女性尿路感染的症状都有哪些,女性尿路感染的常见因素,女性尿路感染的预防措施
2017-02-02来源:网友分享 作者:吴雨寒
一、女性尿路感染的症状都有哪些
一、尿次数增多而每次尿量正常,因而全日总尿量增多:此种症状主要见于糖尿病、尿崩症、前列腺炎、急性肾功能衰竭多尿期等,排尿次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意并无尿液排出。
1、膀胱或尿道受刺激:膀胱、后尿道炎症、膀胱结核或结石,其中膀胱结核时,尿频持续时间特别长;
2、膀胱容量减少:见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等;
3、下尿路有梗阻:见于前列腺增生症、尿道狭窄等。通常有排尿困难,表现为排尿开始迟缓,排尿费力,射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状;
4、神经原性膀胱:由于神经系统疾病导致膀胱功能失常;
5、精神因素:精神紧张,焦虑或恐惧。
二、尿频、尿急与尿痛同时出现
1、急性膀胱炎:伴发热、脓尿。
2、急性附件炎:伴会阴部胀感,肛门下坠,耻骨上隐痛,腰背酸痛放射到大腿部。
3、伴血尿见于膀胱结核:常同时有结核感染的全身症状或有其它部位结核病灶。尿频、尿急伴排尿终末疼痛:见于输尿管末端结石。50岁以上女性尿频伴进行性排尿困难:见于前列腺增生症。
二、女性尿路感染的常见因素
一、上尿路感染,在女性中极为常见,因为女性尿道短,细菌上行较男性更容易。
二、尿路畸形或功能缺陷,可导致膀胱输尿管反流,即排尿时尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象等,亦易发生尿路感染。
三、尿路梗阻,是诱发尿路感染易于上行感染的重要原因。据统计,尿路梗阻者的尿路感染发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、狭窄等原因,出现尿流不畅,细菌不易由膀胱排出而大量繁殖,易发生感染。
四、滥用非那西丁者,可发生肾乳头坏死,病变的肾组织更易感染,可能是由于防御机能受损之缘故。
五、膀胱内的器械检查时,插入导尿管或膀胱镜后,可发生上尿路感染。连续留置导尿10天后,尿路必然受感染。
六、糖尿病并发尿路感染的机会较多,是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿路感染,则容易并发肾盂肾炎,甚者可发生急性肾乳头坏死,因此,对糖尿病患者,应避免使用尿路器械。
三、女性尿路感染的预防措施
1.一般措施:①多饮水,每天入量最好在2000ml以上,每2~3小时排尿一次。②性生活相关的患者,与性交后及时排尿,必要时需向妇产科医生咨询并选择适宜的避孕方式。③尽量避免尿路器械的使用。④蔓越橘汁(cranberry juice),实验研究显示蔓越橘汁可以阻止大肠埃希菌粘附在尿路上皮细胞上,可有助于预防尿路感染。
2.抗生素预防:抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上,或者1年内复发3次或3次以上的女性患者,推荐使用抗生素治疗(A级)。预防方案包括持续性给药法和性交后服药法,疗程6~12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后(停药1~2周后复查尿培养阴性)方可采用,并可根据以往的药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。和持续性给药方法相比,性交后服药法更方便,更易于被性生活相关的患者接受,可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因
3.绝经女性患者的预防:阴道局部应用雌激素软膏可以恢复阴道局部环境,可减少尿路感染的复发机会(A级)。
四、女性尿路感染的认识误区
误区1:尿液浑浊且气味难闻——诊断为尿路感染。
真相1:不能仅靠尿液的颜色和透明度或颜色来诊断UTI,或开始使用抗生素治疗。
a.肉眼观察尿液的透明度并不能有助于女性UTI的诊断。既往研究中,研究人员纳入一所大学医院的100名女性患者,通过试纸检测其尿液,检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为13.3%,96.5%,40%,和86.3%。
b.对于留置导尿管的患者来说,尿液气味难闻或是一项比较可靠的诊断指标,尿液气味的难闻程度取决于患者的水合状态和尿液中的尿素浓度。
误区2:尿液中有细菌——诊断为尿路感染。
真相2:尿镜检时发现细菌,或尿液细菌培养阳性而无UTI症状并不表明患者发生了UTI,因为有可能是尿液污染或患者存在无症状性细菌尿。
a.UTI的诊断并不能由实验室检查来确定,其诊断应基于患者的临床症状,并通过尿镜检阳性和细菌培养阳性而确诊。
b.不应使用定量计数来指导无症状患者的治疗。对于有症状的女性,通常菌落计数>102 CFU /mL有临床意义。而对于有症状的男性来说,通常菌落计数>102 CFU /mL才是UTI或前列腺炎临床相关的诊断。
误区3:每个低倍视野中患者尿液样本中鳞状上皮细胞的数目大于5个,且细菌培养阳性。因为培养阳性,所以可以忽视上皮细胞计数并开始治疗UTI。
真相3:尿液镜检时,一个好的样本每个低倍视野中鳞状上皮细胞的数目要少于5个。对于污染的样本应重新取样或直接采用导尿术。