面瘫的症状，面瘫的中医治疗，面瘫的护理

一、面瘫的症状都有哪些

　　1、舌的偏斜：多属错觉，与口唇位置不正有关，人为的将口角矫正之后，舌就无偏斜现象。但个别病例可见到舌的偏斜。如果有此种现象时，舌总是向健侧偏，与中枢性面神经麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周围性面神经麻痹产生的舌的偏斜的解释是：受面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻痹所致。

　　2、泪腺分泌障碍： Wrisberg中间神经自面神经膝状神经节分出，经由岩浅大神经、翼管神经、翼腭神经、上颌神经的眼支至泪腺，此种神经麻痹泪腺分泌减少至消失。可见于膝神经节以上病变。

　　3、唾液分泌障碍：面瘫患者麻痹侧的唾液分泌减少，因为面神经分出的鼓索神经支配舌下腺与 颌下腺，此分支以下病变的时候可有唾液分泌减少，但是在临床上不容易被重视。

    4、眼球征： 麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平，较健侧上移，瞳孔水平也比健侧高，这种征象称为眼球征。

　　5、颈阔肌征： 中枢性与周围性面神经麻痹都有此征。嘱面瘫病人头用力前屈，检查者在患者额部加以阻抗，此时，麻痹侧不收缩，健侧颈阔肌收缩。

　　6、味觉障碍： 在周围性面瘫发生的时候，面部和粘膜的一般感觉是正常的，而在麻痹侧舌前三分之二味觉出现障碍;多数表现味觉减低、味觉倒错。在鼓索分支以上病变有味觉障碍。有时在周围性面神经麻痹时，耳廓周围也会发生有轻度感觉障碍。

　　7、贝尔氏征：此征是周围性面神经麻痹重要体征。闭眼时，麻痹侧眼球上窜(或内转)，于角膜下方露出巩膜。此种现象系为一种协调运动，本质属于一种生理现象;而当面神经麻痹时 ，此种现象容易观察发现，正常人闭眼时，如扳翻其上睑，也可以见到贝尔氏现象。

　　8、反射：面瘫患者的麻痹侧会出现有恐吓瞬目反射、视反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射低下。

二、面瘫要怎么治疗

　　1、药物治疗

　　一般采用营养神经(B族维生素)等药物治疗，改善局部血液循环、减轻面部神经水肿、促进功能恢复。

　　2、中医治疗

　　对患者尽量不采用电针，电按摩过重、过频刺激的治疗方法，在采用针灸治疗的同时，可配合中药熏蒸及营养神经的药物，有助于神经的恢复。

　　3、A型肉毒毒素注射

　　当面瘫后遗症表现为面肌痉挛时可在痉挛部位注射A型肉毒毒素，注射尽量在肌电图引导下进行，多数患者可取得满意效果，但部分患者会在A型肉毒毒素注射后3～6个月后复发，再次注射仍然有效。

　　4、手术治疗

　　对于保守治疗无效的面瘫后遗症患者可采用整形外科手术治疗。目前国内外最新应用的方法是小肌肉游离移植，其优点是无面部臃肿畸形及供区继发障碍，损伤小，患者痛苦小，病程短，近期有静态效果，远期有动态效果。

　　5、按摩治疗

　　点捻四白穴

　　该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下。以食指捻四白穴，边捻边渐施压力，持续1~2分钟。

　　轮刮眼睑

　　以两手食指及中指的罗纹面，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转。

　　指擦鼻翼

　　以两手食指罗纹面，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴50次，在该穴处轻按揉1~2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5cm)。按压由轻渐重。

　　掌揉颊车和地仓穴

　　以同侧手之大鱼际肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌高点)，边揉边移至地仓穴(口角旁开0.5cm)，往返50次。

三、面瘫的中医治疗方法

　　中医对本病的治疗以祛风、除痰、通络为主。

　　本病的治疗还应针对患者的表现出来的症侯分析病机侧重何在，而施以不同的治本之法。

　　1、正气两虚：表现为神疲乏力，容易感冒，气短汗出，纳减便溏，苔薄，脉细软等。治宜益气扶正。

　　2、痰湿偏盛：表现为头身困重，咯痰黄白，纳呆胸痞，苔腻，脉滑。汉宜化湿祛痰。

　　3、肝风痰火：表现为面赤眩晕，急躁易怒，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝熄风，滋阴清热。

　　其他治疗:除内服外，对本病的治疗还有针灸与敷贴法。 针灸以祛风通络为治疗原则，取穴风池、阳白、四白、合谷等。 穴位敷帖贴在患侧的下关穴，每隔2-3日更换1张。 治疗期间可作面部按摩，局部热敷。

　　温馨提示：为预防本病的发生或争取尽快痊愈，患者应注意静养休息，避免吹风受寒。情绪应平稳，起居有规律。不过劳累，不嗜食辛辣厚味，同时还应防止眼部感染。

　　自我按摩治面瘫

　　1、双手拂面

　　四指并拢，两手掌自下颏沿鼻两侧向上推至额部，再从额分推至太阳穴，沿面颊推至下颏。用力要轻柔，共推8次。

　　2、捏患侧额部

　　用手的拇指、食指捏患侧的额部，从眉头至眉梢捏8次。

　　3、推擦太阳穴

　　太阳穴位于眉梢与外眼角联线中点向后一横指处。用手掌的掌根，自患侧太阳穴向耳尖上方推擦，共推擦32次。

　　4、揉按四白穴

　　位于瞳孔直下一横指半处。用食指顺时针与逆时针揉按四白穴，各揉按16次。

　　5、推擦地仓穴

　　地仓穴位于嘴角旁一横指处。用手掌的掌根自患侧的地仓穴，向耳根部推擦32次。

　　6、揉按医风穴

　　医风穴位于耳垂后凹陷中。用手的食指顺时针与逆时针揉按医风穴，各揉按16次。

　　以上步骤早晚各重复一次，并应注意面部保暖。通过上述按摩，能疏通经气，调和面部气血，促进疾病的恢复。

四、推拿治疗面瘫的方法

　　(1)常用法

　　推拿治疗面瘫时，可以让患者仰卧在床上，医生坐在一旁。

　　①先用一指禅法推印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、迎香、地仓、下关、颊车等穴，往返3～5分钟。

　　②再用鱼际揉法，施于以上部位，以患侧作重点治疗。

　　③接着按睛明、四白、阳白、上关。3～5分钟。

　　④患部擦法：由眉上向下外方至耳前，再由地仓向外上方至耳前约3-5分钟。

　　⑤患者改坐位，医生站立其身后，以一指禅推法或揉法，取穴风池、天柱及项部，3-5分钟。

　　⑥拿法，取风池、合谷，3～5分钟。

　　(2)悬吊推按法

　　用大拇指从患者侧面部耳前推起，路经上关、下关、大迎、地仓、迎香、人中、承浆，向患侧对应部位推按数十次，然后，用麝香虎骨膏(或风湿止痛膏、狗皮膏等)将下垂肌肉向上悬吊，每日推按1次，15天一疗程。

　　(3)腧穴推拿法

　　取穴：印堂、阳白、睛明、四白、迎香、颧、下关、颊车、地仓、风池、合谷、足三里。

　　方法：医者用大拇指指端，罗纹面或偏峰着力于施治部位，沉肩、垂肘、悬腕，运用腕部的摆动灵活带动拇指关节屈伸活动，在经络及穴位上产生一种轻重交替、持续不断的作用力。令患者仰卧，医者立于患侧，以患侧颜面为主，健侧颜面为辅，用一指禅手法轻柔地自印堂、阳白、睛明、四白、迎香、颧骨谬、下关、颊车、地仓各穴位往返治疗15～20分钟之后，患者改坐位，医者立于后侧，以同法施于风池穴及颈部5分钟，最后，拿风池、合谷、足三里结束治疗。每日1次，10次为一疗程。

　　(4)穴位点推法

　　①一指禅推法：以一手拇指从睛明穴开始，沿眼眶上缘至太阳、丝竹空、阳白、鱼腰、攒竹、迎香、地仓、承浆、颊车达下关穴，推至穴位时稍长些，如此反复，约10分钟。

　　②一指点按法：继上法后用食指或中指指腹沿推法路线穴位点按，并加点按健侧合谷，必要时加人中穴，约3分钟。

　　③一指震颤法：在上述穴位分别施以震颤约3分钟。

　　④一手揉抹法：医者一手拇指及食指在眼眶和唇上、下缘行抹法，在睑部施以力度适宜的揉法，约5分钟。全程点推手法20-25分钟，每日1次，12次为一疗程。