痒，一般不影响治疗。每日2次，2周～6周内可见效。

　　8、化学剥脱剂外用制剂

　　雷琐辛是儿茶酚的同质异构体，是早期应用于化学剥脱剂的药物之一。浓度为50%的雷琐辛可用于中、深层剥脱，治疗黄褐斑合并雀斑和日光性着色斑亦有效。羟乙酸：羟乙酸化学剥脱剂代表了一类安全有效的治疗面部色素沉着的方法，它已较广泛地用于治疗黄褐斑。用10%～15%的羟乙酸洗剂加2%氢醌可增强疗效。

　　当曲酸凝胶治疗黄褐斑无效时，可用曲酸化学剥脱剂，它由2%曲酸与3种羟基酸（水杨酸、柠檬酸、乳酸）组成。使用曲酸化学剥脱剂后发生皮肤干燥现象比羟基乙酸化学剥脱剂少。羟乙酸联合曲酸或羟乙酸联合氢醌治疗黄褐斑的色素沉着都有很好的疗效。缺点是曲酸制剂的刺激性比氢醌大。

　　三*为中深层剥脱剂的一个辅助用药，可用于治疗泛发性及持续性的黄褐斑。水杨酸：水杨酸化学剥脱剂也可治疗黄褐斑的色素沉着，其浓度为10%～20%，间断使用2周。

　　9、激光治疗

　　激光治疗黄褐斑，仅适用于其他治疗方法无效时，因为激光治疗黄褐斑疗效不显著，（可引起色素沉着、瘢痕、萎缩），因此，选择激光治疗的原则是对正常色素的破坏性最小。可用Q开关翠宝石激光治疗黄褐斑，尤其是对女性病人，但易复发。Nouri等用Q开关激光后再用脉冲激光破坏黑素细胞，减少表皮黑素，从而治疗真皮型黄褐斑取得了较好的效果。超脉冲二氧化碳激光和Q开关翠宝石激光联合治疗的效果优于单独使用Q开关翠宝石激光的疗效。